Eczema na pele escura: gatilhos, sintomas e tratamento comuns

O eczema na pele escura geralmente parece arroxeado, marrom ou cinza-acinzentado. A vermelhidão, que é um sintoma típico de eczema na pele mais clara, é mais difícil de ver em pessoas de cor. Por esta razão, o eczema pode ser diagnosticado erroneamente com mais frequência em pessoas de pele mais escura. Além disso, os sintomas podem ser mais graves e as cicatrizes podem ser mais problemáticas.

Se você tem pele mais escura, é importante encontrar um profissional de saúde que saiba como tratar o eczema em pessoas de cor, controlar os gatilhos e tratar os sintomas para que você possa manter seu estilo de vida sem ansiedade ou preocupações com a pele.

Prevalência de eczema em pessoas de cor 

Cerca de 31,6 milhões, ou 10% de todas as pessoas nos Estados Unidos, têm alguma forma de eczema, também chamada de dermatite atópica. Afeta pessoas de todas as etnias e cores de pele.

Dados coletados pela Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) descobriram que o eczema é mais comum em pessoas com ancestrais específicos.O relatório NHANES descobriu que 19,3% das crianças negras têm eczema. Em contraste, 16,1% das crianças brancas e 7,8% das crianças asiáticas têm eczema.

Um estudo de 2019 encontrou resultados semelhantes. Depois de analisar as diferenças étnicas e raciais, os investigadores descobriram que taxas mais elevadas de dermatite atópica foram encontradas em África e nas ilhas do Pacífico Central e Sul, em comparação com a Europa do Norte e de Leste.

Mas os números por si só podem não contar toda a história. O diagnóstico, a exposição aos desencadeadores do eczema e a gravidade dos sintomas podem variar entre os grupos étnicos.

Gatilhos e fatores de risco do eczema

O eczema é causado por inflamação na pele. Uma variedade de fatores pode contribuir para a inflamação no eczema, incluindo fatores ambientais, genética e hiperatividade do sistema imunológico.

Os gatilhos ambientais incluem:

• Clima e temperatura
• Estresse
• Alérgenos
• Irritantes para a pele, incluindo certos tecidos

O local onde você mora e o ambiente da sua comunidade podem desempenhar um papel na sua exposição aos desencadeadores do eczema. Por exemplo, a exposição à poeira, poluição, baratas ou mofo pode piorar os sintomas do eczema.Viver em um ambiente urbano coloca você em maior risco de exposição a esses fatores desencadeantes e pode aumentar o risco de desenvolver dermatite atópica.

Além disso, as mutações genéticas que afetam a saúde da pele são mais comuns em alguns grupos étnicos do que em outros. Os especialistas acreditam que isso pode ajudar a explicar por que as pessoas de cor podem apresentar maior gravidade dos sintomas do eczema.

Um estudo de 2021 publicado no Journal of Allergy and Clinical Immunology descobriu que os negros nos EUA apresentam maior prevalência, gravidade e persistência da dermatite atópica (DA) quando comparados aos brancos.

Por último, o local onde você mora pode afetar sua capacidade de encontrar cuidados de saúde adequados e pode adiar o diagnóstico, tornando os sintomas mais graves. Algumas pessoas negras podem ter mais dificuldade em encontrar um profissional que fale a sua língua, compreenda a sua cultura ou que tenha experiência com sintomas de eczema em pele escura.

Sintomas de eczema em pele mais escura

O eczema aparece de maneira diferente na pele mais escura do que em tons de pele mais claros. Na pele mais clara, o eczema geralmente aparece vermelho e seco. No entanto, a aparência nas pessoas de cor é geralmente mais escura.

A diferença na aparência é importante por vários motivos. Primeiro, uma pessoa negra que acredita ter eczema pode ver fotos online que parecem diferentes dos sintomas que está apresentando. Além disso, alguns médicos não estão familiarizados com o eczema na pele escura e, como resultado, podem diagnosticar erroneamente a doença.

Como o eczema na pele mais escura não parece vermelho, os profissionais de saúde podem procurar outras características para fazer um diagnóstico. Outros sinais de eczema incluem:

• Secura
• Descamação ou rachaduras na pele
• Coceira intensa
• Feridas abertas na pele
• Inchaço da pele
• Pele que fica quente quando tocada
• Olheiras sob os olhos
• Nódulos de prurigo (inchaços firmes e elevados)

Pessoas de cor também têm maior propensão a apresentar pequenos inchaços na pele chamadospápulas.Eles também podem apresentar hipopigmentação, que causa clareamento da pele, ou hiperpigmentação, que causa escurecimento da pele. A hiperpigmentação é mais comum em pessoas de cor.

Alterações na pigmentação da pele relacionadas ao eczema podem ocorrer em pessoas de todas as cores de pele, mas são mais perceptíveis em pessoas de cor. Por esta razão, as pessoas de pele mais escura podem sentir mais angústia, ansiedade e depressão como resultado dos sintomas do eczema, especialmente entre adultos jovens e adolescentes.

Diagnóstico incorreto de eczema em pessoas de cor

A National Eczema Association afirmou que o eczema não é apenas mais comum em peles mais escuras, mas também é frequentemente mal diagnosticado ou mal administrado.Isto pode ser devido à falta de conhecimento dos profissionais de saúde sobre o tratamento da pele mais escura ou de outros fatores ambientais. O diagnóstico incorreto também pode ocorrer porque as manchas na pele podem ser menos visíveis na pele mais escura.

Falta de conhecimento do fornecedor

Há algumas evidências de que estudantes de medicina e profissionais de saúde podem não receber treinamento adequado sobre cuidados com a pele de pessoas com tons de pele mais escuros.

Um estudo de 2018 analisou vários milhares de imagens de anatomia de livros usados ​​nas principais escolas de medicina e descobriu que os tons de pele brancos estavam amplamente representados. Apenas 4,5% das imagens incluídas eram de tons de pele escuros.

Fatores Ambientais

Os fatores ambientais que podem aumentar o risco de desenvolver eczema em tons de pele mais claros e mais escuros incluem:

• Clima
• Viver em áreas urbanas
• Má nutrição
• Poluentes
• Fumaça de tabaco
• Dureza da água

Como esses fatores podem causar outras doenças cutâneas ou relacionadas, existe a possibilidade de diagnóstico incorreto.

Menos acesso aos cuidados

Dados do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA mostram que os negros têm menos acesso aos cuidados de saúde por vários motivos.

Um dos principais fatores que contribuem é a falta de seguro saúde. Os negros não-hispânicos têm 70% mais probabilidade do que os brancos não-hispânicos de não ter seguro saúde. O HHS salienta também que as famílias negras também enfrentam barreiras geográficas, vivendo em áreas com menos acesso a serviços de saúde.

Encontrando-se com seu dermatologista

Para obter o melhor cuidado para o eczema, você pode procurar um dermatologista especializado em peles negras. Existem algumas organizações que podem ajudar, incluindo:

• Sociedade Pele de Cor
• BlackDoctor.org
• Academia Americana de Dermatologia (pesquise “pele de cor” como foco de prática)

O Colégio Americano de Asma, Alergia e Imunologia também fornece uma ferramenta compartilhada de tomada de decisão por meio do site Eczema in Skin of Color que pode ser útil.

Ao se encontrar com seu médico, você pode esperar um exame físico e uma avaliação de seus sintomas. Você também terá a oportunidade de fazer perguntas.

Exame físico

Para obter um diagnóstico, um médico primário ou dermatologista realizará um exame físico. Na maioria dos casos, a observação visual é adequada para fazer o diagnóstico de eczema. Em algumas situações, o profissional também pode coletar uma amostra de pele para examinar o tecido.

Um provedor também coletará seu histórico médico e familiar durante sua consulta.

Perguntas a serem feitas

Antes da consulta, escreva uma lista de perguntas para o médico. Algumas perguntas a serem feitas podem incluir:

• O que causou meu eczema?
• Quais são os efeitos a longo prazo do eczema?
• O eczema afetará alguma das minhas outras condições médicas?
• Quais são as minhas opções de tratamento?
• Que opções de tratamento você recomendaria para o eczema?
• Quanto tempo demorarão os tratamentos antes de ver os resultados?
• Existem efeitos colaterais desses tratamentos?

Eduque-se o máximo que puder sobre o diagnóstico de eczema. Isso ajudará a capacitá-lo a tomar decisões informadas sobre o tratamento que receberá.

Tratamento de eczema para pele mais escura

O tratamento do eczema é o mesmo para pessoas de pele mais clara e mais escura. No entanto, como é mais provável que erros de diagnóstico ocorram em pessoas de cor, o tratamento pode começar numa fase posterior, quando os sintomas são mais graves. Além disso, alguns sintomas podem ser mais persistentes em pessoas de pele mais escura.

Por exemplo, em pessoas de cor, é mais provável que manchas mais escuras permaneçam na pele após um surto de eczema e podem ser uma fonte de preocupação durante meses ou mesmo anos após o desaparecimento do eczema. Portanto, o protocolo de tratamento pode envolver lidar com alterações pigmentares.

Não existem tratamentos específicos de pigmentação após a recuperação do eczema, mas o tratamento precoce pode ajudar a prevenir alterações pigmentares pós-inflamatórias.

A pele escura prolonga o tratamento do eczema?
Os sintomas e o tratamento do eczema são semelhantes para tons de pele claros e escuros. No entanto, as erupções cutâneas de eczema podem ser menos visíveis na pele mais escura. Isto pode apresentar desafios para um diagnóstico oportuno e possivelmente atrasar ou prolongar o tratamento.

O tratamento do eczema para pessoas de pele mais escura e mais clara normalmente envolve:

• Cremes tópicos de venda livre para a pele para manter a pele hidratada
• Gerenciando a exposição a alérgenos, irritantes e gatilhos
• Medicamentos prescritos para controlar inflamação e vermelhidão
• Fototerapia

Os medicamentos podem incluir cremes corticosteróides tópicos de venda livre, como o Eucerin Eczema Relief Body Crème ou o Eucerin Eczema Relief Instant Therapy Cream.Além disso, medicamentos prescritos não esteróides podem ser úteis, incluindo pimecrolimus (Elidel), tacrolimus ou crisaborol (Eucrisa).

Outros medicamentos podem incluir:

• Inibidores tópicos de calcineurina
• Dupilumabe (Dupixiente)
• Metotrexato
• Inibidores tópicos da fosfodiesterase 4
• Inibidores da Janus quinase (JAK)

Muitas pessoas também acham que usar roupas não abrasivas e tomar banhos quentes e hidratantes podem ajudar a controlar a inflamação, coceira e vermelhidão. Além disso, a fototerapia às vezes pode ser uma opção em casos de eczema grave.

Se você tiver alterações duradouras na pigmentação causadas pelo eczema, há outras soluções a serem consideradas. No entanto, é importante que o surto de eczema tenha sido completamente resolvido antes de abordar as alterações na cor da pele.

As soluções para alterações duradouras de pigmentação (cicatrizes de eczema) podem incluir remédios caseiros, como clareadores de pele vendidos sem prescrição médica, maquiagem ou folhas de gel de silicone para suavizar a pele. Os procedimentos no consultório podem incluir tratamentos a laser, peelings químicos ou microagulhamento.