É seguro tomar metformina durante a gravidez?

O que é metformina e como funciona?

A metformina é um medicamento oral comumente prescrito, usado no tratamento de diabetes tipo 2.(1,2,3) Também é usado para tratamento off-label de síndrome dos ovários policísticos (SOP). A diabetes tipo 2 é hoje uma das doenças mais difundidas no mundo que provoca um aumento nos níveis de açúcar no sangue. A síndrome do ovário policístico, por outro lado, é uma condição que causa o desenvolvimento de cistos no ováriosem mulheres em idade reprodutiva.(4,5,6)

A insulina é um hormônio do corpo que ajuda a controlar o níveis de açúcar no sangue. O principal problema em pessoas com diabetes tipo 2 é uma condição conhecida como resistência à insulina. Isso significa que o corpo não consegue usar a insulina adequadamente.(7) A metformina é prescrita para ajudar a aliviar a resistência à insulina em pessoas com diabetes tipo 2. Metformina ajuda o corpo a usar a insulina adequadamente e, portanto, mantém seu níveis de açúcar no sangue sob controle.

A metformina também faz algo semelhante no tratamento da síndrome do ovário policístico. Isso ocorre porque a síndrome do ovário policístico também está associada à resistência à insulina e é conhecida por agravar os problemas decorrentes dessa condição de saúde.(8)

A metformina é especialmente útil no tratamento da síndrome dos ovários policísticos e do diabetes durante a gravidez. Se você tiver diabetes, você sabe que é muito importante manter níveis saudáveis ​​de açúcar no sangue durante a gravidez. Manter o açúcar no sangue sob controle reduz o risco de muitas complicações diabéticas e também reduz o risco de defeitos congênitos e outras complicações no seu organismo. gravidez. A metformina ajuda uma pessoa a atingir esses dois objetivos.

Na verdade, nos casos de síndrome dos ovários policísticos, a metformina pode fazer uma grande diferença antes mesmo de engravidar. Mulheres com síndrome do ovário policístico muitas vezes têm dificuldade para conceber e enfrentam problemas de fertilidade. A condição pode causar irregularidades ou períodos perdidos, e também causa o crescimento de pequenos cistos nos ovários. Às vezes, também pode aumentar o tamanho dos ovários. A síndrome do ovário policístico também pode impedir que o processo de ovulação ocorra todos os meses e, se você não ovular, não haverá óvulo para fertilizar e, portanto, não haverá gravidez.

Os médicos prescrevem metformina para ajudar a melhorar a taxa de ovulação e aumentar as chances de engravidar. Os benefícios da metformina também podem continuar após a gravidez. Pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 devido a problemas de açúcar no sangue causados ​​pela síndrome dos ovários policísticos. A metformina também ajuda a eliminar o peso extra ganho devido a essa condição.(9,10)

Porém, que tal usar Metformina durante a gravidez? É seguro continuar usando o medicamento durante a gravidez? Continue lendo para saber mais.

É seguro tomar metformina durante a gravidez?

A metformina é geralmente considerada segura durante a gravidez devido aos muitos benefícios que o medicamento tem tanto para a síndrome do ovário policístico quanto para o diabetes tipo 2. Isso é válido independentemente da condição para a qual você está tomando o medicamento. Embora a metformina atravesse a barreira placentária, ela não foi associada a um risco aumentado de complicações na gravidez ou deficiências congênitas.

Se você já estiver tomando o medicamento antes de engravidar, é provável que seu médico lhe diga para continuar tomando o medicamento durante a gravidez. No entanto, ao mesmo tempo, a primeira linha de tratamento para a diabetes durante a gravidez é geralmente insulina. É provável que o seu médico prescreva um medicamento tendo em mente o seu histórico médico pessoal e o que ele acredita ser a melhor opção para você e para a saúde do seu bebê.(11)

Pode até acontecer que, mesmo que você ainda não estivesse tomando metformina antes de engravidar, seu médico possa prescrevê-la para você durante a gravidez. Por exemplo, se você já está tomando insulina para controlar seu diabetes tipo 2, seu médico pode considerar prescrever metformina junto com insulina para obter melhor controle sobre seus níveis de açúcar no sangue.

Em alguns casos, o seu médico pode prescrever metformina se você tiver um risco maior de desenvolver diabetes gestacional, que é uma forma de diabetes que se desenvolve durante a gravidez, normalmente entre a 24ª e a 28ª semanas de gravidez.(12)

Outra revisão publicada na Atualização de Reprodução Humana também observou que as mulheres que consumiram Metformina para tratar diabetes gestacionalganharam menos peso em comparação com mulheres que tomaram insulina.(13) Um estudo de acompanhamento de dois anos descobriu que os bebês nascidos de mulheres que tomaram metformina tinham menos gordura ao redor dos órgãos, o que é um sinal de que serão menos propensos a desenvolver resistência à insulina mais tarde na vida. Isto também significa que as crianças expostas à metformina no útero têm maior probabilidade de obter benefícios a longo prazo. No entanto, esta é apenas uma hipótese atualmente, e há necessidade de mais estudos de longo prazo para determinar alguma coisa.

Mais um factor a ter em conta no que diz respeito aos muitos benefícios da metformina durante a gravidez é que certos estudos demonstraram que as mulheres com síndrome do ovário policístico que tomam este medicamento durante a gravidez têm um risco menor de aborto espontâneo.(14)

Uma revisão de estudos realizados em 2014 e publicados na Human Reproduction Update descobriu que a metformina não causava deficiências congênitas, complicações na gravidez ou outras doenças.(15)

Existem riscos e efeitos colaterais de tomar metformina?

Quando consumido de acordo com as instruções do seu médico, os efeitos colaterais e riscos da Metformina são muito baixos. No entanto, algumas pessoas podem sentir alguns efeitos colaterais leves. Os efeitos colaterais mais comuns associados à metformina incluem:

• Diarréia
• Gás
• Dor de estômago
• Azia
• Alterações gastrointestinais
• Náusea

Para mulheres grávidas, esses tipos de efeitos colaterais da metformina podem piorar os enjôos matinais. É essencial, portanto, que você tome a dosagem eficaz mais baixa de metformina durante a gravidez para ajudar a prevenir ou pelo menos reduzir os efeitos colaterais do medicamento.

A metformina também é conhecida por reduzir demais os níveis de açúcar no sangue, o que pode levar à hipoglicemia.(16)

Alguns dos sintomas comuns de hipoglicemia a serem observados incluem:

• Dor de cabeça persistente
• Fraqueza e fadiga
• Irritação
• Confusão
• Sonolência
• Tontura
• Fome
• Suando ou calafrios
• Frequência cardíaca rápida
• Sentindo-se nervoso ou tremendo

Existe um baixo risco de complicações graves, como acidose láctica, com metformina. A acidose láctica ocorre quando há um acúmulo excessivo de ácido láctico nos tecidos. A acidose láctica geralmente é causada por problemas no metabolismo.(17,18) Os sintomas de acidose láctica podem incluir:

• Náuseas e vômitos
• Frequência cardíaca irregular
• Dores abdominais agudas ou cólicas
• Tontura
• Sentindo-se tonto
• Fraqueza
• Dores musculares
• Dificuldade para respirar
• Fadiga ou cansaço extremo
• Dificuldade para dormir ou dormir menos

Se você sentir algum dos sintomas ou sinais graves de acidose láctica e estiver grávida, ligue imediatamente para o número de emergência local ou dirija-se ao pronto-socorro mais próximo.

Qual é a dosagem certa de metformina na gravidez?

Para pessoas com diabetes tipo 2, a dosagem de metformina varia de pessoa para pessoa e depende de vários fatores, incluindo níveis de sensibilidade à insulina, sensibilidade a efeitos colaterais, idade, há quanto tempo têm a doença e histórico médico geral.

Mulheres grávidas que tomam insulina para o tratamento do diabetes tipo 2 também podem receber prescrição de metformina para ajudar com os sintomas da doença que pode se desenvolver durante a gravidez. Para minimizar quaisquer efeitos colaterais, os médicos começarão com doses muito baixas de metformina e depois aumentarão gradualmente a dose até que os sintomas se tornem controláveis.

A dosagem para mulheres com síndrome dos ovários policísticos também varia de pessoa para pessoa e depende da reação ao medicamento. Se os efeitos colaterais se tornarem incontroláveis, é provável que seu médico reduza a dose para você ou procure outras opções de tratamento.

Quando usada corretamente, a Metformina é conhecida por ter um alto perfil de segurança.

Quais são as alternativas à metformina durante a gravidez?

Mulheres grávidas que desenvolvem diabetes gestacional ou têm diabetes tipo 2 geralmente recebem metformina durante a gravidez. Porém, se você desenvolver alguma reação adversa ao medicamento, ou sentir certas alterações no seu sistema gastrointestinal, ou mesmo se simplesmente não quiser tomar Metformina, seu médico procurará outras opções.

A alternativa mais comum à metformina é o tratamento apenas com insulina, que ajudará a manter os níveis de açúcar no sangue estáveis.

Recall da liberação estendida de metformina

É importante notar que em Maio de 2020, a Food and Drug Administration recomendou que alguns dos fabricantes de metformina de libertação prolongada retirassem alguns dos seus medicamentos do mercado dos EUA. Isto foi feito porque se descobriu que havia um nível inaceitável de um potencial cancerígeno (que é um agente causador de cancro) em alguns dos comprimidos de metformina de libertação prolongada. Se você estiver tomando comprimidos de liberação prolongada de Metformina, é importante perguntar ao seu médico se você deve continuar tomando a medicação ou se precisa alterar sua prescrição.

Conclusão

A metformina tem um risco muito baixo de causar deficiências congênitas e complicações para a mãe e o bebê. No entanto, ainda existem mais ensaios clínicos em andamento para descobrir mais. Alguns estudos demonstraram que a metformina pode até proporcionar vários benefícios para mulheres grávidas e seus bebês, se o medicamento for tomado corretamente. A dosagem de Metformina precisa ser controlada e monitorada pelo seu médico.

A metformina também é segura para tomar quando você está amamentando seu filho. Embora vestígios do medicamento tenham sido detectados no leite materno, não foi encontrado nenhum dano ou impacto no crescimento e desenvolvimento da criança de forma alguma.

Se você tiver dúvidas ou estiver preocupada em tomar Metformina antes ou durante a gravidez, deverá conversar com seu médico, que poderá explicar melhor os riscos e benefícios do uso de Metformina durante a gravidez.

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Referências:

1. Mather, KJ, Verma, S. e Anderson, TJ, 2001. Função endotelial melhorada com metformina no diabetes mellitus tipo 2. Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, 37(5), pp.1344-1350.
2. Mather, KJ, Verma, S. e Anderson, TJ, 2001. Função endotelial melhorada com metformina no diabetes mellitus tipo 2. Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, 37(5), pp.1344-1350.
3. Ferrannini, E., 2014. O alvo da metformina no diabetes tipo 2. Jornal de medicina da Nova Inglaterra, 371(16), pp.1547-1548.
4. Lord, JM, Flight, IH. e Norman, RJ, 2003. Metformina na síndrome dos ovários policísticos: revisão sistemática e meta-análise. Bmj, 327(7421), p.951.
5. Mathur, R., Alexander, CJ, Yano, J., Trivax, B. e Azziz, R., 2008. Uso de metformina na síndrome dos ovários policísticos. Jornal americano de obstetrícia e ginecologia, 199(6), pp.596-609.
6. Diamanti-Kandarakis, E., Economou, F., Palimeri, S. e Christakou, C., 2010. Metformina na síndrome dos ovários policísticos. Anais da Academia de Ciências de Nova York, 1205(1), pp.192-198.
7. Chakrabarti, R. e Rajagopalan, R., 2002. Diabetes e distúrbios associados à resistência à insulina: doença e terapia. Ciência atual, pp.1533-1538.
8. Açbay, Ö. e Gündoğdu, S., 1996. A metformina pode reduzir a resistência à insulina na síndrome dos ovários policísticos?. Fertilidade e esterilidade, 65(5), pp.946-949.
9. Velazquez, EM, Mendoza, S., Hamer, T., Sosa, F. e Glueck, CJ, 1994. A terapia com metformina na síndrome dos ovários policísticos reduz a hiperinsulinemia, a resistência à insulina, a hiperandrogenemia e a pressão arterial sistólica, ao mesmo tempo que facilita a menstruação normal e a gravidez. Metabolismo, 43(5), pp.647-654.
10. Hundal, R.S. nd Inzock, SE, 2003. Metforminas. Drogas, 63(18), pp.1879-1894.
11. Priya, G. e Kalra, S., 2018. Metformina no tratamento do diabetes durante a gravidez e lactação. Drogas em contexto, 7.
12. Goh, J.E.L., Sadler, L. e Rowan, J., 2011. Metformina para diabetes gestacional na prática clínica de rotina. Medicina Diabética, 28(9), pp.1082-1087.
13. Sivalingam, VN, Myers, J., Nicholas, S., Balen, AH e Crosbie, EJ, 2014. Metformina na saúde reprodutiva, gravidez e câncer ginecológico: indicações estabelecidas e emergentes. Atualização sobre reprodução humana, 20(6), pp.853-868.
14. Zeng, XL, Zhang, YF, Tian, ​​Q., Xue, Y. e An, RF, 2016. Efeitos da metformina nos resultados da gravidez em mulheres com síndrome dos ovários policísticos: uma meta-análise. Medicina, 95(36).
15. Cassina, M., Dona, M., Di Gianantonio, E., Litta, P. e Clementi, M., 2014. Exposição à metformina no primeiro trimestre e risco de defeitos congênitos: uma revisão sistemática e meta-análise. Atualização sobre reprodução humana, 20(5), pp.656-669.
16. Al-Abri, SA, Hayashi, S., Thoren, KL. e Olson, KR, 2013. Hipoglicemia induzida por overdose de metformina na ausência de outros medicamentos antidiabéticos. Toxicologia Clínica, 51(5), pp.444-447.
17. Lalau, JD, Lacroix, C., Compagnon, P., De Cagny, B., Rigaud, JP, Bleichner, G., Chauveau, P., Dulbecco, P., Guérin, C., Haegy, JM e Loirat, P., 1995. Papel do acúmulo de metformina na acidose láctica associada à metformina. Cuidados com diabetes, 18(6), pp.779-784.
18. DeFronzo, R., Fleming, GA, Chen, K. e Bicsak, TA, 2016. Acidose láctica associada à metformina: Perspectivas atuais sobre causas e riscos. Metabolismo, 65(2), pp.20-29.