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Um bloqueio no canal lacrimal geralmente se refere ao bloqueio das lágrimas que saem dos olhos. Isso resulta em lacrimejamento e irritação nos olhos. O bloqueio do canal lacrimal em adultos é causado principalmente pelo espessamento do revestimento do canal lacrimal. O bloqueio do canal lacrimal é comum em bebês ou recém-nascidos e é curado automaticamente com o passar do tempo. O canal lacrimal bloqueado em adultos é devido a uma infecção ou tumor no olho.
O canal lacrimal bloqueado em adultos é curável e o tratamento é baseado na intensidade do problema, no motivo do bloqueio, na idade da pessoa e em outros fatores.
Causas do canal lacrimal bloqueado em adultos
O canal lacrimal bloqueado em adultos geralmente é causado pelos seguintes motivos. Eles são:
Se o revestimento do canal lacrimal ficar espesso, o ducto ficará estreito com inchaço e inflamação. É conhecida como obstrução primária adquirida do ducto nasolacrimal (PANDO). É observado em mulheres com mais de 40 anos.
Problemas nasais como:
- Crescimento incomum de tecidos ou tumor no nariz.
- Aumento descontrolado no tamanho dos ossos nasais.
- Osso ou cartilagem deformados presentes entre osnarinas.
Problemas de sinusite como:
- Um agudoinfecção sinusal.
- Complicações de uma operação sinusal.
- Inchaço ou aumento incomum dos seios da face.
Problemas que precedem uma cirurgia nos seios da face ou nas cavidades nasais, como:
- Retificando uma cartilagem danificada no rosto.
- Cirurgia nasal resultando em deformação ou alteração na forma da estrutura do nariz.
Outras causas de bloqueio do canal lacrimal em adultos:
- Uma pedra lacrimal se formou dentro do canal lacrimal.
- Uma maçã do rosto intermitente que exerce pressão sobre o canal lacrimal.
- Danos aos ossos da órbita ocular.
- Infecções que causam inflamação e sensação de queimação nas pálpebras. Esta infecção pode causar cicatrizes nas pálpebras.
- Tumores nasais ou sinusais podem se desenvolver ao longo do sistema de drenagem lacrimal e bloqueá-lo à medida que crescem.
- Às vezes, os medicamentos tópicos, como os que tratamglaucoma, com uso prolongado, pode resultar no bloqueio dos canais lacrimais.
- Além disso, o bloqueio do canal lacrimal pode ser um efeito colateral da radiação no tratamento do câncer.
Sinais e sintomas de canal lacrimal bloqueado em adultos
Os sinais e sintomas para identificar um canal lacrimal bloqueado em adultos causado por qualquer infecção são:
- Lacrimejamento supérfluo dos olhos.
- Recorrência deconjuntivite.
- Doenças oculares persistentes.
- Inflamação perto das extremidades do olho.
- Descarga de pus ou muco das pálpebras.
- Visão turva.
Lacrimejamento contínuo ou irritabilidade persistente, causando infecções, são alguns dos sintomas de obstrução do canal lacrimal no olho. Recomenda-se consultar um médico se isso não desaparecer por si só, pois os tumores podem causar bloqueio do canal lacrimal em adultos.
Fatores de risco para canal lacrimal bloqueado em adultos
O bloqueio dos canais lacrimais pode aumentar as chances de ocorrência devido aos seguintes fatores:
- Mulheres com mais de 40 anos são mais propensas a desenvolver canais lacrimais bloqueados devido a problemas de envelhecimento.
- Conjuntivite ou infecções e inflamações oculares contínuas podem resultar em bloqueio do canal lacrimal em adultos.
- Cirurgias anteriores feitas nos olhos, pálpebras ou cavidades nasais podem causar deformidades no sistema de dutos, resultando em bloqueio do canal lacrimal em estágios posteriores.
- Medicamentos tópicos usados para doenças oculares, como glaucoma ou antiglaucoma, resultam em maior ocorrência de obstrução do canal lacrimal.
- Tratamentos contra o câncer, como quimioterapia ou radiações focadas no rosto ou na cabeça, podem resultar na formação de um bloqueio do canal lacrimal.
Testes para diagnosticar canal lacrimal bloqueado em adultos
Um exame oftalmológico para ver o fluxo de lágrimas e testes dentro da cavidade nasal para detectar quaisquer deformidades estruturais são os principais testes para determinar um canal lacrimal bloqueado em adultos. Se um bloqueio do canal lacrimal for confirmado, exames adicionais poderão ser feitos para identificar sua localização.
Poucos exames para determinar a presença de canal lacrimal bloqueado em adultos são:
- Um teste de desaparecimento do corante de fluoresceína ou um teste de drenagem lacrimal. Este é um teste para determinar a rapidez com que suas lágrimas escorrem pelos olhos. Cada olho é coberto com uma gota de corante especial. Após alguns minutos piscando, se houver uma quantidade notável de corante remanescente no olho, é um caso de obstrução do canal lacrimal.
- A solução salina pode ser injetada no sistema de drenagem lacrimal para inspecionar como o olho está drenando as lágrimas. Uma pequena sonda é inserida através dos orifícios de drenagem no canto das pálpebras para identificar quaisquer bloqueios. Se houver um tubo de drenagem estreitado, este sistema resolverá o problema imediatamente.
- A dacriocistografia ou dacrioscintilografia, que é um exame de imagem ocular, é outro método. Os cantos das pálpebras através do sistema de drenagem lacrimal são misturados com um corante de contrasteraio X,Tomografia computadorizadaouressonância magnéticatécnicas para localizar o bloqueio e seu motivo.
Opções de tratamento para canal lacrimal bloqueado em adultos
Identificar a causa do bloqueio do canal lacrimal em adultos ajudará a determinar o tratamento correto. Às vezes, os médicos consideram múltiplas opções de tratamento para curar um canal lacrimal bloqueado em adultos.
Os colírios antibióticos são prescritos pelo médico em caso de alguma infecção ou seus sintomas.
Uma cirurgia é recomendada se qualquer malignidade ou inchaço for identificado como a causa de um canal lacrimal bloqueado em adultos. Tratamentos para reduzir o tumor sem cirurgia também podem ser considerados.
Se a causa for um ducto bloqueado não tumoral, os tratamentos variam desde uma observação até uma cirurgia.
Tratamento conservador para canal lacrimal bloqueado em adultos
O tratamento conservador pode ajudar no problema de bloqueio do canal lacrimal em adultos. Uma lesão facial, resultando em dutos lacrimais bloqueados, pode exigir tratamento conservador. Isso significa que, após a cirurgia, a inflamação diminuirá e resultará gradualmente na diminuição dos canais lacrimais bloqueados. Leva algum tempo para cicatrizar e pode levar alguns meses após a lesão.
Tratamento minimamente invasivo para canal lacrimal bloqueado em adultos
Tratamentos minimamente invasivos podem ajudar a eliminar o canal lacrimal bloqueado em adultos. Os tratamentos minimamente invasivos são para adultos com dutos parcialmente bloqueados ou para adultos que sofrem de encolhimento do sistema de drenagem lacrimal.
Dilatação por cateter balão para tratamento de canal lacrimal bloqueado em adultos
O ducto lacrimal bloqueado em adultos pode ser tratado por dilatação por cateter balão. Esta técnica ajuda a abrir bloqueios adquiridos através de cicatrizes, inchaço ou outras doenças semelhantes.Anestesia localé administrado à pessoa e um cateter com balão vazio na ponta é enviado para dentro do ducto nasolacrimal inferior do nariz.
O balão é inflado e desinflado por meio de uma bomba, pois auxilia na movimentação do balão para outros locais do sistema de drenagem. A dilatação por cateter é ainda mais potente para recém-nascidos e crianças pequenas, mas também pode ser implementada em adultos com bloqueio mínimo ou parcial.
Intubação para tratar canal lacrimal bloqueado em adultos
O canal lacrimal bloqueado em adultos pode ser curado pelo método de intubação. Uma anestesia local ou geral é aplicada neste método. Um tubo fino de silicone é enviado através do canto das pálpebras através do sistema de drenagem de lágrimas dentro da cavidade nasal. Uma pequena porção desse tubo ficará visível próximo à extremidade do olho, e esse tubo fica dentro do paciente por quase três meses ou um pouco mais, antes de ser removido. Podem ocorrer inchaço e inflamação devido à presença do tubo por mais tempo. Este método é conhecido como intubação ou colocação de stent.
Cirurgia para canal lacrimal bloqueado em adultos
A opção cirúrgica é recomendada para adultos jovens ou adultos que apresentam bloqueios no interior do sistema de drenagem. Também é feito em bebês que não são curados por métodos menos invasivos.
A dacriocistorrinostomia é uma cirurgia comum para tratar o canal lacrimal bloqueado em adultos. Neste procedimento, uma passagem é reconstruída para que as lágrimas fluam facilmente através do sistema de drenagem. Inicialmente, uma anestesia local é administrada se a cirurgia for realizada como parte de um procedimento ambulatorial (OP).
O médico inicialmente acessa o sistema de drenagem lacrimal do paciente e posteriormente cria uma conexão direta entre o saco lacrimal e o nariz. A conexão entre o saco lacrimal e o nariz contorna o ducto nasolacrimal, onde ocorre a maioria dos bloqueios. Geralmente, um stent ou intubação é inserido no caminho alternativo criado durante o tempo de cicatrização e é removido três meses após a cirurgia.
As etapas envolvidas no procedimento de Dacriocistorrinostomia variam de acordo com o grau de bloqueio, a experiência do cirurgião e sua escolha nos procedimentos cirúrgicos.
- Dacriociostorrinostomia externa:Este é um procedimento cirúrgico habitual, realizado para limpar um canal lacrimal bloqueado em adultos. Anestesia geral é dada ao paciente antes de realizar este procedimento. Uma pequena abertura é feita na lateral do saco lacrimal. Uma nova conexão é estabelecida entre o saco lacrimal e a cavidade nasal e a intubação é feita. Esta abertura é fechada com auxílio de pontos externos.
- Dacriocistorrinostomia endonasal ou endoscópica:O bypass pode ser feito com auxílio de instrumentos endoscópicos sem fazer abertura próxima ao saco lacrimal. O médico utiliza uma pequena câmera microscópica e a insere no sistema de dutos. Uma luz de fibra óptica também é utilizada neste procedimento e é inserida no canto das pálpebras para localizar a área do duto. Através deste método, não ocorre perfuração ou cicatriz. Mas também tem desvantagens. As taxas de sucesso são baixas e o médico deve estar bem treinado para realizar esse processo.
- Ignorar o sistema do ducto lacrimal:Um procedimento de bypass pode ser optado pelo cirurgião com base no bloqueio do canal lacrimal. Um caminho alternativo é criado do ponto lacrimal ao nariz, contornando o sistema de drenagem lacrimal em substituição à nova rota do saco lacrimal ao nariz.
Após a cirurgia de um canal lacrimal bloqueado, gotas nasais e colírios devem ser usadas para evitar mais inchaço e infecções. Os stents ou intubações usados para manter intacta a passagem atual podem ser mantidos por um período de três meses após a cirurgia como parte dos métodos curativos.
