Edema (inchaço) e Anasarca (inchaço corporal generalizado)

Definição de Edema

Edema é o termo médico para o acúmulo excessivo de líquido no espaço intersticial (entre as células) ou nas cavidades do corpo. Isso não inclui fluido na bexiga ou no trato gastrointestinal (intestino). O edema pode ser localizado, afetando apenas um órgão ou área do corpo, ou pode ser generalizado, afetando muitas áreas ou todo o corpo simultaneamente.

Fisiopatologia do Edema

O fluido no corpo existe dentro das células (fluido intracelular), dentro do espaço tecidual entre as células (fluido intersticial), dentro dos vasos sanguíneos (sangue) ou vasos linfáticos (linfa ou fluido linfático). Este fluido não é apenas água, mas também existem células, nutrientes, eletrólitos e resíduos presentes com a água nessas áreas.

Duas forças são responsáveis ​​por manter o fluido em áreas específicas ou ‘puxar’ e ‘empurrar’ o fluido para outras áreas. Essas forças são conhecidas comopressão hidrostáticaepressão osmótica. A pressão hidrostática é a força que empurra o fluido de uma área de alta pressão para uma área de baixa pressão. A pressão osmótica é a força que atrai o fluido de uma área de baixa concentração de eletrólitos para uma de maior concentração de eletrólitos.

O fluido dentro dos nossos vasos sanguíneos está a uma pressão mais elevada do que o fluido nos espaços dos tecidos. Isso se deve ao bombeamento do coração que empurra o sangue com força para dentro dos vasos. O sangue não escorre dos vasos, a menos que a parede do vaso se torne permeável e permita sua saída. O fluido dentro dos espaços dos tecidos também tem uma força hidrostática, mas geralmente é menor que a pressão dentro dos vasos, portanto, muito pouco fluxo de fluido dos espaços dos tecidos para o vaso devido à pressão hidrostática. Normalmente, o fluido dos espaços teciduais entra no vaso sanguíneo devido a uma diferença na pressão osmótica.

O fluido é empurrado para longe de uma área de alta pressão hidrostática, mas é puxado para uma área de alta pressão osmótica. Portanto, os vasos sanguíneos que têm uma pressão hidrostática e osmótica mais elevada empurrarão algum fluido para os espaços dos tecidos e retirarão outros fluidos dos espaços dos tecidos. Isso permite a troca de nutrientes, gases e resíduos. O sistema linfático também desempenha um papel essencial aqui, pois o fluido intersticial é puxado dos espaços dos tecidos para os vasos linfáticos, que então deságuam nos vasos sanguíneos.

Definição de Anasarca

Anasarca é o termo médico para inchaço simultâneo em todo o corpo (edema generalizado). O líquido se acumula no tecido subcutâneo da pele e o inchaço grave do corpo é evidente. Também pode haver outros tipos de edema ocorrendo simultaneamente, como ascite, que é o acúmulo de líquido na cavidade abdominal (estômago inchado). Outras cavidades e órgãos também podem ser afetados pelo edema.

Existem várias doenças que causam edema, algumas das quais resultam em inchaço localizado, enquanto outras podem levar à anasarca. Isto pode variar desde doenças cardiovasculares (coração e vasos sanguíneos) até doenças renais e hepáticas, certos medicamentos farmacêuticos e diferentes tipos de doenças autoimunes como o LES (lúpus). Anasarca geralmente indica doença grave e muitas vezes pode ser observada nos estágios finais de doenças crônicas graves.

Anasarca dá a aparência de estar inchado ou inchado na maior parte do corpo e não deve ser confundido com ganho de peso. É necessária atenção médica imediata se anasarca for evidente.

Causas do Edema

O edema ocorrerá nestas circunstâncias:

• Aumento da pressão hidrostáticaempurrará o fluido para fora dos vasos para os espaços dos tecidos. Isso resulta em edema.
• Pressão osmótica reduzidadentro dos vasos não puxará fluido dos espaços teciduais para dentro do vaso. O fluido se acumula no espaço do tecido e resulta em edema.
• Retenção de fluidos(retenção de água) onde há excesso de líquido nos vasos sanguíneos e nos espaços dos tecidos. Se o corpo não for capaz de eliminar esse excesso de líquido, ele ficará retido nos espaços dos tecidos, resultando em edema.
• Aumento da permeabilidade vascularé quando a parede do vaso sanguíneo permite que o fluido saia do vaso sanguíneo sem diminuir. O fluido dos espaços teciduais não é aspirado para o vaso sanguíneo com rapidez suficiente e o fluido permanece no espaço tecidual, resultando em edema.
• Obstrução linfáticaé onde os vasos linfáticos são bloqueados em algum ponto e o fluido intersticial não pode ser drenado dos espaços teciduais. O líquido se acumula no espaço do tecido e o resultado é edema.

Terminologia do Edema

Existem diferentes termos médicos para edema em áreas ou órgãos específicos do corpo.

• Anasarcaé o termo para edema generalizado grave.
• Asciteé o termo para acúmulo excessivo de líquido na cavidade peritoneal. Esta é a área entre o revestimento do abdômen e os órgãos da cavidade abdominal.
• Derrame pleuralé o termo para edema no espaço pleural entre as camadas externas do pulmão. Também é conhecido como hidrotórax.
• Derrame pericárdicoé o termo para edema no espaço pericárdico entre as camadas externas do coração. Também é conhecido como hidropericárdio.
• Edema pulmonaré o termo para edema nos pulmões.
• Edema cerebralé o termo para edema no cérebro.
• Linfedema é o acúmulo excessivo de líquido nos tecidos porque o líquido tecidual não pode ser drenado pelos vasos linfáticos nessa área.
• Edema hepáticoé o termo para acúmulo excessivo de líquido nos tecidos devido a uma disfunção hepática.
• Edema cardíacoé o termo para acúmulo excessivo de líquidos nos tecidos devido à insuficiência cardíaca.
• Edema renalé o acúmulo excessivo de líquidos nos tecidos do corpo devido a doença ou insuficiência renal.

Tipos de Edema

Existem dois tipos de edema que podem ser identificados no exame.

1. Edema de picada é o inchaço de uma parte do corpo onde uma reentrância persistirá após a aplicação de pressão na área. Este recuo desaparecerá lentamente com o tempo.
2. O edema sem corrosão ocorre quando há inchaço de uma parte do corpo sem reentrância ao aplicar pressão.

O edema de picada é o tipo mais comum de edema.