Endometriose vs. biópsia endometrial: o que os testes mostram

A endometriose é uma condição na qual um tecido semelhante ao tecido que reveste o útero cresce em áreas fora do útero, geralmente no abdômen e na pelve. A endometriose é confirmada por meio de uma biópsia coletada por meio de um procedimento cirúrgico denominadolaparoscopia.

Uma biópsia de endometriose é diferente de umaendométriobiópsia. Embora uma biópsia de endometriose seja um procedimento cirúrgico para detectar a presença de tecido de endometriose, uma biópsia endometrial é um procedimento menos invasivo que examina o tecido endometrial de dentro do útero para procurar anormalidades no endométrio.

Este artigo analisará o que são biópsias endometriais e biópsias de endometriose, o que elas testam, como são realizadas e o que acontece depois delas.

A biópsia diagnostica endometriose?

A única maneira de confirmar o diagnóstico de endometriose é através de cirurgia, geralmente chamada de laparoscopia. Nele é feita uma pequena incisão no abdômen e inserido um tubo com câmera e luz para examinar o interior do abdômen e da pelve.

Durante este procedimento, uma pequena amostra de tecido anormal pode ser removida para análise (chamada biópsia). Geralmente é realizado sob anestesia geral.

O que é uma biópsia endometrial?

Uma biópsia endometrial é um procedimento normalmente realizado no consultório de um médico ou como procedimento ambulatorial. Geralmente não requer anestesia geral. Em vez disso, a anestesia local é usada para anestesiar a área.

Durante uma biópsia endometrial, um tubo muito fino e flexível é inserido no útero através do colo do útero. Uma pequena quantidade de endométrio é removida por sucção.

A amostra de tecido é então examinada ao microscópio para verificar se há células anormais.

Endometriose vs. Endométrio 

Embora pareçam semelhantes, endometriose e endométrio são duas coisas diferentes.

Endométrio

O endométrio é o revestimento (membranas mucosas) que cobre as paredes internas do útero. A cada ciclo menstrual, o endométrio fica mais espesso em preparação para a potencial implantação de um óvulo fertilizado. Se ocorrer a implantação, esse revestimento fornece ao óvulo fertilizado tudo o que ele precisa para crescer e sustentar uma gravidez.

Se a implantação não ocorrer, a maior parte do tecido espessado da membrana é eliminado durante a menstruação. Os hormônios estrogênio e progesterona regulam o processo de espessamento e posterior eliminação do endométrio.

Se não ocorrer gravidez, um novo endométrio espessado cresce a cada ciclo menstrual.

Endometriose

Na endometriose, o tecido semelhante ao endométrio cresce em áreas fora do útero, em locais como:

• As trompas de Falópio
• Os ovários
• A bolsa de Douglas (área entre o útero e o reto)
• A bexiga ou intestino (menos comum)

O tecido da endometriose também responde aos sinais hormonais do ciclo menstrual, causando seu espessamento e decomposição. Ao contrário do endométrio, o tecido da endometriose não tem por onde sair do corpo, por isso pode continuar a acumular-se. Isso pode causar problemas como:

• Inflamação e inchaço nas áreas afetadas e adjacentes
• Tecido cicatricial
• Dor crônica
• Aderências (quando o tecido fibroso faz com que os órgãos se unam)
• Períodos intensos
• Problemas com fertilidade

Razões para fazer um teste de biópsia endometrial 

Uma biópsia endometrial pode ser realizada se houver:

• Sangramento após a menopausa (quando os ciclos menstruais não ocorrem há 12 meses consecutivos)
• Sangramento menstrual anormal ou irregular
• Ausência de sangramento menstrual
• Sangramento intenso
• Sangramento menstrual prolongado
• Sangramento vaginal sem explicação
• Suspeita de anomalias endometriais
• Revestimento uterino espessado visto em uma ultrassonografia após a menopausa
• Sangramento anormal devido a medicamentos de terapia hormonal, alterações nos níveis hormonais ou uso de medicamentos para câncer de mamatamoxifeno
• Câncer endometrial (ou suspeita)
• Necessidade de avaliar a resposta ao tratamento da hiperplasia endometrial

Biópsia Endometrial vs. Colposcopia
A colposcopia procura tecido cervical anormal. Em uma colposcopia, você se deitará em uma mesa de exame. Um espéculo é então inserido na vagina para separar as paredes e permitir a visualização do colo do útero.
O colo do útero é lavado com uma solução semelhante a vinagre que facilita a visualização das células anormais.
Usando um colposcópio (um instrumento que se assemelha a um binóculo em um suporte com luz brilhante), o médico examinará atentamente o colo do útero. O colposcópio não toca em você nem entra na vagina.
O médico pode fazer uma biópsia. Eles podem retirar tecido da parte externa do colo do útero para biópsia, do interior do colo do útero para biópsia, ou ambos.

Biópsia de endometriose durante laparoscopia e laparotomia

Se houver suspeita de endometriose, uma laparoscopia e uma biópsia podem ser realizadas para procurar endometriose e fazer um diagnóstico. Geralmente é um procedimento ambulatorial realizado sob anestesia geral.

Durante uma laparoscopia:

• Pequenas incisões, geralmente com menos de 2,5 cm de comprimento, são feitas no abdômen.
• O abdômen é preenchido com dióxido de carbono para afastar a parede abdominal dos órgãos internos.
• Usando ferramentas como um laparoscópio (um tubo fino contendo uma luz e uma câmera) e uma pequena sonda (usada para mover os órgãos pélvicos), o cirurgião procura anormalidades como lesões de endometriose (áreas de tecido de endometriose).
• O cirurgião também pode injetar fluido através do colo do útero, útero e trompas de falópio para verificar se estão abertas.
• Se nenhuma anormalidade for observada, o cirurgião fecha as incisões com um ou dois pontos.
• Se for encontrado tecido de endometriose, o cirurgião poderá remover uma pequena amostra para fazer uma biópsia.
• Às vezes, o cirurgião remove o tecido da endometriose durante o mesmo procedimento.

Se for necessária uma abertura maior,laparotomiaserá realizado.

Os cirurgiões devem extirpar a endometriose para fazer a biópsia

Embora métodos menos invasivos possam ser usados ​​para procurar sinais de endometriose, a única maneira de diagnosticar definitivamente a endometriose é através da cirurgia.

Resultados da biópsia: endometriose vs. endometrial

Biópsias de endometriose e biópsias endometriais produzem diferentes tipos de resultados.

Os resultados anormais de uma biópsia de endometriose mostram principalmente a presença de tecido de endometriose.

Uma biópsia endometrial verifica diversas anormalidades e outros fatores e pode apresentar uma variedade maior de resultados anormais, incluindo:

• Tecidos anormais indicando condições como pólipos
• Infecções uterinas, como endometrite
• Câncer endometrial ou células anormais que podem levar ao câncer
• O efeito dos tratamentos hormonais no endométrio
• Hiperplasia endometrial (espessamento anormal do revestimento endometrial que pode ser um fator de risco para câncer endometrial e uterino)
• O tipo e a escala de classificação do câncer endometrial

Plano de tratamento após biópsia: endometriose vs. endometrial

As opções de tratamento dependem dos resultados da biópsia.

Endometriose

Se a endometriose for diagnosticada, as opções de tratamento podem incluir:

• Medicamentos, como anticoncepcionais (que diminuem os níveis de estrogênio) ougonadotrofina-análogos do hormônio liberador (GnRH), que induzem a menopausa temporária
• Remoção cirúrgica de lesões
• Remoção do útero (histerectomia) e/ou ovários (ooforectomia) em casos graves

Endométrio

O tratamento após uma biópsia endometrial anormal é determinado pela condição ou anormalidade encontrada.

Se for feito um diagnóstico de câncer de endométrio, geralmente é realizada uma cirurgia para remover o útero, o colo do útero, os ovários, as trompas de falópio e, às vezes, os gânglios linfáticos e outros tecidos (a serem testados).

Durante a cirurgia, o câncer será estadiado para determinar se é necessário tratamento adicional. Em casos mais avançados, pode ser necessário tratamento adicional, como quimioterapia e/ou radioterapia.