Efeitos colaterais da prednisona e maneiras práticas de gerenciá-los

A prednisona pode ser um medicamento altamente eficaz, mas apresenta uma série de efeitos colaterais potenciais, desde ganho de peso e alterações de humor até perda óssea e insuficiência adrenal. Ao compreender estes riscos, seguir estratégias preventivas e manter-se em contacto próximo com o seu médico, poderá gerir os efeitos secundários com segurança e obter o máximo benefício do seu tratamento.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns da prednisona?

A prednisona pode causar muitos efeitos colaterais, especialmente se for tomada em doses mais altas ou por muito tempo. Alguns são leves e podem desaparecer por conta própria, mas outros podem ser mais perceptíveis e incômodos.

Um dos problemas mais comuns é o ganho de peso, que acontece porque a prednisona aumenta o apetite e altera a forma como o corpo armazena gordura. Isso geralmente aparece como um rosto mais redondo e gordura extra ao redor do estômago.

Outros efeitos colaterais comuns incluem:

• Indigestão ou azia
• Dificuldade para dormir (insônia)
• Sentindo-se inquieto ou hiperativo
• Mudanças repentinas de humor, como irritabilidade ou sensação incomum de felicidade ou tristeza
• Aumento da sudorese ou ondas de calor
• Alterações na pele, como acne, pele mais fina, manchas vermelhas ou roxas ou cortes e hematomas de cicatrização mais lenta
• Mais crescimento de pêlos corporais ou faciais
• Menstruações irregulares ou perdidas
• Menor interesse em sexo
• Cansaço ou fraqueza muscular

A pesquisa mostra que quase nove em cada 10 pessoas que tomam prednisona apresentam pelo menos um efeito colateral, sendo o ganho de peso e as alterações do apetite os mais comuns. As mulheres são mais propensas do que os homens a relatar estas mudanças como especialmente difíceis de tolerar.

Quais são os efeitos colaterais mais graves?

A prednisona também pode causar efeitos colaterais mais graves. Estes são menos comuns do que os do dia a dia, como dificuldade para dormir ou indigestão, mas precisam de atenção médica rápida se ocorrerem.

Os efeitos colaterais graves podem incluir:

• Problemas de visão e olhoscomo visão turva, dor nos olhos, vermelhidão ou glaucoma
• Mudanças de humor e saúde mentalcomo depressão grave, confusão, alucinações ou perda de contato com a realidade
• Sinais de infecção, incluindo febre, calafrios, dor de garganta, tosse ou feridas que não cicatrizam
• Problemas nervosos e muscularescomo convulsões, tremores descontrolados, espasmos musculares, dormência ou formigamento nas mãos, pés, braços ou rosto
• Problemas cardíacos e pulmonarescomo batimento cardíaco irregular, dor no peito, falta de ar repentina, inchaço nas pernas ou tosse seca à noite
• Reações alérgicas,incluindo erupção cutânea, urticária, coceira, inchaço da face ou garganta ou dificuldade para respirar
• Problemas digestivoscomo forte dor de estômago, inchaço ou vômito
• Perda óssea (osteoporose), o que aumenta o risco de fraturas ao longo do tempo
• Preocupações com o crescimento em crianças, uma vez que a prednisona pode retardar o crescimento e desenvolvimento normais
• Risco raro de câncer, incluindo um tipo de câncer de pele chamado sarcoma de Kaposi

Se você sentir algum desses sintomas, ligue para seu médico imediatamente. Em caso de emergência, procure ajuda médica imediatamente.

A prednisona causa efeitos colaterais a longo prazo?

A prednisona pode causar efeitos colaterais a longo prazo, especialmente quando tomada em doses mais altas ou por muitos meses. Alguns destes sintomas podem melhorar após a interrupção do medicamento, enquanto outros podem durar ou mesmo tornar-se permanentes.

A prednisona tem sido associada aos seguintes efeitos colaterais a longo prazo:

Osteoporose:A prednisona pode enfraquecer os ossos, especialmente se for tomada por mais de três meses por ano, aumentando o risco de fraturas. Este efeito pode durar após a interrupção do medicamento e ossos quebrados podem demorar mais para cicatrizar. Fique atento a dores nas costas, perda de altura ou fraturas causadas por ferimentos leves.

Fraqueza muscular:O uso prolongado pode afinar o tecido muscular e dificultar as tarefas diárias. A força geralmente volta com o tempo, mas a recuperação pode ser lenta. Os sinais de alerta incluem dificuldade para subir escadas, levantar objetos ou sentir-se excepcionalmente fraco.

Pressão alta e diabetes:A prednisona pode aumentar a pressão arterial e os níveis de açúcar no sangue, especialmente em pessoas que já estão em risco. Às vezes, essas condições desaparecem após a interrupção do medicamento, mas em outros casos podem se tornar permanentes. Os sintomas podem incluir micção frequente, sede incomum, dores de cabeça ou alterações na visão.

Problemas oculares:A prednisona a longo prazo pode causar catarata ou glaucoma, os quais podem exigir tratamento. Estas condições não desaparecem por si mesmas. Os sinais incluem visão embaçada, visão turva, dor nos olhos ou halos ao redor das luzes.

Alterações na pele:A prednisona afina a pele, retarda a cicatrização e pode causar estrias e hematomas fáceis. Estas alterações muitas vezes não são totalmente revertidas, mesmo após a interrupção do medicamento. Fique atento a manchas roxas na pele, pele frágil que rasga facilmente ou hematomas frequentes.

Alterações hormonais (supressão adrenal):A prednisona pode sinalizar às glândulas supra-renais para que parem de produzir seu próprio cortisol. Este efeito pode durar semanas ou meses após a interrupção. Os sinais incluem fadiga, náusea, tontura ou pressão arterial baixa, especialmente se o medicamento for interrompido repentinamente.

Atrasos no crescimento em crianças e adolescentes:O uso a longo prazo pode retardar o crescimento e desenvolvimento normais. Em alguns casos, essas mudanças podem ser duradouras. Os pais devem observar o aumento lento da altura ou do peso em comparação com os colegas.

Nem todas as pessoas sentirão esses efeitos colaterais, mas é importante conhecer as possibilidades. Exames regulares, cintilografia óssea, exames de sangue e exames oftalmológicos podem ajudar a detectar problemas precocemente e diminuir o risco de complicações permanentes.

O que você deve evitar ao tomar prednisona?

Você pode tomar medidas para reduzir o impacto da prednisona em seu corpo e controlar os efeitos colaterais de forma eficaz:

• Controle a ingestão de sódio:Siga uma dieta pobre em sódio (menos de 2.000 mg/dia). Evite alimentos processados, sopas enlatadas, fast food, salgadinhos e adição de sal de cozinha. Inclua alimentos ricos em potássio, como banana, laranja, espinafre, batata doce e iogurte para ajudar a equilibrar os líquidos.
• Limite açúcares e carboidratos refinados:Escolha frutas e vegetais frescos em vez de doces, bolos, pão branco, bebidas açucaradas e outros carboidratos processados ​​para manter o açúcar no sangue estável.
• Evite AINEs quando possível:Se precisar de alívio da dor, use paracetamol ou outras opções aprovadas pelo seu médico. Tomar AINEs com prednisona pode irritar o estômago, portanto consulte seu médico antes de combiná-los.
• Reduza o consumo de álcool e pare de fumar:Esses hábitos podem afetar a força óssea e a saúde do coração. Concentre-se na moderação ou eliminação.
• Mantenha-se ativo:Incorpore exercícios de levantamento de peso, como caminhar, dançar ou correr, e treinamento de força moderado para manter a densidade óssea e a força muscular. A reabilitação pulmonar ou programas de exercícios guiados podem ajudar se você tiver doença pulmonar ou fadiga.
• Acompanhe as vacinas:Certifique-se de que as vacinas contra gripe, pneumonia (Pneumovax, Prevnar 20 ou 21) e herpes zoster (Shingrix) estejam atualizadas, bem como as vacinas COVID-19 e RSV se tiverem mais de 65 anos e forem imunossuprimidos. Procure atendimento médico imediatamente se notar febre, tosse persistente ou infecções de pele.
• Proteja seu estômago:Tome prednisona às refeições ou com antiácidos, se recomendado. Evite combinar com AINEs ou outros medicamentos que causam úlceras sem orientação. Relate dor abdominal intensa ou persistente ou fezes pretas.
• Monitore os ossos e a ingestão de cálcio:Inclua diariamente quatro porções de alimentos ricos em cálcio (leite, queijo, iogurte, sardinha, suco fortificado). Considere suplementos de vitamina D se o seu fornecedor os recomendar e elimine os riscos de queda em sua casa.
• Proteja seus olhos:Agende exames oftalmológicos regulares, especialmente se você tiver histórico de glaucoma ou catarata. Relate quaisquer alterações na visão imediatamente.
• Siga seu cronograma de redução gradual:Nunca pare de prednisona repentinamente. Reduza gradualmente sob a supervisão do seu médico para evitar insuficiência adrenal.

Seguir essas etapas de forma consistente pode ajudá-lo a se manter mais saudável e reduzir a gravidade dos efeitos colaterais durante o uso de prednisona. Consultas regulares com seu médico permitirão que você ajuste sua rotina conforme necessário e detecte quaisquer problemas precocemente.

Quando consultar um profissional de saúde

Embora muitas pessoas tomem prednisona com segurança, é importante entrar em contato com seu médico se notar algum sintoma incomum ou grave. Atenção médica imediata pode prevenir complicações e ajudar a controlar os efeitos colaterais.

Procure aconselhamento médico se tiver:

• Sinais de infecção:Febre, tosse persistente, dor ao urinar ou infecções de pele
• Mudanças graves de humor ou comportamento:Depressão intensa, agitação ou alterações de humor incomuns
• Problemas de visão:Visão turva, dor nos olhos ou alterações repentinas na visão
• Inchaço incomum ou ganho de peso:Retenção rápida de líquidos, inchaço nos tornozelos ou mudanças repentinas de peso
• Problemas de estômago:Dor abdominal intensa, fezes pretas ou alcatroadas ou náuseas/vômitos persistentes
• Sintomas de insuficiência adrenal:Fadiga extrema, tontura, pressão arterial baixa ou fraqueza muscular, especialmente após redução gradual da prednisona
• Dor óssea ou articular:Dor repentina no quadril ou nas articulações, que pode indicar necrose asséptica ou outros problemas ósseos

Mesmo que os sintomas pareçam leves, manter o seu médico informado ajuda a ajustar o seu tratamento com segurança e reduz os riscos a longo prazo.