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É uma condição do sistema reprodutor feminino onde as células do revestimento do útero começam a crescer em outras regiões do corpo. Isso resulta em dor, sangramento irregular e problemas de infertilidade. A endometriose é um dos problemas ginecológicos mais comuns da atualidade e geralmente leva muito tempo para ser diagnosticada. Pacientes que sofrem de endometriose podem sentir fortes dores, o que dificulta suas atividades diárias. A endometriose também causa infertilidade em algumas mulheres. Outro sinal de endometriose são períodos extremamente dolorosos. Não há cura definitiva para a endometriose. A terapia hormonal e a laparoscopia ajudam a aliviar os sintomas. A histerectomia, ou seja, a remoção do útero, das trompas de falópio e de ambos os ovários, é a melhor chance de cura. Em casos raros, a doença pode retornar.
Causas e fatores de risco da endometriose
Todos os meses, os ovários presentes no corpo feminino produzem hormônios que fazem com que as células que revestem o útero se tornem mais espessas. O corpo elimina essas células excedentes do revestimento do útero, ou seja, do endométrio, quando a mulher menstrua. Quando essas células endometriais começam a crescer ou são implantadas fora do útero, resulta em endometriose. Esses crescimentos são conhecidos como implante de tecido endometrial. Mulheres que sofrem de endometriose costumam ter esses implantes nos ovários, bexiga, intestino, reto e revestimento da região pélvica. Esses implantes de tecido também podem aparecer em outras regiões do corpo. Quando a paciente está menstruada, esses implantes de tecido presentes fora do útero permanecem no lugar e não são eliminados, podendo também sangrar um pouco. Na próxima menstruação eles podem crescer novamente e esse processo continua causando dor e outros sintomas de endometriose. A causa desta condição é desconhecida. Uma suposição é que, depois que as células endometriais são eliminadas durante os períodos, elas viajam para trás através das trompas de falópio até a pélvis e se implantam e começam a crescer ali. Esta condição é conhecida como menstruação retrógrada.
A endometriose também é hereditária. É comumente diagnosticado entre 25 e 35 anos; no entanto, essa condição pode começar quando a paciente começa a menstruar regularmente. Mulheres com histórico familiar de endometriose apresentam risco aumentado de desenvolver esta condição. Outros fatores de risco para o desenvolvimento de endometriose são:
- Paciente atingindo a menarca precocemente.
- Nunca dei à luz filhos.
- Ter menstruações com muita frequência ou menstruações que duram uma semana ou mais.
- Se o paciente tiver um hímen fechado que obstrua o fluxo sanguíneo durante a menstruação.
Sinais e Sintomas da Endometriose
- O principal sintoma da endometriose é a dor.
- Dor durante a menstruação.
- A paciente sofre de dor na parte inferior do abdômen durante ou antes da menstruação.
- Pode haver cólicas cerca de uma ou duas semanas antes da menstruação e durante a menstruação. A natureza das cólicas pode ser constante, com gravidade variando de leve a grave.
- Dor durante ou imediatamente após a atividade sexual.
- Dor que ocorre com a evacuação
- Dor lombar ou dor na pelve durante os ciclos menstruais.
- Às vezes, o paciente pode não apresentar nenhum sintoma, mesmo que sua condição seja grave; ao passo que alguns pacientes com uma intensidade leve desta doença podem sentir dor intensa.
Investigações para Endometriose
- Exame físico
- Exame pélvico
- Ultrassonografias transvaginais
- Laparoscopia da Pelve
Tratamento para endometriose
O tratamento é baseado nos seguintes aspectos:
- Idade do indivíduo.
- Gravidade dos sintomas.
- Gravidade da doença.
- Se a paciente deseja engravidar no futuro.
Em caso de sintomas leves ou se a paciente não quiser ter filhos, podem ser feitos exames regulares a cada 6 a 12 meses para garantir que a doença não está progredindo. Os sintomas podem ser controlados por:
- Exercício
- Usando técnicas de relaxamento
- UsandoAINEscomo ibuprofeno ou naproxeno.
- Os analgésicos prescritos ajudam a aliviar as cólicas e a dor.
Outros tratamentos incluem:
- Medicamentos para dor, medicamentos hormonais para impedir a progressão da endometriose.
- A cirurgia é realizada se houver dor persistente para remover áreas de endometriose ou útero e ovários completos (histerectomia). A laparoscopia pélvica é feita para diagnóstico de endometriose e remoção de todos os implantes e aderências de tecido endometrial.
- Em caso de sintomas graves ou se a paciente não deseja engravidar, é realizada histerectomia para remoção do útero. Um ou ambos os ovários também podem ser removidos, assim como as trompas de falópio. Se os ovários não forem removidos, as chances de retorno dos sintomas serão maiores.
Prognóstico para endometriose
Não há cura definitiva para a endometriose. A terapia hormonal e a laparoscopia ajudam a aliviar os sintomas. A histerectomia, ou seja, a remoção do útero, das trompas de falópio e de ambos os ovários, é a melhor oportunidade para o tratamento definitivo. Em casos raros, esta condição também pode retornar.
