Endometrioma ou cisto de chocolate: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

Já ouviu falar em Endometriomas ou Cisto de Chocolate? Uma das doenças ginecológicas dependentes de estrogénio que afecta cerca de 5% a 10% das mulheres em idade reprodutiva nos Estados Unidos da América é a Endometriose. Estima-se que cerca de 17% das mulheres subférteis tenham endometriomas. Conheceremos o endometrioma neste artigo onde conheceremos os sintomas, causas, diagnóstico junto com procedimentos de tratamento para Endometrioma ou Cisto de Chocolate.

Visão geral sobre endometrioma ou cisto de chocolate:

O endometrioma também é conhecido pelo nome de cisto endometriótico ou cisto de chocolate e é uma forma localizada de endometriose ou doença ginecológica benigna dependente de estrogênio; e são causadas principalmente no ovário.

• Endometrioma ou cisto de chocolate contém produtos sanguíneos escuros e degenerados após hemorragias cíclicas repetidas.
• Endometrioma ou cisto de chocolate ou cisto endometriótico podem variar até 20 cm de tamanho, embora sejam em sua maioria menores, ou seja, cerca de 2 a 5 cm.
• Endometrioma ou cistos de chocolate afetam mulheres em idade reprodutiva.
• Embora a localização mais comum do endometrioma ou cisto de chocolate seja o ovário, eles também podem ocorrer no útero, cólon, ligamento largo posterior, ligamentos ultrassacros, etc.
• Os sintomas mais comuns incluem dor pélvica crônica, dispareunia, dismenorreia, etc.
• Os ultrassons podem ser usados ​​como métodos de diagnóstico para diagnosticar endometrioma ou cisto de chocolate.
• Estão disponíveis medicamentos para tratar endometrioma ou cisto de chocolate juntamente com métodos cirúrgicos (em casos graves).

Saberemos mais detalhadamente sobre Endometrioma ou Cisto de Chocolate nas seguintes seções do nosso artigo.

Quais são os sintomas do endometrioma ou cisto de chocolate?

Aqui daremos uma olhada em alguns dos sintomas de um Endometrioma ou Cisto de Chocolate. Antes de prosseguirmos aqui, devemos acrescentar que tais cistos são em sua maioria semelhantes aos de um cisto ovariano; no entanto, os sintomas mais comuns de endometrioma ou cisto de chocolate ou cisto endometriótico estão incluídos abaixo.

• Períodos dolorosos que podem piorar com o tempo na mulher que sofre de Endometrioma ou Cisto de Chocolate
• Cólicas ou dores na pelve e no abdômen também são um dos sintomas do Endometrioma ou Cisto de Chocolate.
• Dor na pélvis ao evacuar ou ao urinar.
• Dor na pelve durante o exercício ou ao curvar-se ou durante o alongamento nas mulheres afetadas.
• O sintoma também pode incluir dor intensa com a ruptura do cisto enometriótico.
• Febre e vômito podem ser os sintomas da ruptura do cisto.
• Também pode-se sentir sintomas de dor muito intensa se o ovário afetado pelo Endometrioma ou Cisto de Chocolate se torcer, perdendo o suprimento de sangue.
• Sangramento ou manchas podem ocorrer entre os períodos nas mulheres afetadas por endometrioma ou cisto de chocolate.
• A secreção pode ser escura em mulheres com Endometrioma ou Cisto de Chocolate.

Deve-se notar que em caso de dor intensa e repentina na pelve, deve-se procurar ajuda médica imediata, pois rupturas de cistos ovarianos ou torções ovarianas são, na verdade, emergências médicas que devem ser tratadas imediatamente.

O que pode causar endometrioma ou cisto de chocolate?

O endomtrioma é causado devido a uma condição conhecida como endometriose, onde o tecido que geralmente reveste o interior do útero cresce fora do útero. Pode ser doloroso e também causar infertilidade em algumas mulheres afetadas.

Endometrioma ou cisto de chocolate podem afetar a fertilidade?

Agora vamos conversar se o endometrioma ou o cisto de chocolate no ovário das mulheres podem afetar sua fertilidade.

• Sabe-se que a endometriose ou o endometrioma ou os cistos de chocolate que crescem no ovário podem impedir que o ovário forme óvulos que serão fertilizados.
• Pode-se notar que embora os óvulos possam ser liberados do ovário de uma mulher com endomtrioma; o esperma não consegue penetrar nas paredes desses óvulos liberados.
• Devido à presença de Endometrioma ou Cisto de Chocolate, as trompas de falópio podem desenvolver cicatrizes e isso, por sua vez, pode interferir no transporte do óvulo e do esperma.
• Além disso, o endometrioma ou o cisto de chocolate também podem causar um risco maior de gravidez ectópica ou tubária nas mulheres afetadas.
• Além disso, também podem existir outras substâncias presentes no caso de Endometriomas ou Cistos de Chocolate que podem impedir a fertilização do óvulo.
• Endometriomas ou cistos de chocolate são afetados pelos hormônios reprodutivos e, portanto, pode haver perturbação no equilíbrio desses hormônios reprodutivos. Isso, por sua vez, pode impedir que um óvulo fertilizado se implante na parede uterina e pode causar aborto espontâneo.

Deve-se mencionar que os incidentes mais comuns de infertilidade em mulheres com Endometrioma ou Cisto de Chocolate ocorrem em mulheres na faixa etária de 25 a 40 anos. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de parto.

Testes para diagnosticar endometrioma ou cisto de chocolate:

Abaixo estão alguns dos testes feitos para diagnosticar Endometrioma ou Cisto de Chocolate:

1. Ultrassom:O ultrassom é usado para diagnosticar endometriomas ou cistos de chocolate no ovário, especialmente em adultos.
2. Sonografia Doppler:Mais um procedimento diagnóstico para saber sobre Endometrioma ou Cisto de Chocolate é a ultrassonografia transvaginal com Doppler colorido. Isso é usado principalmente para saber sobre endometriomas ou cistos de chocolate de tamanho menor. Com esta técnica, os estágios do fluxo sanguíneo intersticial ovariano no leito do endometrioma podem ser vistos e isso ajudaria a prever qualquer dano associado no leito do endometrioma, como a arteriosclerose e desvascularização induzida por cisto endometriótico. O diagnóstico precoce ajudaria em um melhor tratamento.
3. Endoscopia Pélvica:A endoscopia pélvica é proposta para diagnosticar o Endometrioma ou Cisto de Chocolate em adolescentes sexualmente ativas. Aqui há acesso direto aos ovários.

Quais são os tratamentos para endometrioma ou cisto de chocolate?

Mencionamos anteriormente que o endometrioma ou cisto de chocolate geralmente pode ser tratado com medicamentos ou cirurgia. Aqui nesta seção, examinaremos mais de perto as formas de tratamento para Endometrioma ou Cisto de Chocolate.

1. Medicação como meio de tratamento para endometrioma ou cisto de chocolate:

   Geralmente com aparecimento de sintomas de Endometrioma ou Cisto de Chocolate em uma paciente; o médico prescreveria alguns dos medicamentos que podem incluir o seguinte.

   • AINEs ou anti-inflamatórios não esteróides são usados ​​para reduzir
     inflamação.
   • Análogos de GnRH ou análogos do hormônio liberador de gonadotrofina são usados ​​​​para suprimir o estrogênio.
   • Para suprimir os níveis hormonais que aumentam o crescimento endometrial; às vezes, pílulas anticoncepcionais também podem ser usadas.
   • Podem ser prescritos inibidores de aromatase (Femara), que ajudam a interromper a produção de estrogênio
   • Andrógenos (Danazol) podem ser prescritos para reduzir o nível de estrogênio e também para diminuir o excesso de tecido endometrial.

2. Aspiração/Tratamento Não Invasivo para Endometrioma ou Cisto de Chocolate:

   Um dos tratamentos não invasivos mais conhecidos para Endometrioma ou Cisto de Chocolate é conhecido como Aspiração. Aqui, um ultrassom transvaginal primeiro identifica a localização exata do Endometrioma ou Cisto de Chocolate e, em seguida, a aspiração com agulha é usada para remover o líquido por acesso transvaginal.

   No entanto, existem alguns riscos comuns envolvidos com esse método de tratamento, que incluem recorrência, infecções, aderências, etc.

3. Cirurgia como meio de tratamento para endometrioma ou cisto de chocolate:

   Existem certas abordagens cirúrgicas para o tratamento de Endometrioma ou Cisto de Chocolate. Aqui daremos uma olhada em alguns tratamentos cirúrgicos para Endometrioma ou Cisto de Chocolate.

1. Procedimento Cirúrgico Laproscopia:

   Os procedimentos cirúrgicos laparoscópicos são considerados muito eficazes no tratamento de Endometrioma ou Cisto de Chocolate. Eles usam um tubo fino e iluminado que é colocado na barriga por meio de um pequeno corte ou incisão para ver os órgãos abdominais internos ou os órgãos pélvicos femininos. Tais técnicas incluem a excisão de aderências ovarianas e de endometrioma ou cistos de chocolate. A cirurgia laparoscópica operatória pode ser eficaz no alívio da dor e na melhoria da fertilidade em mulheres com endometrioma ou cistos de chocolate.
   A seguir daremos uma olhada em alguns procedimentos cirúrgicos laparoscópicos.

   Cistectomia Laproscópica:

   O procedimento de cistectomia laproscópica remove a parede do cisto na porção do cisto que contém o tecido endometrial. Uma das melhores vantagens da cistectomia laproscópica é que há um aumento na taxa de gravidez espontânea seguida de cirurgia. Além disso, as chances de recorrência aqui também são muito menores.

   Ablação Endometrial Laproscópica:

   Um dos procedimentos cirúrgicos invasivos para o tratamento do Endometrioma ou Cisto de Chocolate é a ablação endometrial laproscópica, onde o cisto é drenado e a parede do cisto é destruída por corrente eletrocirúrgica ou com energia do laser.

   Há laser de CO2, laser de plasma (que usa gás argônio), KTP ou ablação a laser de potássio-titanil-fosfato que podem ser usados ​​​​como opções no procedimento de tratamento de ablação endometrial laproscópica.

2. Procedimento Cirúrgico de Cistectomia:

   É um procedimento cirúrgico, usado principalmente para remover todas ou algumas partes da bexiga urinária. Também pode ser referida à técnica utilizada para remoção cirúrgica do cisto ou à excisão cirúrgica dos cistos.

   Cistectomia com Vasopressina:

   Aqui, a vasopressina é injetada no cisto para reduzir a quantidade de coagulação bipolar necessária para a hemostasia e a quantidade de tecido saudável que é acidentalmente reduzida. Esta técnica é comprovadamente benéfica no tratamento de endometrioma ou cistos de chocolate.

   Cistectomia com Gel de Matriz de Gelatina-Trombina:

   Mais uma técnica para tratamento de Endometrioma ou Cisto de Chocolate sugere o uso de selo de matriz de gelatina-trombina para hemostasia que deve ser seguida após cistectomia. No entanto, mais pesquisas sobre isso são essenciais.

3. Escleroterapia:

   A escleroterapia é um processo de drenagem do endometrioma. A seguir conheceremos o procedimento de Aspiração com escleroterapia para tratamento de endometriomas ovarianos ou cistos de chocolate em mulheres.

   Aspiração com Escleroterapia:

   A escleroterapia ovariana usada para tratar endometriomas ou cistos de chocolate nos ovários faz uso de aspiração guiada por ultrassom com a ajuda de um agente esclerosante como metotrexato ou etanol 95% (EST), que evita o recrescimento do cisto, destruindo quimicamente a parede do cisto. É menos invasivo em comparação com o procedimento laparoscópico de cirurgia e leva aproximadamente 20 a 30 minutos.

   Mais uma vantagem da escleroterapia é que ela tem menos probabilidade de danificar o tecido ovariano saudável e, portanto, tem menos probabilidade de reduzir a reserva ovariana. No entanto, pode haver risco envolvido com a técnica de tratamento que pode incluir hemorragia interna, infecção e irritação devido ao agente esclerosante utilizado.

4. Técnica de tratamento em três estágios:

   Esta é uma técnica desenvolvida por Donnez et al que consiste em tratamentos de três estágios, incluindo drenagem laparoscópica do cisto seguida de tratamento com GnRH ou agonista do hormônio liberador de gonadotrofina (por cerca de 3 meses para reduzir o diâmetro do cisto) e, finalmente, um segundo tratamento laparoscópico para vaporização da parede do cisto por dióxido de carbono.

   Esta é de facto uma forma potencial de tratar Endometrioma ou Cisto de Chocolate, mais potencial que a cistectomia e também neste caso causa menos danos térmicos.

5. Ablação e Cistectomia Combinadas:

   Esta é uma técnica combinada onde o Endometrioma ou Cisto de Chocolate é tratado com cistectomia e ablação de CO2. É uma técnica cirúrgica em que o cirurgião remove cerca de 90% dos cistos por meio de cistectomia e depois usa o laser para fazer a ablação da parede restante do cisto. Finalmente, durante 3 meses após a cirurgia, é utilizado um agonista de GnRH. Isto é benéfico porque reduz as chances de recorrência e também outros riscos associados à cistectomia. No entanto, o risco envolvido é que pode remover um córtex saudável, causando danos térmicos.

Conclusão:

Portanto, neste artigo mencionamos resumidamente sobre Endometrioma ou Cisto de Chocolate, sintomas e diversas técnicas de tratamento para a doença. Ressalta-se que caso você esteja apresentando algum sintoma de Endometrioma ou Cisto de Chocolate; por favor, faça uma consulta médica imediata para ser devidamente diagnosticado e submeter-se aos tratamentos relevantes prescritos pelo seu médico.