Eczema e risco de infecção de pele

Pessoas com eczema (dermatite atópica) são mais suscetíveis a infecções de pele porque a doença inflamatória compromete a função de barreira da pele.Isso permite que microorganismos causadores de doenças, como bactérias, fungos e vírus, entrem na pele e estabeleçam uma infecção nos tecidos subjacentes.

Essas infecções, chamadas de infecções secundárias da pele, são comuns no eczema. Eles geralmente se desenvolvem com um grave surto de sintomas. Em casos muito raros, a infecção pode espalhar-se pela corrente sanguínea e causar complicações potencialmente fatais, como celulite e sépsis.

Este artigo descreve a relação entre eczema e infecções de pele. Explica que tipos de infecções podem ocorrer, como são tratadas e o que você pode fazer para evitá-las.

Relação entre eczema e infecções de pele

O eczema é uma condição inflamatória crônica (de longo prazo) que causa coceira, vermelhidão, inchaço e rachaduras na pele. Embora o eczema possa ocorrer em qualquer idade, geralmente começa na primeira infância.

Em bebês, o eczema pode causar uma erupção cutânea generalizada que cobre o rosto e a maior parte do corpo. Em crianças mais velhas, a erupção cutânea é observada principalmente nas dobras cutâneas do joelho, cotovelo e pescoço, enquanto os adultos apresentam eczema mais frequentemente nas mãos e nos pés.

Os sintomas do eczema podem ir e vir. Após um período de baixa atividade da doença, a condição pode piorar repentinamente, desencadeada por fatores como estresse, alergias, irritantes da pele e mudanças de temperatura.

Os sinais e sintomas comuns de eczema incluem:

• Pele seca e escamosa
• Coceira
• Inchaço
• Pequenos inchaços (pápulas)
• Rachaduras (fissuras)
• Exsudação de fluido claro
• Espessamento da pele (liquenificação)

O eczema pode comprometer as bactérias da pele, permitindo que organismos causadores de doenças estabeleçam uma infecção na camada superior da pele, chamada epiderme. Coçar só piora as coisas, causando fissuras maiores na pele e transmitindo bactérias sob as unhas para tecidos vulneráveis.

Tipo de infecções de pele com eczema

As bactérias são a causa mais comum de infecções secundárias da pele em pessoas com eczema. No entanto, as infecções fúngicas e virais podem frequentemente desenvolver-se por razões ligeiramente diferentes.

Causas bacterianas

De longe, a causa mais comum de infecções secundárias da pele em pessoas com eczema é uma bactéria chamada Staphylococcus aureus.As bactérias geralmente residem na pele e no nariz e podem facilmente estabelecer uma infecção quando introduzidas na pele ferida.

Cerca de 80% das pessoas com eczema desenvolverão uma infecção secundária por “estafilococos” durante a vida, em comparação com apenas 10% da população em geral.

As infecções bacterianas da pele são facilmente reconhecidas por sinais e sintomas como:

• Inchaço, calor, vermelhidão e sensibilidade
• Lesões chorosas com crostas cor de mel
• Infecções do folículo capilar (foliculite)
• Pequenos inchaços cheios de pus (pústulas)

Infecções graves são possíveis com Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), uma bactéria mais comumente adquirida em hospitais. As infecções por MRSA são resistentes a antibióticos e podem levar a infecções graves, como furúnculos e abscessos.

Dependendo da gravidade da infecção, podem ser usados ​​antibióticos tópicos (aplicados na pele) ou antibióticos orais (tomados por via oral). A infecção grave pode exigir antibióticos intravenosos (injetados na veia) acompanhados pela drenagem de pus do furúnculo ou abscesso.

Causas fúngicas

As infecções fúngicas da pele são menos comuns que as bacterianas em pessoas com eczema. Quando ocorrem, estão mais comumente associados a:

• Candida albicans:Este é um fungo que normalmente reside na pele e nas membranas mucosas. Normalmente causa uma infecção (incluindo infecções fúngicas, candidíase oral ou infecções de pele) quando o sistema imunológico está baixo.
• Tinha do corpo:Esta é uma infecção fúngica – comumente conhecida como “micose” – que pode ser transmitida de pessoa para pessoa ou pelo contato com superfícies úmidas, como chuveiros públicos, pisos de vestiários ou toalhas compartilhadas.

Embora uma barreira cutânea comprometida ajude a facilitar uma infecção, os medicamentos usados ​​para tratar o eczema também podem desempenhar um papel importante. Por exemplo, os esteróides tópicos comumente usados ​​para tratar o eczema atuam suprimindo o sistema imunológico. Isto pode promover o crescimento excessivo deCandida albicanse facilitar a contração da micose.

Medicamentos imunossupressores como o Rinvoq (upadacitinib), por vezes utilizados em pessoas com eczema, também podem promover o crescimento de fungos, especialmente com o uso a longo prazo.

Embora semelhante,Candida albicanse a tinea corporis muitas vezes podem ser diferenciadas pela aparência e pelos sintomas.

As infecções fúngicas da pele são tratadas com medicamentos antifúngicos tópicos. Algumas das opções mais comuns são nistatina, clotrimazol, cetoconazol, oxiconazol ou econazol. Apenas em raras ocasiões são utilizados antifúngicos orais.

Curiosamente, os sintomas do eczema geralmente melhoram com o tratamento antifúngico.

Causas virais

O eczema não aumenta o risco de uma infecção viral da pele. No entanto, pode transformar uma afta comum, causada pelo vírus herpes simplex (HSV), em uma infecção grave conhecida como eczema herpético.

O herpes labial é causado pela reativação do HSV, normalmente do tipo denominado HSV-1. A maioria das pessoas contrai o vírus durante a primeira infância, após o que ele pode permanecer inativo por anos e reagir espontaneamente quando você está cansado, doente ou sem motivo algum.

Em pessoas com eczema, a reativação pode causar mais do que apenas uma afta; pode causar a erupção de uma erupção cutânea generalizada e com bolhas em áreas da pele já afetadas pelo eczema.

Os sintomas do eczema herpético incluem:

• Piora repentina dos sintomas do eczema
• Sensações iniciais de fadiga, tremores e mal-estar geral
• Um surto espontâneo de bolhas minúsculas e dolorosas que se abrem e formam crostas

O eczema herpético é uma doença potencialmente grave que afeta menos de 3% das pessoas com eczema, geralmente bebês e crianças.

Os casos leves podem ser tratados com antivirais orais, como aciclovir ou valaciclovir, por sete a 21 dias. Casos graves podem exigir hospitalização com aciclovir intravenoso.

Possíveis complicações

Uma das maiores preocupações com infecções de pele relacionadas ao eczema é o risco de doença disseminada. É quando uma bactéria, fungo ou vírus entra na corrente sanguínea e afeta outros sistemas orgânicos.

Com não tratadoStaphylococcus aureusou MRSA, a disseminação pode levar a complicações potencialmente graves como:

• Celulite: Esta é a propagação de bactérias da epiderme para as camadas subjacentes da pele chamadas derme e hipoderme (tecido subcutâneo).
• Sepse: Esta é uma reação imunológica exagerada potencialmente fatal a uma infecção que se espalhou pela corrente sanguínea.

Com a sepse, uma pessoa pode apresentar inflamação grave no coração (endocardite) ou no cérebro (encefalite), causando danos permanentes aos órgãos e até a morte.

As infecções fúngicas disseminadas são menos comuns e estão principalmente confinadas a pessoas gravemente imunocomprometidas, como receptores de transplantes de órgãos ou pessoas com VIH avançado não tratado.

O eczema herpético, por outro lado, é uma condição que pode se disseminar facilmente se não for tratada. Isso pode causar encefalite, sepse bacteriana secundária e meningite (inflamação dos tecidos protetores que circundam o cérebro e a medula espinhal).

Como prevenir infecções secundárias da pele com eczema

Nem todas as infecções secundárias da pele podem ser evitadas se você tiver eczema, mas há muitas coisas que você pode fazer para reduzir o risco.

Aqui estão algumas dicas que podem ajudar:

• Evite coçar ou cutucar a pele afetada.
• Lave diariamente com água e sabão neutro. Evite esfregar.
• Aplique um hidratante emoliente sem fragrância após a lavagem para manter a pele macia.
• Lave as mãos com frequência. Limite o uso de desinfetantes à base de álcool que podem ressecar a pele.
• Use luvas de algodão à noite para evitar arranhões.
• Use um umidificador à noite para ajudar a manter a pele úmida.
• Tome seus medicamentos para eczema conforme prescrito.
• Evite andar descalço em chuveiros públicos ou vestiários.
• Evite compartilhar toalhas, roupas e itens de higiene pessoal nos esportes, na escola ou na academia.

Resumo

As infecções secundárias da pele freqüentemente afetam pessoas com eczema (dermatite atópica). Eles são mais comumente associados a bactérias comoStaphylococcus aureuse MRSA, ambos tratados com antibióticos.

Infecções fúngicas causadas porCandida albicanse mariposas do corpo (“micose”) geralmente pode ser eliminada com antifúngicos tópicos, enquanto o eczema herpético causado pelo vírus herpes simplex requer medicamentos antivirais orais ou intravenosos.

Infecções cutâneas secundárias graves podem levar a complicações como celulite, encefalite, meningite, endocardite e sepse se não forem tratadas