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A ingestão de morfina é proibida se você tiver problemas respiratórios ou gravesasma, obstrução intestinal ou estomacal ou uma obstrução no intestino conhecida como íleo paralítico.
A morfina pode reduzir ou interromper a respiração e pode ser viciante. O uso incorreto deste medicamento pode causar overdose, dependência ou morte, principalmente em qualquer pessoa ou criança que tome o medicamento sem receita médica.
Quão eficaz é a morfina?
O opioide é um tipo de medicamento útil no tratamento da dor. A morfina é um desses analgésicos opioides e o opioide é ocasionalmente chamado de narcótico.
A morfina é útil para o tratamento eficaz de dores leves a agudas. As formulações de ação curta são tomadas de acordo com a dor.
A formulação de morfina de liberação estendida (ER) é para um tratamento completo de 24 horas por dia para a dor. Esta forma de morfina não é útil para uso regular.
A ingestão de morfina durante a gravidez pode causar sinais graves de abstinência, que podem ser fatais para o bebê.
Se você tomar morfina junto com álcool, os efeitos colaterais podem ser fatais ou junto com outros medicamentos, que retardam a respiração ou causam sonolência.
Antes de tomar morfina
Pare de tomar morfina se tiver reação alérgica à morfina ou outros medicamentos narcóticos ou se tiver:
- Problemas respiratórios ou asma grave; ou
- Intestinos ou obstrução do estômago.
Nunca tome morfina se tomou inibidor da MAO nos últimos 14 dias. Nunca tome morfina caso tenha tomado um inibidor da MAO nos últimos 14 dias. Pode ocorrer uma interação medicamentosa que é perigosa. Os inibidores da MAO são linezolida, isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina, selegilina, rasagilina etc…
Para garantir que o uso da morfina não seja perigoso, informe o seu médico se você possuir:
- Tumor cerebral, convulsões ou ferimentos na cabeça;
- Dependência de álcool ou drogas;
- Problemas ao urinar;
- Doença mental;
- Doença renal ou hepática;
- Doença pulmonar ou qualquer tipo de problema respiratório;
- Problemas com pâncreas, vesícula biliar ou tireóide;
Caso você use valium (alprazolam, klonopin, xanax, lorazepam, versado, restoril, diazepam, ativan, tranxene e outros)
Certos medicamentos podem interferir com a morfina, causando uma doença grave conhecida como síndrome da serotonina. Certifique-se de que o seu médico esteja bem informado se você também toma medicamentos opioides, produtos fitoterápicos, medicamentos estimulantes, medicamentos para doenças mentais, depressão, infecções graves, enxaquecas, doença de Parkinson ou evita vômitos e náuseas. Consulte seu médico antes de fazer modificações em suas dosagens.
Seu filho pode ficar dependente da morfina se você usar morfina durante a gravidez. Isso pode levar a sinais de abstinência graves e perigosos na criança. Os bebês que nascem dependendo de medicamentos viciantes, como a morfina, podem precisar de terapia por várias semanas.
Nunca amamente enquanto estiver tomando morfina. O medicamento morfina pode causar problemas respiratórios, sonolência e até a morte de uma criança que amamenta através do leite materno.
Qual é a dosagem recomendada de morfina?
Dosagem padrão de morfina para adultos para dor:
Comprimidos de liberação imediata (IR):
Ingênuo em opioides:
Dosagem inicial de morfina: 15-30 mg a cada 4 horas, conforme necessário, por via oral.
Substância Oral:
Ingênuo em opioides:
Dosagem inicial de morfina: 10-20 mg a cada 4 horas, conforme necessário, por via oral.
A dosagem inicial de indivíduos virgens de opioides deve ser administrada em dosagens de 10 mg/5 mL ou 20 mg/5 mL. Indivíduos tolerantes aos opioides que já foram titulados para um regime constante de analgésico usando dosagens menores de morfina podem começar com 100 mg/5 mL (20 mg/mL).
Liberação estendida (ER) oral:
Produtos de liberação estendida (ER) diferentes não são bioequivalentes. A conversão da dosagem diária total de um produto de liberação prolongada (ER) para outro produto de liberação prolongada (ER) pode causar sedação extrema ou analgesia insuficiente.
Ingênuo em opioides:
Dosagem inicial de morfina: 30 mg uma vez ao dia por via oral.
Tolerante a opioides:
A dosagem deve ser consumida 1-2 vezes ao dia.
Supositório:
10-20 mg a cada 4 horas são necessários por via retal.
Subcutâneo/IM:
Dosagem inicial de morfina: 10 mg a cada 4 horas, conforme necessário.
Faixa de dosagem: 5-20 mg a cada 4 horas, conforme necessário.
INTRAVENOSO (IV):
-Para alívio da dor e como pré-anestésico:
Dosagem inicial: 4-10 mg a cada 4 horas, administrados lentamente durante 4 a 5 minutos.
Faixa de dosagem: 5-15 mg
Faixa de dosagem diária: 12-120 mg
Dosagem alternativa: 2-10 mg/70 kg de peso.
Para infarto agudo do miocárdio (IAM):
Dosagem inicial de morfina: 4-8 mg
Dosagem de morfina de manutenção: 2-8 mg a cada 4-15 minutos, conforme necessário.
Morfina para dor crônica grave associada a câncer fatal:
-Injeção intravenosa contínua (IV): Antes de iniciar a injeção (em dosagens entre 0,2-1 mg/mL), uma dosagem de 15 mg ou mais de sulfato de morfina pode ser administrada por injeção intravenosa (IV) para aliviar a dor.
-Analgesia controlada pelo paciente intravenosa (IV) ou analgesia controlada pelo paciente subcutânea:
um a dois miligramas de morfina infundidos meia hora após uma dosagem intravenosa (IV) padrão de 5-20 mg.
Peridural:
Dosagem inicial: 5 mg na região lombar podem oferecer alívio adequado da dor por um dia. Se o alívio satisfatório não for alcançado em uma hora, poderá ser administrada uma administração muito cautelosa de doses aumentadas de 1-2 mg em intervalos adequados para avaliar a eficácia.
Máx. dosagem de morfina: 10 mg por 24 horas.
Intratecal:
-A dose é geralmente um décimo da dose peridural
-Dosagem inicial de morfina: 0,2-1 mg pode oferecer alívio adequado por até um dia. Injeções intratecais repetidas não são recomendadas.
Dosagem Pediátrica Geral de Morfina para Dor:
-As recomendações de dosagem a seguir podem ser consideradas apenas como abordagens recomendadas para o que é realmente uma sequência de achados clínicos ao longo do tempo no manejo da dor de cada paciente.
-A eficácia e segurança da morfina não foram estudadas em neonatos. Os agonistas opiáceos não devem ser administrados a recém-nascidos prematuros, uma vez que os medicamentos atravessam o bloqueio hematoencefálico prematuro mais livremente do que no bloqueio maduro, produzindo depressão respiratória inconsistente. Os opiáceos devem ser administrados com cautela e em dosagens examinadas para crianças pequenas e bebês, pois podem ser comparativamente mais sensíveis aos opiáceos com base no peso corporal.
-Subcutâneo: 0,1-0,2 mg/kg conforme necessário. Não excedendo 15 mg por dose de morfina.
-IV: 50-100 mcg (0,05-0,1 mg) por quilograma, administrados de forma muito gradual. Não acima de 10 mg/dosagem.
Dosagem pediátrica padrão de morfina para síndrome de abstinência neonatal:
Menores de 1 mês:
Dosagem baseada no peso: 0,04 mg/kg a cada 3-4 horas por via oral.
Máx. dosagem de morfina: 0,2 mg/kg
Dosagem baseada no sintoma (pontuação NAS (Síndrome de Abstinência Neonatal)):
– Pontuação da Síndrome de Abstinência Neonatal 9-12; Dosagem: 0,04 mg uma vez a cada quatro horas por via oral
– Pontuação da Síndrome de Abstinência Neonatal 13-16; Dosagem: 0,08 mg uma vez a cada quatro horas por via oral
– Pontuação da Síndrome de Abstinência Neonatal 17-20; Dosagem: 0,12 mg uma vez a cada quatro horas por via oral
– Pontuação da Síndrome de Abstinência Neonatal 21-24; Dosagem: 0,16 mg uma vez a cada quatro horas por via oral
– Pontuação da Síndrome de Abstinência Neonatal acima de 25; Dosagem: 0,2 mg uma vez quatro horas por via oral.
Desmame: Após 2 dias de Estabilidade Clínica
-Diminuir a dosagem de morfina em 10% a cada 24-48 horas
-Interromper a terapia com morfina quando a dosagem for 0,15 mg/kg/dia.
-Aproximadamente cerca de 60% a 80% dos neonatos com Pontuação da Síndrome de Abstinência Neonatal podem não responder à terapia não farmacológica com morfina e precisarão de medicamentos.
-A morfina oral está sendo amplamente utilizada para esse fim, à medida que a abordagem farmacológica mais favorável continua sendo estudada.
-A terapia farmacológica é iniciada/titulada/acostumada como parte da estratégia global que se baseia nas pontuações de abstinência neonatal (exemplo: pontuações de Finnegan).
-O sistema de pontuação Finnegan é padronizado para uso em bebês a termo; seu uso em bebês maiores ou prematuros deve ser considerado não padronizado; além disso, foi reconhecida uma considerável variabilidade intra-observador.
Quais são os efeitos colaterais da morfina?
Você precisa obter ajuda médica urgente caso tenha quaisquer sinais ou sintomas de alergia à morfina, como dificuldade respiratória, inflamação nos lábios, garganta, rosto ou língua.
A morfina pode reduzir a frequência respiratória como outros medicamentos opióides. A respiração muito fraca pode ser fatal. O seu cuidador deve solicitar atendimento médico urgente em caso de lábios azuis ou se tiver dificuldade para acordar ou se sua respiração estiver lenta com pausas prolongadas.
Contate seu médico imediatamente se você tiver os seguintes efeitos colaterais graves da morfina:
- Dor no peito, batimentos cardíacos acelerados ou acelerados;
- Suspiros, frequência cardíaca mais lenta ou respiração baixa;
- Sonolência excessiva, sensação de vômito; ou
- Níveis mais baixos de cortisol –perda de apetite, vómitos, náuseas, fraqueza ou deterioração do cansaço outontura.
Procure atendimento médico imediatamente se tiver sintomas ou sinais de síndrome da serotonina, como alucinações, febre, agitação, tremores, sudorese, batimentos cardíacos acelerados, rigidez muscular, náuseas, espasmos, diarréia, vômitos ou perda de coordenação.
A morfina tem maior probabilidade de causar problemas respiratórios em idosos e pessoas desnutridas, gravemente doentes ou exaustas.
O uso de medicamentos opioides por períodos mais longos pode afetar a fertilidade em mulheres ou homens. Não está claro se o efeito da morfina na fertilidade é permanente ou não.
Os efeitos colaterais gerais da morfina podem incluir o seguinte:
- Tonturas, sonolência;
- Dor de estômago, vômito, prisão de ventre, náusea;
- Cansaço,dor de cabeçatambém são efeitos colaterais da morfina;
- Ansiedade; ou
- Leve coceira.
