Endometriose intestinal: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

O que é endometriose intestinal?

Endometrioseé uma condição na qual o tecido que normalmente reveste o útero cresce em outras partes da pelve, como ovários ou trompas de falópio ou mesmo linhas de tecido da pelve. Esse crescimento excessivo de tecido age exatamente como o tecido normal – incha, se rompe e sangra a cada 28 dias. Como o tecido não tem saída, ele fica preso dentro do corpo, causando cicatrizes e aderências.

Na endometriose intestinal, o tecido endometrial cresce mais profundamente na pelve, na superfície ou no interior do intestino. Um terço das mulheres com endometriose tem tecido endometrial no intestino.(1)Principalmente a endometriose intestinal ocorre na parte inferior do intestino e também pode se acumular naapêndiceouintestino delgado.

Às vezes, a endometriose intestinal faz parte da endometriose retovaginal que afeta a vagina e o reto. A maioria das mulheres com endometriose intestinal tem locais comuns ao redor da pélvis que incluem:

• Ovários
• Bexiga
• Bolsa de Douglas (a área entre o colo do útero e o reto)

Causas da endometriose intestinal

O que causa a endometriose intestinal não é exatamente conhecido. As teorias sugerem que isso se deve à menstruação retrógrada, na qual o sangue menstrual flui de volta através dotrompas de falópiona pélvis em vez de sair do corpo.

Outras causas de endometriose intestinal podem ser:

• Transformação celular precoce em que as sobras de células do embrião se desenvolvem em endometriose
• Transplante, no qual a célula endometrial viaja através do sistema linfático ou do sangue para outros órgãos do corpo
• Genes como endometriose às vezes são encontrados em famílias

Sintomas da endometriose intestinal

Algumas mulheres não apresentam sintomas e não sabem que sofrem de endometriose intestinal.

Se ocorrerem sintomas de endometriose intestinal, eles serão semelhantes aossíndrome do intestino irritável, a única diferença é que os sintomas da endometriose começam na época da menstruação. O tecido responde ao ciclo hormonal do período.

Os sintomas exclusivos da endometriose intestinal são:

• Dor durante a evacuação
• Diarréia
• Constipação
• Cólicas abdominais
• Inchaço
• Sangramento retal
• Esforço durante as evacuações

Mulheres com endometriose intestinal também apresentam endometriose na pelve.(2)Pode levar aos seguintes sintomas:

• Dor antes e durante a menstruação
• Dor durante o sexo
• Fadiga
• Sangramento intensoentre os períodos
• Diarréia
• Náusea

Diagnóstico de endometriose intestinal

Um exame pélvico é feito para verificar o crescimento na vagina ou no reto.

Existem alguns exames recomendados pelo médico para diagnosticar a endometriose intestinal. Estes incluem:

Ultrassom Ondas sonoras de alta frequência são usadas para criar imagens do interior do corpo. Na ultrassonografia transvaginal, um transdutor é colocado dentro da vagina e na ultrassonografia endoscópica transretal ele é colocado no reto.

Oultrassompode mostrar o tamanho da endometriose e sua localização.

• ressonância magnética:Ondas magnéticas poderosas e ondas de rádio são usadas para procurar endometriose no intestino e em outras partes da pelve.
• Enema de bário:É feito para tirar fotos do intestino grosso, ou seja, cólon e reto. Durante o teste, um corante de contraste é colocado no reto para dar uma visão melhor.
• Colonoscopia:Este teste ajuda a visualizar o interior do intestino. Este teste não diagnostica endometriose intestinal, mas pode descartar câncer que pode causar sintomas semelhantes.
• Laparoscopia:Durante este teste, uma luneta fina e iluminada é inserida na barriga, fazendo pequenas incisões na barriga. Ajuda a encontrar endometriose no abdômen e na pelve. Um médico pode até remover um pedaço de tecido para examinar. O paciente é sedado durante o processo.

Dependendo da quantidade de tecido e da profundidade da presença da endometriose nos órgãos, ela é dividida em etapas:

• Estágio1 (Mínimo):Pequenas manchas de endometriose estão presentes no órgão pélvico ou ao redor dele.
• Estágio 2 (leve):As manchas são mais extensas do que no estágio 1, mas não estão dentro dos órgãos pélvicos.
• Estágio 3 (moderado):Nesta fase, a endometriose é mais disseminada e começa a penetrar nos órgãos pélvicos.
• Estágio 4 (grave):Nesta fase, a endometriose penetrou na maioria dos órgãos da pelve.

A endometriose intestinal geralmente está no estágio 4.

Opções de tratamento para endometriose intestinal

Não há cura para a endometriose, mas medicamentos e cirurgia podem ajudar a controlar os sintomas. O tratamento da endometriose intestinal depende da gravidade da endometriose e da sua localização.

Se uma pessoa for assintomática, o tratamento para endometriose intestinal pode não ser necessário.

Cirurgia

Este é o principal tratamento da endometriose. A remoção do tecido endometrial pode aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida.

As cirurgias que auxiliam na remoção da endometriose intestinal são:

• Ressecção intestinal segmentar:Envolve a remoção da parte afetada do intestino e é feita em áreas maiores de endometriose. As duas peças restantes são reconectadas com reanastomose. O retorno da endometriose após a ressecção é improvável.
• Barbear retal:Com a ajuda de um instrumento pontiagudo, o cirurgião remove a endometriose da parte superior do intestino, sem retirar nenhuma parte do intestino. Este procedimento é feito para pequenas áreas de endometriose. Há chances de retorno da endometriose após esse procedimento.
• Ressecção de disco:Para uma área menor, uma pequena parte em forma de disco é cortada do tecido afetado e então o buraco é fechado.

Medicamento

Tratamentos hormonais são usados ​​para endometriose intestinal. Isso não impede a ocorrência de endometriose, mas pode aliviar a dor e outros sintomas.

Os medicamentos incluem:

• Injeções de progestina
• Pílulas anticoncepcionais, adesivo e anel
• Agonista do hormônio liberador de gonadotrofina
• Prescrição de venda livre ou antiinflamatórios não esteróides são administrados para aliviar a dor.

A endometriose pode afetar a fertilidade, especialmente se estiver presente nos ovários e em outros órgãos pélvicos. Metade das mulheres com esta condição não consegue conceber.(3)

A perspectiva da endometriose depende de como ela é tratada. Os sintomas melhoram quando a pessoa passamenopausa.