EM vs. ELA: Quais são as diferenças?

A esclerose múltipla (EM) e a esclerose lateral amiotrófica (ELA) são doenças neurológicas vitalícias associadas à fraqueza muscular e incapacidade física. A EM está relacionada a um ataque do sistema imunológico às coberturas nervosas. ALS enfraquece os músculos e sua causa é desconhecida.

MS e ALS compartilham alguns sintomas semelhantes. Nenhuma das condições é curável, mas a EM não representa uma ameaça à vida e pode não afetar a expectativa de vida.A ELA (também conhecida como doença de Lou Gehrig), por outro lado, requer grandes intervenções de manutenção da vida e é eventualmente fatal.

Este artigo analisa sintomas, causas, diagnóstico e opções de tratamento na EM versus ELA.

Sintomas de EM vs. ELA

Os sintomas neurológicos são a marca registrada da EM e da ELA. Ainda assim, embora existam algumas sobreposições nos sintomas, existem grandes diferenças.

Fraqueza muscular ou dificuldade para falar (disartria) ou engolir (disfagia) estão entre os primeiros sintomas da ELA.Por outro lado, os primeiros sintomas da EM são frequentemente parestesias (dormência ou formigamento nas extremidades) ou alterações na visão.

Qualquer uma dessas condições pode começar com problemas leves, como espasmos na mão, ou um evento grave, como fraqueza nas pernas e queda repentina.

A ELA é caracterizada por um declínio constante e agravamento dos sintomas.Alguns tipos de EM são caracterizados por um declínio gradual, enquanto outros são caracterizados por períodos de remissão (melhoria) e exacerbações (recaídas).

Fraqueza muscular nos braços e pernas

A ELA sempre avança causando paralisia muscular (fraqueza completa). Os músculos eventualmente atrofiam (encolhem e deterioram). Eventualmente, todas as pessoas que têm ELA precisarão de um dispositivo de assistência, como andador, cadeira de rodas ou scooter.

Muitas pessoas com EM apresentam fraqueza muscular leve ou moderada, mas raramente apresentam paralisia. A EM pode afetar sua caminhada e você pode precisar de um dispositivo auxiliar para se locomover, mas a maioria das pessoas com EM tem mais independência do que aquelas com ELA.

Dificuldade para falar

A disartria é comum na ELA e na EM. A disartria não afeta a compreensão das palavras porque não é um distúrbio de linguagem. Sua fala pode ser difícil de entender e você também pode babar, principalmente ao falar.

Geralmente, a disartria é mais grave na ELA do que na EM.

Problemas cognitivos

A EM pode produzir disfunção cognitiva, que muitas vezes se manifesta como pensamento turvo ou lentidão. Isso pode ser intermitente ou progredir ao longo do curso da doença.

A ELA também pode apresentar disfunção cognitiva e comportamental que piora com o avanço da doença, mas não é tão comum quando comparada aos pacientes com EM.

Mudanças de humor ou personalidade

A EM pode produzir alterações de humor e personalidade devido ao seu efeito direto no cérebro.

A ELA também pode estar associada a depressão, ansiedade e alterações de personalidade, mas estas tendem a ser menos comuns do que em pacientes com EM.

Problemas de deglutição

ALS geralmente produz disfagia. Muitas vezes, isso progride a ponto de ser necessária uma sonda de alimentação ou outro meio de nutrição.

Embora também possam ocorrer problemas de deglutição relacionados à esclerose múltipla, eles geralmente são menos graves e podem ser tratados com terapia de deglutição e ajustes na dieta.

Problemas respiratórios

A ELA geralmente causa dificuldade respiratória devido à degeneração dos nervos que alimentam os músculos respiratórios. A maioria das pessoas com ELA precisa de um dispositivo para ajudar na respiração, geralmente começando com ventilação não invasiva (uma máscara que fornece oxigênio). Mais tarde, eles progridem para a ventilação mecânica, que utiliza uma máquina motorizada para apoiar a função pulmonar.

Problemas respiratórios raramente ocorrem na EM e geralmente são leves. Da mesma forma, é raro que problemas respiratórios relacionados à esclerose múltipla exijam assistência respiratória.

Mudanças na visão

Na EM, a visão pode ser afetada por neurite óptica ou nistagmo. Na verdade, a diminuição da visão, a visão dupla e a visão turva são comuns na EM e muitas vezes afetam a capacidade de dirigir.

A ELA não afeta a visão, mas pode causar alterações nos movimentos oculares no final do curso da doença.

Sintomas sensoriais

As alterações sensoriais são comuns na EM e podem manifestar-se com uma série de sensações desagradáveis, como dormência e formigueiro ou dor.

Algumas pessoas com ELA relatam sensações de formigamento. No entanto, isso não é comum e geralmente desaparece.

Formigamento e desconforto sensorial são sintomas da EM decorrentes da própria doença. Na ELA, esses sintomas são causados ​​por pressão e imobilidade prolongada.

Sintomas da bexiga e do intestino

Estima-se que mais de 90% das pessoas com EM apresentam disfunção da bexiga, incluindo a incapacidade de iniciar a micção e/ou incontinência.Pessoas com ELA podem perder o controle motor e apresentar incontinência intestinal e urinária.

MS e ALS são comumente associadas à constipação.

Causas

Ambas as condições afetam o cérebro e a coluna vertebral. No entanto, na EM, as lesões podem ser vistas no cérebro e na coluna vertebral por ressonância magnética, enquanto na ELA o dano neuronal não pode ser visto na imagem.

A EM, mas não a ELA, também pode envolver os nervos ópticos (os nervos que controlam a visão).

A EM é três vezes mais comum em mulheres, enquanto a ELA tende a afetar igualmente homens e mulheres.

Além disso, a fisiopatologia da doença (alterações biológicas) das duas condições é completamente diferente.

Por que as pessoas desenvolvem EM?

A EM é uma doença causada pordesmielinização dos nervos do cérebro, coluna e nervos ópticos. A mielina é uma camada gordurosa que isola os nervos, permitindo-lhes funcionar de forma eficiente. Os nervos não funcionam tão bem como deveriam quando não possuem mielina adequada, e isso resulta nos sintomas da EM.

A mielina é substituída regularmente e você pode se recuperar de uma recaída da EM sem quaisquer efeitos residuais. Às vezes, porém, podem ocorrer danos ou cicatrizes nos nervos, e o déficit neurológico pode ser duradouro ou permanente.

Acredita-se que a desmielinização da EM seja causada por uma reação autoimune, na qual o corpo ataca a sua própria mielina. Pode haver componentes hereditários e ambientais na EM, mas a causa permanece um mistério.

Por que as pessoas desenvolvem ELA?

Com a ELA, oneurônios motores e tratos localizados no cérebro, tronco cerebral e medula espinhal são gradualmente danificados, causando fraqueza muscular e atrofia (encolhimento).

Não se acredita que a ELA tenha uma causa autoimune, mas não está claro exatamente por que a doença ocorre.

Diagnóstico de EM vs. ELA

Um exame físico pode mostrar algumas características sobrepostas na EM e na ELA. Por exemplo:

• Tanto a EM quanto a ELA podem causar reflexos exagerados.
• Você pode ter diminuído a força motora em qualquer uma das condições.
• Ambas as doenças podem afetar um ou ambos os lados do corpo.
• Seu tônus ​​muscular pode ser aumentadooudiminuiu com qualquer uma das condições.

Com a EM, você pode ter sensibilidade alterada em qualquer parte do corpo (embora talvez não), mas seu exame sensorial deve ser normal com ELA.

A ELA é frequentemente caracterizada por fasciculações musculares, que parecem movimentos rápidos de pequenos músculos na língua, lábios ou qualquer outra área do corpo. Com a EM, você pode ter espasmos musculares, que são espasmos musculares involuntários e perceptíveis. Os espasmos podem ocorrer tardiamente no curso da ELA.

Por causa disso, testes são necessários. Você pode fazer alguns dos mesmos testes de diagnóstico se tiver uma dessas duas condições, mas os resultados serão completamente diferentes.

Teste e imagem

Testes de diagnóstico e imagens podem ajudar a distinguir essas duas condições. A EM é caracterizada por anormalidades que podem ser observadas na ressonância magnética (MRI) do cérebro ou da coluna; estes não são úteis para ALS.

A ELA é caracterizada por alterações nos padrões observados na eletromiografia (EMG), enquanto os pacientes com EM apresentam estudo normal.

Uma punção lombar (punção lombar) mostrará um padrão característico na EM que não é observado na ELA.

Tratamento

Ambas as doenças são tratadas com terapia modificadora da doença; outros tratamentos e estratégias são utilizados para minimizar complicações de saúde.

Terapia modificadora de doenças

As terapias modificadoras da doença (DMTs) são tomadas regularmente para prevenir exacerbações e declínio neurológico geral na EM. Outros tratamentos, incluindo corticosteróides, são usados ​​especificamente para tratar uma exacerbação da EM.

Uma terapia modificadora da doença para ELA, Radicava (edaravona), foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) em 2017. Acredita-se que este medicamento previne danos neurotóxicos, prevenindo a progressão da doença. O impacto nas pessoas com ELA ainda não é conhecido.

Gestão de Doenças

Com ambas as condições, o apoio a complicações médicas e deficiências é uma parte importante dos cuidados médicos.

Por exemplo, você pode se beneficiar da fisioterapia para otimizar a deglutição e o controle motor. Uma cinta de suporte pode ajudá-lo a andar ou usar as mãos e os braços. A prevenção de escaras, infecções respiratórias e desnutrição é importante, e estratégias relacionadas a essas questões podem ser trabalhadas no seu cuidado ao longo do tempo.

Pode ser necessária a adaptação aos problemas da bexiga e do intestino, e os medicamentos usados ​​para prevenir espasmos dolorosos podem ser úteis.