Efeitos colaterais dos inibidores da bomba de prótons

Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são um grupo de medicamentos cujo objetivo é reduzir a acidez estomacal. Eles têm sido usados ​​para tratar uma ampla variedade de doenças relacionadas ao ácido gástrico há mais de 30 anos e são conhecidos por serem seguros e eficazes – tanto que suplantaram amplamente os bloqueadores H2 como medicamento de escolha..

Isso não quer dizer que os PPIs não estejam isentos de desafios ou limitações. Embora a maioria dos efeitos colaterais sejam leves e controláveis, há uma série de eventos adversos que podem ocorrer com o uso prolongado ou excessivo. Estes incluem problemas com a absorção de minerais, alterações na densidade óssea e um risco aumentado de certas doenças crónicas.

Como funcionam os inibidores da bomba de prótons

Os inibidores da bomba de prótons são comumente usados ​​para tratar doenças como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), úlceras pépticas e esofagite erosiva. Os profissionais de saúde podem prescrever o uso de IBPs sozinhos ou em combinação com antiácidos.Eles também podem ser usados ​​em combinação com certos antibióticos no tratamento do Helicobacter pylori (uma bactéria comumente associada a úlceras estomacais recorrentes).

Os IBPs funcionam ligando-se a uma célula na parede do estômago chamada célula parietal, cuja finalidade é produzir ácido clorídrico (HCL). Ao fazer isso, o estômago é menos capaz de secretar HCL, permitindo que as úlceras cicatrizem e o refluxo diminua.

Os IBPs diferem dos bloqueadores H2 porque os IBPs desligam as bombas de ácido, enquanto os bloqueadores H2 bloqueiam apenas o sinal que desencadeia a produção de ácido. Por conta disso, os IBPs funcionam por até 24 horas e proporcionam alívio por até 72 horas. Os bloqueadores H2, por outro lado, funcionam por 12 horas.

Tipos de inibidores da bomba de prótons

De modo geral, um PPI não difere muito dos outros. Todos eles têm mecanismos de ação semelhantes e taxas de eficácia semelhantes. Os PPIs atualmente aprovados incluem:

• Prilosec (omeprazol)
• Prevacid (lansoprazol)
• Protonix (pantoprazol)
• Aciphex (rabeprazol)
• Nexium (esomeprazol)
• Dexilante (dexlansoprazol)

É importante falar com seu médico para garantir que o uso de um IBP é apropriado.

Efeitos colaterais e interações

Quando tomados a curto prazo, a maioria dos efeitos colaterais associados ao uso de IBP são leves e transitórios. Os mais comuns incluem prisão de ventre, diarréia, flatulência, dor de cabeça, dor de estômago, náusea e vômito.

Evidências crescentes sugerem que o uso a longo prazo pode resultar em problemas mais sérios. Entre eles:

• Foi sugerido que o uso de IBP pode interferir na absorção de cálcio, levando a fraturas ósseas em certos casos. Em resposta, a Food and Drug Administration dos EUA emitiu avisos em 2011, aconselhando que os IBPs vendidos sem receita médica não deveriam ser usados ​​por mais de duas semanas de cada vez, até três tratamentos por ano.
• O uso prolongado de IBP também foi associado a um ligeiro aumento no risco de pneumonia adquirida na comunidade eClostridioides difficileinfecção.
• Um estudo de 2016 mostrou um risco 20% a 50% maior de doença renal crônica em usuários de IBP.
• A deficiência de vitamina B12 ocorre com mais frequência em usuários de IBP de longo prazo do que em usuários de IBP de curto prazo. A deficiência de vitamina B12 pode piorar a capacidade cognitiva de uma pessoa. A suplementação pode corrigir a deficiência.

Muitos desses efeitos adversos parecem estar ligados ao fato de que os IBPs não apenas desligam as bombas de ácido no estômago, mas também no resto do corpo. Isso inclui a parte de uma célula chamada lisossoma, que usa ácido para limpar os resíduos. Sem os meios para o fazer, os resíduos podem acumular-se e causar a deterioração e o envelhecimento da célula. Esse fenômeno pode ser responsável pelos aumentos observados nos estudos.