É possível curar o diabetes no futuro?

Diabetes:-O diabetes ocorre quando o nível de glicose no sangue do corpo (uma fonte primária de energia e vem dos alimentos que você ingere) está elevado. Geralmente se refere ao Diabetes Mellitus e causa danos graves a vários órgãos, como coração, vasos sanguíneos, olhos, rins e nervos ao longo do tempo. O diabetes tipo 1 (dependente de insulina ou com início na infância) e tipo 2 (início na idade adulta ou não dependente de insulina) são os mais comuns entre todos os tipos de diabetes. Outros tipos de diabetes são diabetes gestacional, diabetes insípido, diabetes monogênico, etc. 90-95% de todos os pacientes diabéticos são dediabetes tipo 2.1,2

No século 21, o diabetes é a emergência de saúde global que mais cresce. Segundo o estudo, estima-se que cerca de 463 milhões de pessoas tinham diabetes em todo o mundo em 2019, e este número deverá atingir 578 milhões até 2030 e 700 milhões até 2045. A Organização Mundial de Saúde considerou a diabetes uma epidemia e prevê que será a sétima maior causa de morte em todo o mundo em breve.3,4

Neste artigo, a Seção 1 discutirá os tratamentos disponíveis atualmente e os problemas associados ao diabetes tipo 1 e tipo 2. A Seção 2 discutirá o futuro do diabetes com foco específico em diversas áreas-alvo nas quais o pesquisador está trabalhando para curar o diabetes.

Seção 1: Tratamento atualmente disponível para diabetes

SEÇÃO 1.1: Diabetes tipo 1: –A insulina com faixas de dose de ação curta, ação regular, ação intermediária e ação prolongada é usada hoje em dia para o tratamento do diabetes tipo 1. Fora isso, imunoterapia, metformina, medicamentos para açúcar no sangue, medicamentos para colesterol e aspirina, etc. são os tratamentos disponíveis.5

Problema com a terapia atual para o tratamento do diabetes tipo 1: –Essas terapias atuam apenas contra os eventos que ocorrem devido à doença. Estas terapias não têm qualquer papel na prevenção ou alteração da fisiopatologia da doença. O principal objetivo no tratamento do diabetes envolve a prevenção ou diminuição da taxa do processo autoimune de destruição das células beta.

SEÇÃO 1.2: Diabetes tipo 2: –O tratamento inclui Metformina, Sulfonilureias, Meglitinidas, Tiazolidinedionas, Inibidores DPP-4, Inibidores SGLT-2, Agonista GLP-1 e Insulina, etc.6

O problema associado à terapia atual para o tratamento do diabetes tipo 2: –A maioria das terapias medicamentosas disponíveis para o diabetes tipo 2 visa apenas controlar a condição diabética e não curar a doença. Cada medicamento utilizado no tratamento do diabetes tipo 2 tem alguns efeitos colaterais e afeta vários órgãos a longo prazo. Por exemplo, as sulfonilureias têm efeitos colaterais como ganho de peso e hipoglicemia. Complicações renais estão associadas à metformina. As tiazolidinedionas podem causar ganho de peso, doenças hepáticas e inchaço das pernas ou tornozelos.

Seção 2: O futuro do tratamento do diabetes: a cura é possível?

O que quer que o futuro traga, sem dúvida, fará uma enorme diferença em milhões de vidas em todo o mundo. A ciência esforça-se por encontrar um tratamento para a diabetes que possa curar esta doença crónica, mas a questão permanece a mesma: “Quão perto estamos?” A indústria biotecnológica está encarando isso como uma oportunidade e procurando desenvolver novos tratamentos para diabetes para curar esta doença crônica. Vejamos as atividades que estão acontecendo neste domínio e como essas atividades mudarão o tratamento do diabetes.7,8

SEÇÃO 2.1: Diabetes tipo 1

1. Substituindo células ausentes por terapia celular:A substituição das células produtoras de insulina em falta é o método mais poderoso para desenvolver uma cura para a diabetes tipo 1. A maioria das grandes empresas farmacêuticas está na fase inicial da terapia celular. Mas as tentativas iniciais de transplante falharam devido a reações imunológicas do organismo receptor. O corpo receptor produz uma resposta imune contra essas células pancreáticas, que as rejeitam e destroem. O Diabetes Research Institute, nos EUA, desenvolveu um miniórgão de bioengenharia no qual as células produtoras de insulina são encapsuladas em uma barreira protetora para enfrentar o problema da reação imunológica. A Orgenesis está trabalhando em uma abordagem em que células de pacientes são transformadas em células produtoras de insulina para resolver os problemas dos doadores. Um dos maiores fornecedores de tratamento de diabetes, ou seja, a Novo Nordisk, está licitando terapia com células-tronco e dispositivos de encapsulamento.[8]
2. Tratamento automatizado com pâncreas artificial:Um sistema totalmente automático (Pâncreas Artificial) que pode injetar uma quantidade precisa de insulina após medir o nível de glicose é a solução para quem já perdeu as células produtoras de insulina. Será a melhor opção para o paciente porque poderá controlar melhor os níveis de glicose e resultará em menos complicações a longo prazo. Os desafios ainda a serem enfrentados são: se os algoritmos são significativos o suficiente para fazer previsões precisas? A maioria das empresas está em ensaios clínicos de fase 1 e fase 2 para este tratamento.8
3. Atacando a origem com imunoterapia:Na diabetes tipo 1, o sistema imunitário destrói progressivamente as células beta do pâncreas (responsáveis ​​pela produção de insulina). Ao interromper esse processo, as células podem ser preservadas e o diabetes pode ser curado. Várias empresas estão trabalhando em imunoterapia através de mecanismos de ação como Anti-IL1, Anti-IL 12/13, inibidor de TNF-alfa, Anti-IL6, etc. A Imcyse (uma empresa belga) está trabalhando em imunoterapia para parar o diabetes tipo 1, matando as células imunológicas assassinas do pâncreas. A Neovacs está trabalhando em uma vacina que estimula o sistema imunológico a diminuir os níveis de uma proteína inflamatória que se acredita estar envolvida em diversas doenças autoimunes. A ActoBio está usando bactérias produtoras de queijo para fornecer dois medicamentos que estimulam as células T reguladoras.8
4. Substitua e regenere:A FOXO1 (uma proteína que controla quando os genes são ligados ou desligados) foi descoberta por Domenico Accili e pela equipe da Universidade de Columbia, em Nova York. Eles descobriram que a desativação do FOXO1 nas células progenitoras do intestino delgado de camundongos recém-nascidos faz com que as células se tornem produtoras de insulina.

Algumas empresas também estão trabalhando em terapia genética, terapias combinadas, etc., mas a maioria dos testes está na fase inicial.9

SEÇÃO 2.2: Diabetes tipo 2

1. Visando o microbioma:O microbioma humano (especialmente o microbioma intestinal) está ligado a múltiplas doenças crônicas, incluindo diabetes. A composição desequilibrada do microbioma está associada ao diabetes. Verificou-se que as pessoas com diabetes têm microbiomas menos diversos em comparação com pessoas saudáveis. Pesquisadores da Universidade de Amsterdã mostraram que os transplantes fecais (usados ​​para transferir o microbioma de uma pessoa saudável para o intestino de um paciente com diabetes) podem resultar em uma melhora a curto prazo da resistência à insulina em um paciente obeso com diabetes tipo 2. French Valviotis está atualmente tomando um medicamento que aumentará a diversidade do microbioma como tratamento para diabetes tipo 2. O microbioma é muito jovem neste domínio e será difícil medir o potencial real até que mais diabetes sejam testados em ensaios clínicos.8
2. Estimulando a produção de insulina:O agonista do receptor GLP-1 (que induz a produção nas células beta enquanto suprime a secreção de glucagon, um hormônio com efeito oposto ao da insulina) é o maior sucesso no tratamento do diabetes tipo 2. Todas as grandes empresas farmacêuticas como Sanofi, Eli Lilly, Roche, AstraZeneca, etc. têm medicamentos GLP-1 nas prateleiras do mercado ou em seus pipelines. A Poxel (empresa francesa) está trabalhando em um medicamento que atinge simultaneamente o pâncreas, o fígado e os músculos para diminuir o açúcar no sangue. A alemã Morphosys está desenvolvendo um anticorpo que reduz a gordura, previne a resistência à insulina e controla a alimentação excessiva.8

SEÇÃO 2.3: Tipo de cirurgia para curar diabetes

• Interposição Ileal:É um procedimento metabólico usado para pacientes diabéticos com sobrepeso. Esta cirurgia aumentará a secreção do hormônio GLP-1, e a taxa de sucesso varia entre 80% -100% dependendo dos cuidados pós-cirúrgicos. Nesta técnica, o íleo é colocado entre o estômago e a parte proximal do intestino delgado ou colocado na porção proximal do intestino delgado.10
• Gastrectomia manga:Nesta cirurgia, uma porção maior do estômago é removida para diminuir o reservatório de alimentos – esta cirurgia diminui o nível do hormônio ‘Grelina’ que me faz sentir fome. Mais de 80% das pessoas não apresentam sinais de diabetes após a cirurgia.10
• Cirurgia de bypass gástrico (bypass gástrico em Y de Roux):Nesta cirurgia, o tamanho do estômago é reduzido grampeando sua seção. Diminuirá a ingestão de alimentos e a quantidade de gordura e calorias que absorvemos. Até 60% das pessoas não apresentam sinais de diabetes após a cirurgia.10

Conclusão:

A diabetes é uma doença crónica que está a aumentar com uma taxa de prevalência alarmante em todo o mundo. A organização mundial da saúde também é considerada uma doença epidêmica e prevê que será a sétima causa de mortes no mundo.

Os pesquisadores estão trabalhando em diversas tecnologias avançadas e novos mecanismos para encontrar a cura para o diabetes. Não se pode dizer o quão perto estamos do tratamento do diabetes. A maioria dos ensaios clínicos está nos estágios iniciais, mas o futuro não pode ser previsto porque alguns dos estudos anteriores não mostraram boas respostas com as mesmas abordagens que estão sendo feitas agora.

Referências:

1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
2. https://www.who.int/health-topics/diabetes#tab=tab_1
3. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
4. https://mms.businesswire.com/media/20200117005177/en/768086
5. https://www.jdrf.org/t1d-resources/about/treatment/
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20351199#
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6613813/
8. https://www.labiotech.eu/in-profundidade/diabetes-treatment-cure-review/
9. https://endocrinenews.endocrine.org/sept-2014-diabetes-will-it-ever-be-cured/
10. https://hbgmedicalassistance.com/permanent-cure-for-diabetes/

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