Ejaculação retardada e como é tratada

A ejaculação retardada (DE) é uma condição médica em que o homem tem dificuldade em atingir o orgasmo.O “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” define DE como um atraso significativo, raridade ou ausência de ejaculação em pelo menos 75% do tempo durante a atividade sexual em parceria por seis meses. 

A DE não deve ser confundida com disfunção erétil (incapacidade de atingir uma ereção) ou diminuição da libido (baixo desejo sexual), embora ambas possam às vezes contribuir. DE pode ser tratada com medicamentos ou outras intervenções médicas.

Este artigo discute a ejaculação retardada, suas causas e como pode ser tratada.

Acredita-se que a ejaculação retardada afeta 1% a 4% da população masculina, de acordo com uma revisão de estudos de 2016 publicada em Translational Andrology and Urology.

Quais são os sintomas da ejaculação retardada?

A ejaculação retardada geralmente é evidente, especialmente para as pessoas afetadas. Em alguns casos, o homem pode sentir-se à beira do clímax, mas não consegue atingir o ponto da ejaculação. Outras vezes, pode haver uma ereção, mas nenhuma sensação de orgasmo próximo.

A condição pode variar em gravidade e os sintomas podem incluir:

• Capaz de ejacular durante a relação sexual, mas apenas sob certas condições controladas
• Não consegue ejacular durante a relação sexual, mas consegue com sexo oral ou masturbação
• Só consegue ejacular quando está sozinho
• Incapaz de ejacular

A DE não é apenas frustrante para os homens, mas também pode complicar a vida sexual dos seus parceiros. Enquanto o orgasmo masculino normalmente pode ser alcançado em vários minutos, a DE prolonga o tempo de ejaculação em pelo menos cinco a sete minutos. Durante esse período, o parceiro pode perder a lubrificação vaginal ou anal ou simplesmente não ter energia ou vontade para manter o sexo.

O que causa a ejaculação retardada?

A ejaculação retardada pode ter causas patológicas, neurológicas, hormonais, farmacêuticas ou psicológicas. Em alguns casos, pode haver causas sobrepostas que apenas aumentam a disfunção.

Algumas das causas que seu médico pode considerar incluem:

• Causas patológicas, como doenças cardíacas (que podem reduzir a pressão arterial), diabetes, problemas de próstata e infecção do trato urinário
• Causas neurológicas, como acidente vascular cerebral, neuropatia, lesão medular ou esclerose múltipla
• Causas hormonais, incluindo problemas de tireoide, hipogonadismo (baixa testosterona) e doença de Cushing
• Efeitos colaterais de medicamentos, incluindo benzodiazepínicos como Valium (diazepam), antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), opioides como Oxycontin (oxicodona), anti-hipertensivos (incluindo diuréticos) e certos antipsicóticos
• Cirurgia pélvica recente, incluindo cirurgia de próstata
• Abuso de drogas ou álcool

Problemas psicológicos podem causar e contribuir para a DE. Depressão, ansiedade ou trauma emocional podem, por si só, causar disfunção. Tabus religiosos ou sociais podem interferir na sua capacidade de desfrutar do sexo e atingir o orgasmo. Estresse no trabalho, estresse financeiro ou estresse no relacionamento são narrativas comuns entre casais que vivenciam DE.

O estresse tem uma relação de causa e efeito com a DE. Não só o estresse pode contribuir para a DE, mas a incapacidade de atingir o orgasmo pode se basear nessas emoções negativas, tornando o orgasmo ainda mais impossível.

Diagnóstico

Diagnosticar DE nem sempre é direto e simples, e existem diversas definições diferentes em uso.Em alguns dos casos mais graves, pode ser necessário que vários profissionais de saúde ou especialistas identifiquem a causa.

Dito isto, um exame físico e uma revisão do seu histórico médico podem ser tudo o que é necessário para fazer um diagnóstico. Se a causa não for imediatamente aparente, o médico pode solicitar exames para ajudar a diminuir as causas. Isso pode incluir:

• Exames de sanguepara verificar se há diabetes, níveis baixos de testosterona, doenças da tireoide, problemas de próstata ou inflamação sistêmica sugestiva de infecção
• Urináliseprocurar sinais de diabetes ou infecção na urina

Se a causa for psicológica (e nenhuma outra explicação razoável puder ser encontrada), o médico poderá encaminhá-lo a um psicólogo ou terapeuta sexual treinado no tratamento de disfunções sexuais.

Se se acredita que uma doença, condição médica ou complicação cirúrgica seja a causa, vários exames laboratoriais, estudos de imagem e procedimentos de diagnóstico podem ser realizados para apoiar ou descartar a suspeita.

Como tratar a ejaculação retardada

O tratamento da ejaculação retardada depende da causa ou causas subjacentes da disfunção. Algumas das técnicas levam tempo, mas muitas vezes podem melhorar a função sexual e aumentar a velocidade com que você chega ao clímax e ejacula.

Se a DE for causada por efeitos colaterais de medicamentos, às vezes ajuda diminuir a dose ou substituir o medicamento por outro agente. Embora não existam medicamentos aprovados pela FDA para tratar DE, existem medicamentos que os profissionais de saúde às vezes prescrevem off-label se o problema for moderado a grave. Estes incluem:

• Cabergolina, um agonista da dopamina
• Buspirona, um medicamento ansiolítico
• Ciproheptadina, um medicamento para alergia
• Amantadina, um medicamento para a doença de Parkinson

Às vezes, injeções ou adesivos de testosterona podem ser usados ​​se for diagnosticado hipogonadismo. (É improvável que o uso de testosterona em homens sem hipogonadismo ajude.)

Medicamentos para disfunção erétil (DE), como Viagra (sildenafil) ou Cialis (tadalafil), podem ser prescritos se a DE for um fator contribuinte. Dito isso, os medicamentos para DE não fazem nada para promover o orgasmo, a não ser aumentar a confiança e o desempenho.

Intervenções médicas podem ser exploradas se as condições crônicas não estiverem sendo controladas, incluindo hipertensão, diabetes e doenças da tireoide.

Se houver anejaculação (incapacidade de ejacular) com sensação de orgasmo, seu médico também pode considerar descartar a ejaculação retrógrada com exame de urina pós-ejaculatório. Eles também podem sugerir tentar medicamentos para contrair o colo da bexiga, como a pseudoefedrina.

Além disso, um psicólogo ou psiquiatra pode ajudá-lo a superar quaisquer barreiras emocionais que impeçam o orgasmo. Isso pode envolver aconselhamento individual ou aconselhamento com seu parceiro.

Se a causa for funcional (ou seja, causada por práticas ou hábitos sexuais), um terapeuta sexual pode usar a psicoterapia ou sugerir brinquedos, dispositivos ou exercícios sexuais e mentais para alterar a maneira como você aborda o sexo e o orgasmo.

Lidando com a ejaculação retardada

A ejaculação retardada é uma condição frustrante para você e seu parceiro. Superar a DE pode levar tempo e exigir o comprometimento de ambos como equipe. No centro disso está a comunicação aberta e honesta, não apenas sobre o que você está vivenciando, mas também sobre o que está funcionando ou não na cama.

Ser honesto não significa criticar ou magoar seu parceiro. Trata-se de expressar claramente como você se sente (“Acho esta posição desconfortável”), em vez de dizer ao seu parceiro o que ele está fazendo de errado. Concentre-se no positivo e não se estresse tentando “consertar as coisas”.

Trabalhando juntos como uma equipe, você terá mais chances de melhorar não apenas sua vida sexual, mas também seu relacionamento.