Endometriose da bexiga e síndrome da bexiga dolorosa

Existem duas causas principais de problemas de bexiga na endometriose: crescimento de tecido endometrial na bexiga ou sobre ela (endometriose da bexiga) e síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial).

A síndrome da bexiga dolorosa é às vezes chamada de “gêmea do mal” da endometriose porque as condições compartilham sintomas e muitas vezes ocorrem juntas.

Este artigo discute essas duas causas de problemas de bexiga na endometriose e como elas são diagnosticadas e tratadas.

O que é endometriose da bexiga?

A endometriose da bexiga é onde o tecido semelhante ao revestimento uterino (endométrio) cresce fora do útero e na bexiga ou em sua superfície.

Esses crescimentos, também conhecidos como implantes, geralmente começam nos órgãos reprodutivos, como as trompas de falópio e os ovários. Órgãos não reprodutivos, como a bexiga e o intestino, podem ser afetados à medida que a endometriose se espalha.

É possível ter endometriose da bexiga sem crescimento de tecido endometrial em outras partes do corpo, mas é raro. Pessoas com endometriose da bexiga geralmente apresentam lesões nos ovários e no revestimento do abdômen e/ou pelve. Eles também podem apresentar cicatrizes (aderências) que podem fazer com que os órgãos fiquem grudados.

A pesquisa estima que apenas 0,3 a 12% das pessoas com endometriose têm implantes que afetam o sistema urinário – o que é chamado de endometriose do trato urinário (UTE). A endometriose da bexiga é o tipo mais comum de UTE, ocorrendo em cerca de 85% dos casos. Os ureteres são afetados em cerca de 10% dos casos de UTE.

Sintomas da endometriose da bexiga

Os sintomas da endometriose dependem de onde o tecido cresce. Os sintomas específicos causados ​​pela endometriose da bexiga incluem:

• Sangue na urina (hematúria)
• Micção frequente
• Dor ao urinar (disúria)
• Dor na bexiga
• Micção urgente
• Dor pélvica
• Dor lombar

Como a bexiga, se afetada, normalmente só é afetada após o desenvolvimento de lesões nos órgãos reprodutivos, esses sintomas podem ocorrer juntamente com os sintomas clássicos, incluindo períodos dolorosos, dor durante o sexo, fadiga e infertilidade.

Dito isto, a endometriose da bexiga às vezes não causa nenhum sintoma. Algumas pessoas só descobrem que têm a doença quando fazem um exame médico por outro motivo (por exemplo, porque estão tendo problemas para engravidar).

Como a endometriose da bexiga é diagnosticada

Se você foi diagnosticado com endometriose e tem sintomas na bexiga ou no trato urinário que não melhoram com o tratamento, seu médico pode querer verificar se há endometriose na bexiga. 

As etapas que seu médico pode seguir para diagnosticar a endometriose da bexiga incluem:

• Exame físico:Seu médico examinará sua vagina e bexiga para verificar se há endometriose. Eles também podem sentir a parte inferior da barriga para verificar o útero e os ovários.
• Ultrassom:Seu médico pode usar este teste de imagem para procurar sinais de endometriose na bexiga.
• Ressonância magnética (MRI):Uma ressonância magnética pode ser usada para tirar fotos da bexiga e da pélvis para ver se há alguma lesão.
• Cistoscopia:Seu médico pode colocar um escopo especial com uma câmera na uretra para procurar endometriose na bexiga.

Como a endometriose da bexiga é tratada

O tratamento para a endometriose da bexiga depende da gravidade e dos sintomas, mas pode incluir medicamentos hormonais e/ou cirurgia.

Tratamentos hormonais

Medicamentos hormonais como progesterona/progesterona, contraceptivos orais e agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) podem ser prescritos para reduzir o crescimento de implantes na bexiga. 

Medicamentos prescritos, comoMinha mulher(relugolix, estradiol e acetato de noretindrona) podem ajudar a tratar a dor associada à endometriose.No entanto, o uso de Myfembree para tratar a dor da endometriose é limitado a 24 meses devido ao risco de perda óssea.

Cirurgia

Se for possível alcançar seus implantes durante a cirurgia, seu médico poderá recomendar um procedimento para tratar a endometriose da bexiga.

As diferentes opções cirúrgicas para o tratamento da endometriose da bexiga incluem:

• Laparoscopia
• Cirurgia aberta (laparotomia)
• Cistectomia parcial
• Transuretralressecção

Como é raro ter apenas lesões endometriais na bexiga ou na bexiga, seu cirurgião provavelmente tentará retirar o máximo de lesões acessíveis possível durante a cirurgia.

O que é a síndrome da bexiga dolorosa?

A síndrome da bexiga dolorosa também é chamadacistite intersticial (CI). É uma condição crônica que pode causar sintomas de bexiga em pessoas com endometriose.

A síndrome da bexiga dolorosa é conhecida como endometriose do “gêmeo do mal” porque seus sintomas são muito semelhantes e geralmente ocorrem juntos.

É possível ter uma condição e não a outra. Mas alguns estudos revisados ​​por pares descobriram que cerca de 65% das pessoas com endometriose também apresentam síndrome da bexiga dolorosa.

Assim como a endometriose, a causa da síndrome da bexiga dolorosa é desconhecida.

Sintomas da síndrome da bexiga dolorosa

A síndrome da bexiga dolorosa causa dor pélvica constante, pressão e desconforto na bexiga. 

Para ser diagnosticado com síndrome da bexiga dolorosa, os sintomas da bexiga devem ser acompanhados por pelo menos um outro sintoma do trato urinário que não seja causado por uma infecção ou outra condição.

Como a síndrome da bexiga dolorosa é diagnosticada

Se você tiver sintomas de síndrome da bexiga dolorosa, seu médico perguntará sobre seu histórico médico e fará um exame físico.

Eles também podem fazer os seguintes testes para descartar outras causas de sua dor:

• Cistoscopia
• Teste de sensibilidade ao potássio (inserção de uma solução na bexiga para ver se causa dor)
• Exame de urina (usado para descartar outras condições, como infecções do trato urinário)

Em alguns casos, a síndrome da bexiga dolorosa é diagnosticada quando o tratamento cirúrgico para endometriose não proporciona alívio da dor pélvica ou quando a dor pélvica volta logo após a cirurgia.

Como a síndrome da bexiga dolorosa é tratada

Existem algumas maneiras de tratar a síndrome da bexiga dolorosa. Pode ser necessário usar mais de uma estratégia para controlar seus sintomas.

Os possíveis tratamentos para os sintomas da síndrome da bexiga dolorosa incluem:

• Mudanças no estilo de vida:Fazer algumas mudanças, como reduzir a ingestão de álcool e cafeína, parar de fumar, encontrar maneiras de controlar o estresse e praticar atividades físicas regulares, pode ajudá-lo a controlar os sintomas.
• Treinamento de bexiga: Ajustar seu horário de micção pode, com o tempo, ajudar sua bexiga a reter mais urina antes que você sinta vontade de ir.
• Fisioterapia (PT): Você pode precisar de fisioterapia com alguém que tenha experiência no tratamento de problemas do assoalho pélvico.
• Medicamentos para dor de venda livre (OTC): Analgésicos como Tylenol (acetaminofeno) ou Motrin (ibuprofeno) podem ajudar com algumas dores pélvicas e na bexiga.
• Medicamentos prescritos:Seu médico pode recomendar medicamentos prescritos, como polissulfato de pentosano (Elmiron), anti-histamínicos ou antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, para ajudar com seus sintomas.
• Cirurgia: Como último recurso, pode ser realizada uma cirurgia para expandir a bexiga, removê-la ou alterar o fluxo de urina.

Pode levar algum tempo para encontrar o melhor tratamento. Você precisará conversar com seu provedor sobre os prós e contras de cada opção no seu caso.

Por exemplo, se você está tentando engravidar ou deseja ter filhos, precisará aprender como os tratamentos podem afetar sua fertilidade.