Eczema vs. Psoríase

Existem semelhanças e diferenças ao comparar as alterações cutâneas que ocorrem no eczema e na psoríase. A pele afetada pode ficar vermelha e seca com ambos. Mas o eczema pode causar muita coceira, embora a psoríase geralmente não o faça. A psoríase, por outro lado, tende a causar placas escamosas, enquanto o eczema causa inchaços.

As diferenças mais importantes a serem observadas são que essas doenças crônicas da pele têm causas diferentes e podem precisar de tratamentos diferentes.

É importante consultar um médico se tiver sintomas de pele. Eles podem confirmar – por exame físico ou observando as células da pele ao microscópio – que você tem eczema, psoríase ou algo totalmente diferente, como lúpus ou câncer de pele. Então você pode ter certeza de iniciar o tratamento necessário.

Sintomas de eczema vs. psoríase

Eczema e psoríase causam manchas de pele inflamada e seca. Normalmente, você experimenta episódios repetidos desses sintomas ao longo do tempo, que são chamados de crises.

Pode ser difícil para um olho não treinado distinguir o eczema da psoríase porque eles podem ser parecidos. Na verdade, o eczema e a psoríase são comumente diagnosticados erroneamente em bebês e crianças.

No entanto, um especialista em pele (dermatologista) pode ver facilmente as diferenças entre as condições. Em particular, eles procurarão diferenças na pele afetada, na aparência e na extensão de qualquer coceira.

Localização

A psoríase e o eczema causam erupções cutâneas, mas aparecem em diferentes partes do corpo.

Os locais mais comuns para ver eczema e psoríase são:

• O eczema (dermatite atópica) aparece com mais frequência na dobra dos cotovelos e na parte posterior dos joelhos (superfícies flexurais).
• A psoríase é observada com mais frequência na parte externa dos antebraços e cotovelos, ou na parte frontal dos joelhos e canelas (superfícies extensoras).

A psoríase também pode aparecer no couro cabeludo, rosto, lábios, orelhas, pescoço, umbigo, braços, pernas, pés, mãos, tornozelos e parte inferior das costas. Embora o eczema também possa ocorrer nessas áreas, geralmente não é tão grave como na psoríase.

Eczema e psoríase das unhas

Eczema e psoríase podem causar sulcos, descoloração e espessamento dos dedos das mãos e dos pés. No entanto, apenas a psoríase causa pequenos buracos nas unhas (corrosão da lâmina ungueal).

Aparência

O eczema e a psoríase podem causar manchas vermelhas e secas na pele espessada, mas existem algumas características específicas que podem ajudar a separar uma da outra. Por exemplo, a descamação é um sinal importante de psoríase. Você pode ter descamação se tiver eczema, mas isso nem sempre acontece.

Além disso, o eczema pode causar:

• Irritação na pele
• Inchaço
• Saliências (pápulas)
• Bolsas cheias de líquido (vesículas)
• Áreas generalizadas de pele escurecida, coriácea e espessada (liquenificação)
• Exsudação e crostas (em eczema grave)

Embora a psoríase apareça como:

• Manchas bem definidas de pele avermelhada, cobertas por finas escamas branco-prateadas chamadas placas
• Placas que sangram facilmente quando arranhadas e deixam um padrão preciso de manchas de sangue (sinal de Auspitz)

Coceira

A coceira (prurido) pode fazer parte da psoríase, mas é mais provável que você tenha coceira na pele se tiver eczema. A coceira do eczema pode ser intensa.

As causas da coceira são um pouco diferentes para psoríase e eczema:

• Se você tem psoríase, acredita-se que a coceira ocorra porque a inflamação na pele incomoda os receptores nervosos chamadosnociceptores.
• Os nociceptores também ficam irritados no eczema, mas a irritação é agravada por um anticorpo chamado imunoglobulina E (IgE), que está ligado a alergias. Pessoas com eczema possuem anticorpos IgE, mas pessoas com psoríase não.

Causas

Tanto o eczema quanto a psoríase são doenças inflamatórias da pele. Isso significa que a inflamação na pele causa sintomas. No entanto, a causa da inflamação é diferente para cada condição.

Eczema e um sistema imunológico hiperativo

Os pesquisadores acreditam que o eczema é causado por um sistema imunológico hiperativo.O sistema imunológico funciona mal e o corpo produz muitos glóbulos brancos chamados células T. As células desencadeiam uma resposta inflamatória para defender o corpo contra infecções.

No eczema, a inflamação faz com que as células dos gânglios linfáticos bombeiem IgE para a corrente sanguínea. A IgE faz com que as células da camada externa da pele (células epidérmicas) inchem e ocorram alterações na pele, como inchaços e espessamentos.

Psoríase: uma doença autoimune

A psoríase é uma doença autoimune, o que significa que o corpo causa inflamação propositalmente porque pensa que há uma ameaça.

O sistema imunológico de repente vê as células normais da pele como prejudiciais e as ataca enviando células T.

As células T têm como alvo as novas células da pele (imaturas) chamadasqueratinócitos. A inflamação faz com que as células se dividam mais rapidamente. Normalmente, leva de 28 a 30 dias para que novas células sejam substituídas. Na psoríase, fazem isso a cada três a cinco dias.

Como as células são produzidas mais rapidamente do que o corpo consegue eliminá-las, elas são empurradas para a superfície da pele e formam lesões.

O que desencadeia eczema ou psoríase?

A maioria dos problemas de saúde tem mais de uma coisa que contribui para eles, e isso vale para o eczema e a psoríase. Por exemplo, a genética e os gatilhos ambientais parecem desempenhar um papel em ambas as condições.

Os cientistas ainda estão tentando compreender o papel da genética na psoríase e no eczema. Eles sabem mais sobre como certas coisas no ambiente de uma pessoa desencadeiam essas condições ou pioram os sintomas.

Gatilhos de eczema

Como o eczema está relacionado aos anticorpos IgE, os alérgenos comuns podem desencadear crises. Esses alérgenos incluem:

• Ácaros
• Pêlos de animais de estimação
• Pólen
• Mofo
• Produtos lácteos
• Ovos
• Nozes e sementes
• Produtos de soja
• Trigo

O eczema e a psoríase podem ser desencadeados por clima extremamente frio e seco ou extremamente quente e úmido. O estresse também é um gatilho para ambas as condições.

Gatilhos da psoríase

As coisas no seu ambiente que podem desencadear a psoríase não são tão específicas quanto as que parecem desencadear o eczema. No entanto, muitas coisas que provocam o agravamento de outras doenças autoimunes também desencadeiam a psoríase, incluindo:

• Infecções
• Álcool
• Fumar
• Trauma cutâneo (fenômeno de Koebner)
• Certos medicamentos (como betabloqueadores, lítio e antimaláricos)

Diagnóstico

Não existem exames de sangue ou de imagem que possam diagnosticar eczema ou psoríase. Seu médico examinará sua pele e perguntará sobre sua saúde geral para descobrir o que está causando seus sintomas. Eles podem perguntar sobre quaisquer condições médicas que ocorrem em sua família.

Seu médico pode querer colher uma pequena amostra de sua pele para examinar ao microscópio (biópsia).

Aqui está o que eles podem ver:

• No eczema, a inflamação causa inchaço da camada externa da pele (esponjoso). Sob um microscópio, haverá grandes espaços entre as células da pele e pápulas e vesículas visíveis.
• Na psoríase,a inflamação faz com que a pele produza muitas células da pele (hiperprodução de queratinócitos). Sob um microscópio, as células da pele parecerão espessas e comprimidas (acantótico).

Tratamento de eczema versus tratamento de psoríase

O objetivo do tratamento é o mesmo para o eczema e a psoríase: reduzir a inflamação e melhorar os sintomas. Alguns tratamentos funcionam para ambas as condições, incluindo:

• Hidratantes ricos em emolientes
• Corticosteróides tópicos
• Anti-histamínicos orais (para aliviar a coceira)
• Ficar longe dos gatilhos

O tratamento que funciona melhor para uma condição nem sempre é aquele que funciona melhor para a outra. Aqui estão algumas maneiras principais pelas quais o tratamento do eczema e da psoríase pode ser diferente:

• Medicamentos imunossupressores:O metotrexato e a ciclosporina suprimem o sistema imunológico. Eles podem tratar a psoríase moderada a grave. Para pessoas com eczema, os tratamentos são utilizados apenas em casos graves.
• Fototerapia:A terapia com luz ultravioleta (UV) (fototerapia) é um tratamento para a psoríase moderada a grave. Não há muitas pesquisas sobre seu uso no tratamento do eczema.
• Inibidores tópicos da calcineurina:Os inibidores da calcineurina são medicamentos que impedem a ativação das células T. Este tipo de medicamento é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar o eczema. Os medicamentos também podem ser usados ​​para psoríase, mas off-label (sem aprovação oficial do FDA).Tacrolimus e Elidel (pimecrolimus) são dois exemplos desse tipo de medicamento.
• Inibidores de TNF:Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) bloqueiam um composto inflamatório chave ligado à psoríase. Medicamentos como Humira (adalimumabe) e Enbrel (etanercept) são exemplos de inibidores de TNF. Esses medicamentos não são aprovados para tratar o eczema e podem piorá-lo porque os compostos inflamatórios do eczema não são os mesmos da psoríase.
• Inibidores da Janus quinase (JAK): Os inibidores de JAK são medicamentos que bloqueiam seletivamente os sinais imunológicos que causam inflamação e coceira. Cibinqo (abrocitinib) e Rinvoq (upadacitinib) são exemplos deste tipo de medicamento. Ambos os medicamentos são aprovados pelo FDA para tratar eczema moderado a grave.
• Produtos biológicos: Esses medicamentos funcionam bloqueando a fonte de inflamação dentro do corpo. Dupixent (dupilumab) foi aprovado pelo FDA para tratar eczema moderado a grave.