Efeitos do ecstasy, toxicidade e morte, sintomas de overdose de MDMA

Com o uso crescente de ecstasy (MDMA) como droga recreativa, a overdose é bastante comum. O ecstasy é uma droga ilícita, frequentemente utilizada em combinação com outras drogas, o que aumenta muito o risco de toxicidade. Não existe uma dose segura do medicamento e mesmo uma quantidade mínima pode produzir toxicidade e morte. Não se trata apenas da sensibilidade e dose individuais, mas também das substâncias adicionadas para aumentar o volume do medicamento (“cortá-lo”) que podem contribuir para esta toxicidade. Não existe antídoto para o envenenamento por ecstasy.

A Droga Ecstasy

O ecstasy ou 3, 4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) é uma droga psicoativa semissintética que possui propriedades alucinógenas e estimulantes. O ecstasy é uma anfetamina de “design” e contém variações químicas do estimulante anfetamina ou metanfetamina, bem como um alucinógeno como a mescalina. Isto causa sentimentos de euforia, intimidade emocional, aumento da sensualidade e perda de inibição, bem como percepções sensoriais distorcidas.

Embora frequentemente usado em combinação com outras drogas, geralmente não é tomado com álcool, pois acredita-se que o álcool reduz seus efeitos. O ecstasy é amplamente utilizado na crença equivocada de que é uma droga inofensiva e com mínima chance de toxicidade. Embora possa não causar dependência para todos os usuários, são possíveis complicações físicas graves, que podem até levar à morte.

História e uso

O uso ilícito de ecstasy tornou-se popular desde o final da década de 1980 e início da década de 1990. Tornou-se moda entre os jovens para uso recreativo e é comumente distribuído e consumido em “raves”, shows de rock e casas noturnas. Pode ser usado sozinho ou como parte de uma experiência polidrogas com outras drogas, como maconha, cocaína, sildenafil (Viagra), cetamina, metanfetamina e outras substâncias.

Ecstasy também é conhecido como E, X, XTC, Adam, Stacy, pomba branca, hambúrguer branco, clareza, vermelho e preto, feijão, velocidade do amante, abraço e droga do amor. É administrado por via oral, geralmente em comprimidos ou cápsulas. Os comprimidos atraentes e multicoloridos, alguns com imagens semelhantes a desenhos animados, são por vezes a causa do envenenamento por ecstasy em crianças pequenas que podem inadvertidamente ingerir os comprimidos como doces. Leia mais sobre os formulários e uso no artigo sobre ecstasy.

Efeitos do Êxtase no Corpo Humano

O principal efeito do ecstasy ocorre nos neurônios do cérebro que usam o neurotransmissor serotonina para transmitir informações a outros neurônios. A via da serotonina é importante para a regulação do humor, agressividade, atividade sexual, sensibilidade à dor e sono. O MDMA pode causar liberação maciça de serotonina (5-hidroxitriptamina ou 5-HT), bem como inibir sua absorção.

Dosagem e Duração

O ecstasy tem propriedades estimulantes e também alucinógenas. Provoca sentimentos de bem-estar, falta de agressividade, desinibição e aumento da sensualidade. Os efeitos são geralmente sentidos 1 hora após a ingestão e podem durar de 4 a 6 horas com doses de 75 a 150 mg. Com doses mais elevadas, como 100 a 300 mg, os efeitos podem durar até 48 horas. A tolerância desenvolve-se facilmente e os utilizadores regulares podem necessitar de doses mais elevadas para obter o efeito desejado.

Toxicidade e Intoxicação

A toxicidade do ecstasy pode ocorrer devido à mistura de outras substâncias mais baratas com a droga, como anfetamina, metanfetamina, cafeína ou efedrina. Além disso, as drogas vendidas como ecstasy podem não conter qualquer MDMA, mas podem conter uma combinação de outras drogas ou substâncias não especificadas que podem produzir reações tóxicas.

Interações medicamentosas

As interações medicamentosas entre o MDMA e outras drogas podem ser a causa de toxicidade e morte em alguns indivíduos. Os medicamentos que podem interagir com o MDMA são o ritonavir (usado no tratamento da infecção pelo HIV) e certos inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como fenelzina, tranilcipromina ou moclobemida.

Sintomas de overdose de ecstasy

Os efeitos da sobredosagem podem incluir:

Algumas pessoas sofrem de intoxicação hídrica devido ao consumo excessivo de água, o que leva à hiponatremia (diminuição de sal nos fluidos corporais fora das células).

Morte em Êxtase

A morte pode ocorrer devido a:

• Arritmias cardíacas, como arritmias supraventriculares e ventriculares, que podem levar à insuficiência cardíaca.
• Coagulação intravascular disseminada(DIC).
• Hipertermia(aumento da temperatura corporal) e suas diversas complicações.
• Rabdomióliseou quebra de fibras musculares. Isso causa a liberação de mioglobina na corrente sanguínea, o que pode causar danos renais.
• Insuficiência renal aguda.
• Necrose hepatocelulareinsuficiência hepática.
• Hemorragia cerebral.
• Intoxicação por águacausando hiponatremia grave, pode levar a convulsões, coma e morte.
• Síndrome do desconforto respiratório agudo(ARDS).

Diagnóstico da toxicidade do ecstasy

Uma história clara de ingestão de ecstasy pode ser obtida do paciente. Especialmente os adolescentes precisam ser convencidos de que informações precisas são essenciais para uma intervenção médica rápida, pois podem tentar enganar o médico. Testes podem ser necessários em caso de toxicidade moderada a grave ou se a história não estiver disponível.

• Hemograma completo (CBC).
• Glicose no sangue.
• Níveis de eletrólitos, especialmente sódio.
• Testes de função hepática.
• ECG, monitoramento cardíaco e enzimas cardíacas em pacientes com queixa de dor torácica.
• Creatinina quinase para descartar rabdomiólise.
• Urinálise com tira reagente para mioglobinúria.
• Testes de gravidez em pacientes do sexo feminino.
• A toxicologia da urina é inespecífica.
• Cromatografia gasosa ou espectrometria de massa podem ser feitas para um diagnóstico confirmado.

Tratamento da intoxicação por ecstasy

Não existe antídoto específico para o envenenamento por ecstasy. O tratamento é de suporte e sintomático e pode incluir:

• Vias aéreas, respiração e circulação (ABC).
• Administração de oxigênio.
• Obtenção de acesso IV.
• Monitorando o nível de glicose no sangue.
• Monitoramento dos sinais vitais, como temperatura, pressão arterial e respiração.
• Avaliação da consciência do paciente.
• Benzodiazepínicos de ação curta, como o lorazepam, podem ser administrados por via intravenosa ou IM em pacientes gravemente agitados.
• Administração de carvão ativado.
• Benzodiazepínicos para convulsões.
• A hipertermia grave pode ser tratada com medidas de resfriamento rápido, como ventiladores de resfriamento, aplicação de bolsas de gelo ou imersão em banho de gelo e líquidos adequados. Dantrolene IV pode ser usado.
• A hiponatremia pode ser tratada com administração de solução salina hipertônica e restrição de líquidos.
• Tratamento da hipertensão com nifedipina ou nitroprussiato de sódio.
• Se o monitoramento cardíaco e o ECG sugerirem disritmias cardíacas, poderá ser necessária medicação, cardioversão ou desfibrilação.