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O que é endoarterite infecciosa?
A endoarterite ou endarterite é uma das condições inflamatórias dosistema cardiovascular.1Embora existam muitas causas de endoarterite, quando esta condição é causada por uma infecção, é denominada endoarterite infecciosa.
A endoarterite infecciosa ocorre quando há inflamação do revestimento interno da parede arterial devido a uma infecção. Isso pode estar associado a outras condições cardíacas e também a defeitos cardíacos congênitos.
A endoarterite infecciosa é uma infecção intravascular das artérias. Os especialistas acreditam que, durante a era anterior aos antibióticos e aos tratamentos cirúrgicos, a endoarterite infecciosa era uma das principais causas de morte, responsável por quase metade das mortes em várias séries agrupadas de autópsias.2
Endoarterite infecciosa e persistência do canal aretrio (PDA)
Estudos relataram que antes da introdução da terapia antibiótica e do fechamento cirúrgico de defeitos congênitos, a endarterite infecciosa era a causa mais comum de morte em pacientes com persistência do canal arterial (PCA).3
Um estudo de caso relatou que um paciente com PCA pequeno e assintomático, que não apresentava risco prévio, desenvolveu endoarterite infecciosa complicada por quadro séptico.embolia pulmonar.3
Isto sugere que quando tais doenças cardíacas estão presentes, embora possam ser assintomáticas, o risco de infecção é elevado. Considerando o risco aumentado de endoarterite infecciosa nesses pacientes, o fechamento profilático do PCA deve ser considerado para evitar complicações.
Sinais, sintomas e diagnóstico de endoarterite infecciosa
Os sintomas e sinais de endoarterite infecciosa podem incluir características depneumonia. Pode haver febre, acompanhada ou não de dificuldade respiratória ou fadiga. O exame pode mostrar sinais de anomalias cardiovasculares ou presença de sopro cardíaco. Alguns podem apresentar sinais de bacteremia. Estudos de imagem como varreduras podem ser recomendados para determinar a extensão do envolvimento arterial. Os testes de diagnóstico também incluem exames complementares para descartar outras causas de infecção e febre.
Estudos relataram que pode ser difícil diagnosticar e tratar endoarterite infecciosa em crianças com menos de dois anos. Observa-se que bactérias gram-positivas como Streptococci spp e Staphylococci aureus são os principais agentes causadores que respondem por cerca de 62-77% dos casos, enquanto bacilos gram-negativos como Klebsiella pneumoniae por cerca de 4 a 6%.4
Tratamento da endoarterite infecciosa
O tratamento da endoarterite infecciosa inclui principalmente o uso de antibióticos para tratar a infecção. Normalmente, uma vez concluído o processo de esterilização, a próxima linha de tratamento inclui cirurgia ou embolização. No entanto, quando isso não for possível, a cirurgia ou a oclusão podem ser consideradas no âmbito do tratamento antibiótico contínuo.2
Um estudo de 2019 conclui que o uso de antibióticos e a correção cirúrgica melhoraram o resultado do tratamento da PCA e, portanto, a endoarterite infecciosa associada à PCA (EI-PDA) está se tornando rara. No entanto, ainda pode ocorrer quando o PDA está aberto ou fechado. Portanto, deve ser considerada uma complicação infecciosa em neonatos, lactentes pequenos e bebês prematuros.5
No caso de endoarterite infecciosa em neonatos sépticos com sinais de bacteremia,febre, e umsopro cardíaco; é necessária a realização de ecocardiografia transtorácica como parte da avaliação diagnóstica. Com base nisso, novas investigações podem ser feitas e o tratamento da endoarterite infecciosa pode ser planejado.
Referências:
- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000331975000100105?journalCode=anga
- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/endarterite
- https://www.revespcardiol.org/en-infective-endarterite-in-patent-ductus-articulo-13087431
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22856396/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31368237/
