Efeitos colaterais de esteróides injetados e orais

Os corticosteróides (medicamentos esteróides) são frequentemente necessários e, por vezes, até tratamentos que salvam vidas, mas podem ter efeitos secundários a curto prazo. Por exemplo, os esteróides às vezes podem causar rubor no rosto por alguns dias.Eles também podem causar efeitos colaterais a longo prazo, alguns deles graves.

Os esteróides vêm em formas tópicas (aplicadas na pele) e sistêmicas. Os esteróides sistêmicos são administrados por via oral ou injetados e são usados ​​no tratamento de uma ampla gama de doenças, como a artrite. “Sistêmico” significa que afetam todo o corpo, não apenas a pele, e podem levar a complicações mais amplas.

Este artigo explica por que pode ser prescrito um esteróide sistêmico, o que saber sobre os efeitos colaterais de curto e longo prazo e como gerenciá-los.

O que são esteróides sistêmicos?

Os esteróides sistêmicos são uma versão sintética (fabricada) do cortisol, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais que desempenha muitas funções importantes no corpo. Os esteróides sistêmicos imitam os efeitos antiinflamatórios do cortisol.

Tipos de esteróides sistêmicos

Os esteróides sistêmicos também são chamados de glicocorticóides ou cortisonas. Eles incluem:

• Prednisona
• Prednisolona
• Metilprednisolona
• Beclometasona
• Betametasona
• Dexametasona
• Hidrocortisona
• Triancinolona

A prednisona é o esteróide oral mais comumente prescrito.

Os esteróides comumente administrados por injeção (às vezes chamados de “injeções de cortisona”) incluem triancinolona, ​​​​metilprednisolona e betametasona.

Quando esteróides sistêmicos são prescritos 

Os esteróides sistêmicos são normalmente prescritos para doenças e condições que causam inflamação no corpo. As condições que podem ser tratadas com esteróides orais incluem:

Usos de curto prazo:

• Rinite alérgica
• Bronquite aguda
• Distúrbios do tecido conjuntivo e articulações
• Asma
• Distúrbios de pele (como eczema)
• Paralisia de Bell
• Gota aguda

Usos de longo prazo:

• Lúpus eritematoso
• Artrite reumatoide
• Esclerose múltipla
• Vasculite
• Doença inflamatória intestinal
• Certos tipos de câncer no sangue

Os esteróides injetáveis ​​são usados ​​para aliviar a dor aguda causada pela dor lombar, artrite, radiculopatia cervical, bursite, tendinite e síndrome do túnel do carpo. Normalmente são administrados apenas três a quatro vezes por ano.

Efeitos colaterais de esteróides sistêmicos

Os esteróides podem causar diferentes efeitos colaterais dependendo de quanto tempo são usados.

Efeitos colaterais de curto prazo dos esteróides

Os efeitos colaterais são geralmente temporários em pessoas que recebem esteróides sistêmicos por curtos períodos (um mês ou menos). A maioria dos efeitos desaparece alguns dias após a interrupção da medicação.

Se você for saudável, os efeitos colaterais mais comuns que você pode esperar são:

• Insônia
• Mudanças de humor ou comportamento
• Rubor do seu rosto
• Aumento do apetite
• Ganho de peso a curto prazo devido ao aumento da retenção de água

Certas condições médicas subjacentes podem piorar quando você toma esteróides. Por exemplo, os seus níveis de açúcar no sangue podem aumentar se você tiver diabetes tipo 2.

Da mesma forma, sua pressão arterial pode aumentar se você já tiver pressão alta. E se você tem glaucoma, tomar esteróides pode aumentar a pressão ocular. Você também pode reter água se tiver insuficiência cardíaca congestiva.

Alguns estudos sugerem que as injeções de esteroides são seguras para grávidas, mas seu uso deve ser determinado caso a caso.

Relatos de rubor facial tendem a acontecer mais em pessoas designadas como mulheres ao nascer. É um efeito colateral de curto prazo que pode durar alguns dias, mas pode ocorrer novamente com futuras injeções de esteróides.

Efeitos colaterais de longo prazo dos esteróides

Se você usar esteróides sistêmicos por um longo período de tempo (mais de três meses) ou tomá-los em várias ocasiões, poderá sentir efeitos colaterais mais graves. Por esta razão, os profissionais de saúde tendem a prescrever a dose mais baixa durante o menor período de tempo.

O risco de certos efeitos colaterais pode ser reduzido tomando um esteróide em dias alternados, em vez de diariamente, mesmo que a dose total acabe sendo a mesma.

Os efeitos colaterais do uso de esteróides a longo prazo incluem:

• Glaucoma
• Cataratas
• Pressão alta
• Doença cardíaca
• Diabetes mellitus
• Obesidade
• Osteoporose
• Redistribuição da gordura corporal
• Miopatia
• Aumento de certos tipos de infecções
• Síndrome de Cushing

Os efeitos colaterais de longo prazo geralmente desaparecem quando você para de tomar um esteróide, mas às vezes podem ser permanentes. 

Gerenciando efeitos colaterais

Na maioria dos casos, o desconforto de um rosto vermelho ou outros efeitos colaterais dos esteróides passarão dentro de algumas horas ou dias. Você também pode fazer mudanças no estilo de vida para reduzir o impacto dos esteróides no rosto corado, como limitar o uso de álcool ou evitar fumar.

Entre em contato com seu médico se, depois de uma semana, você ainda sentir sintomas da vacina, que incluem:

• Febre
• Dor (uma “crise de cortisona” de dor não é incomum)
• Inchaço

Independentemente da sua saúde geral, é importante que você seja monitorado de perto quanto a efeitos colaterais de longo prazo se estiver tomando um esteróide sistêmico.

Sua pressão arterial, peso e níveis de açúcar no sangue serão verificados regularmente. Devido ao risco de osteoporose, exames de densidade óssea são geralmente recomendados para pessoas que tomam esteróides por três meses ou mais.

Às vezes umbifosfonatomedicamentos como Fosamax (alendronato) ou ibandronato são prescritos para prevenir a osteoporose.

Pacientes em uso de prednisona também podem ser aconselhados a evitar antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Celebrex (celecoxibe) e Indocin (indometacina).

Em alguns casos, a prevenção é a melhor maneira de evitar complicações decorrentes de uma injeção de corticosteroide. Por exemplo, se você toma medicamentos para afinar o sangue, há uma chance de aumentar o risco de sangramento em uma articulação tratada por injeção.Certifique-se de informar o seu médico sobre medicamentos e outras condições de saúde que podem contribuir para os efeitos colaterais.

Adultos de ambos os sexos que usam (ou tomaram) corticosteróides têm um risco maior de fraturas associadas à perda de densidade óssea, com entre 9% e 40% das pessoas diagnosticadas com morte do tecido ósseo devido ao uso prolongado. Alguns especialistas sugerem cautela extra para uso em pessoas na pós-menopausa. Mesmo crianças e adolescentes podem ser afetados.

Alternativas aos esteróides sistêmicos

Quando os esteróides sistêmicos não são eficazes ou os efeitos colaterais são muito graves, seu médico pode começar diminuindo a dose para ver se isso ajuda.

Se a redução da dose não reduzir os efeitos secundários, existem outras opções no caso de algumas doenças, embora estas alternativas possam não ser tão eficazes no controlo dos sintomas da doença.

Em pacientes com esclerose múltipla que não toleram esteróides, podem ser utilizadas injeções da proteína corticotropina.

Um estudo de 2020 descobriu que, em alguns casos, pacientes com artrite reumatóide, lúpus ou vasculite que não toleravam esteróides podem experimentar efeitos semelhantes com medicamentos incluindo Prograf (tacrolimus), Tavneos (avacopan) e medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) como Plaquenil.

Pessoas diagnosticadas com eczema ou psoríase podem experimentar um efeito rebote de seus sintomas (às vezes gravemente) se parar repentinamente de usar até mesmo um esteróide tópico forte. Os sintomas que se recuperam também podem ocorrer em várias condições, incluindo ciática tratada com injeções de esteróides.