Efeitos colaterais de medicamentos para asma

Tal como acontece com todos os medicamentos, sabe-se que os medicamentos para asma têm efeitos colaterais. O leque de possibilidades é amplo, desde candidíase oral até nervosismo e glaucoma. Os efeitos colaterais podem variar dependendo da classe do medicamento, da dose e de como é administrado (por inalação ou por via oral).

A maioria dos medicamentos para asma é bem tolerada e os benefícios do tratamento superam as consequências. Pode haver momentos, entretanto, em que um efeito colateral é grave o suficiente para que seja necessário um ajuste de dose ou um medicamento totalmente diferente.

Corticosteróides inalados

Os corticosteróides inalados (comumente conhecidos como esteróides inalados) são prescritos para ajudar a prevenir os sintomas da asma. Quando usados ​​regularmente, ajudam a diminuir a frequência e a gravidade dos ataques de asma. No entanto, eles não aliviarão um ataque depois de iniciado.

Os corticosteróides inalados podem causar efeitos secundários locais (limitados a uma parte do corpo) e efeitos secundários sistémicos (afectando todo o corpo). Os efeitos sistêmicos tendem a ser mais graves e estão normalmente associados ao uso prolongado.

Entre as possibilidades:

• Candidíase oral (aftas), uma infecção fúngica comum na boca
• Disfonia (rouquidão), geralmente de curta duração
• Dor na boca ou garganta
• Tosse reflexa ou espasmos traqueais (traquéia)
• Diminuição da densidade óssea em adultos
• Crescimento prejudicado em crianças, geralmente leve
• Contusões fáceis
• Catarata (turvação dos olhos)
• Glaucoma (aumento da pressão no olho)

O uso de um espaçador no bocal de um inalador pode reduzir o risco de efeitos colaterais dos corticosteróides inalados. Enxaguar e gargarejar após o uso também pode prevenir rouquidão e candidíase oral.

Agonistas beta de ação curta e longa

Os agonistas beta de ação curta (SABAs), como o albuterol, são normalmente usados ​​como medicamentos de resgate para proporcionar alívio rápido dos sintomas da asma. Por outro lado, os beta-agonistas de ação prolongada (LABAs) como Severant (salmeterol) continuam a funcionar por 12 horas ou mais.

Os efeitos colaterais são praticamente os mesmos para SABAs e LABAs, uma vez que as duas classes de medicamentos compartilham mecanismos de ação semelhantes, incluindo:

• Aumento da frequência cardíaca
• Dor de cabeça
• Tontura
• Ansiedade
• Nervosismo ou tremores
• Irritação na pele

Embora os efeitos colaterais tendam a desaparecer rapidamente com os SABAs, eles muitas vezes podem persistir com os LABAs. O mesmo pode ocorrer quando qualquer tipo de beta agonista é usado excessivamente.

Embora o uso excessivo de um inalador de resgate possa aumentar o risco de um ataque grave de asma, esse risco é multiplicado se você usar excessivamente um LABA. A preocupação é tão séria que a Food and Drug Administration (FDA) foi levada a emitir uma advertência em caixa em 2003, alertando os consumidores sobre o risco de ataques fatais de asma ao usar o inalador combinado Advair (fluticasona/salmeterol).

Corticosteróides orais

Os corticosteróides orais normalmente são prescritos para pessoas que tiveram ou estão em risco de ter um ataque grave de asma. Embora os esteróides sejam administrados por via intravenosa em ambiente hospitalar, eles são administrados por via oral se os sintomas forem graves, mas não exigirem hospitalização.

Os efeitos colaterais são semelhantes aos dos esteróides inalados, embora mais comuns e graves.

Os possíveis efeitos colaterais, especialmente com o uso prolongado de corticosteróides orais, podem incluir:

• Ganho de peso
• Retenção de fluidos
• Pressão alta
• Açúcar no sangue elevado
• Supressão do crescimento em crianças
• Osteoporose (perda de densidade óssea) em adultos
• Fraqueza muscular
• Cataratas
• Glaucoma
• Diabetes tipo 2

A retenção de líquidos e o nível elevado de açúcar no sangue também são efeitos colaterais comuns em quem toma corticosteróides orais por um curto período de tempo.

Se você precisar de um esteróide oral como a prednisona duas ou mais vezes por ano, sua asma não está sendo bem controlada. Consulte o seu médico e discuta se é necessário um ajuste no tratamento.

Modificadores de leucotrienos

Singulair (montelucaste) e outros modificadores de leucotrienos atuam bloqueando substâncias químicas inflamatórias chamadas leucotrienos, que podem desencadear broncoconstrição (estreitamento das vias aéreas) levando a um ataque de asma.

Os efeitos colaterais comuns dos modificadores de leucotrienos incluem:

• Dor de estômago
• Dor de cabeça
• Sintomas semelhantes aos da gripe
• Nervosismo
• Náusea ou vômito
• Congestão nasal
• Irritação na pele

Na maioria dos casos, os efeitos colaterais se desenvolvem no primeiro mês de tratamento. Crianças que usam modificadores de leucotrienos também podem apresentar hiperatividade.

Os modificadores de leucotrienos também apresentam o risco de efeitos colaterais graves para a saúde mental e, em 2020, o FDA emitiu um alerta em caixa sobre esses riscos. O FDA recomendou que os profissionais de saúde avaliassem cuidadosamente os riscos e benefícios potenciais antes de prescrevê-lo para asma.

Os efeitos colaterais de saúde mental que podem ocorrer com modificadores de leucotrienos incluem:

• Agitação
• Agressão
• Depressão
• Distúrbios do sono
• Pensamentos suicidas
• Suicídio

Contate seu médico imediatamente se achar que está enfrentando um efeito colateral de saúde mental ao tomar este medicamento.

Estabilizadores de mastócitos

O cromoglicato de sódio é uma terapia mais antiga usada para tratar asma persistente leve. Esses medicamentos atuam impedindo que os mastócitos, um tipo de glóbulo branco, secretem na corrente sanguínea uma substância inflamatória chamada histamina.

O cromoglicato de sódio é bem tolerado, com a maioria dos efeitos colaterais diminuindo com o uso. Estes incluem:

• Um gosto ruim na boca
• Tosse
• Coceira ou dor de garganta
• Dor de cabeça
• Congestão nasal
• Anafilaxia (raro)

A anafilaxia é uma reação alérgica de corpo inteiro, potencialmente fatal. Se não forem tratadas imediatamente, as pessoas com anafilaxia podem sofrer choque, coma, asfixia, insuficiência cardíaca ou respiratória e até morte.

Imunomoduladores

Xolair (omalizumab) é um imunomodulador administrado por injeção. O objetivo do tratamento é evitar que o sistema imunológico responda excessivamente a um gatilho da asma.

Como os imunomoduladores suprimem partes do sistema imunológico, você pode estar propenso a infecções leves a moderadas frequentes.

Entre outros efeitos colaterais comuns dos imunomoduladores estão:

• Inchaço e dor no local da injeção
• Coceira
• Irritação na pele
• Fadiga
• Gripe comum
• Infecções de ouvido
• Infecções do trato respiratório superior
• Sinusite
• Refluxo ácido
• Dor de cabeça
• Dor de garganta
• Alopecia (queda de cabelo)
• Anafilaxia (raro)