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Principais conclusões
- A finasterida é aprovada pelo FDA para o tratamento do aumento da próstata e da queda de cabelo em homens.
- A dutasterida bloqueia mais a diidrotestosterona (DHT) do que a finasterida, levando a níveis mais baixos de DHT que afetam a próstata.
- Ambas as drogas podem causar efeitos colaterais sexuais, mas a dutasterida pode apresentar um risco ligeiramente maior.
Dutasterida (nome comercial: Avodart) e finasterida (nomes comerciais: Propecia, Proscar) são medicamentos prescritos administrados por via oral amplamente semelhantes, classificados como inibidores da 5-alfa redutase (também conhecidos como bloqueadores de DHT [diidrotestosterona]).
Os profissionais de saúde prescrevem inibidores da 5-alfa redutase para tratar os sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB), também chamada de próstata aumentada.
Embora a Food and Drug Administration (FDA) tenha aprovado apenas a dutasterida para homens com HBP,alguns profissionais de saúde podem prescrevê-lo off-label para queda de cabelo.
Por outro lado, a finasterida é aprovada pela FDA para o tratamento de HBP e queda de cabelo, embora em dosagens diferentes.A finasterida também tem mais evidências clínicas que apoiam sua eficácia na queda de cabelo do que a dutasterida.
Esta é uma das principais diferenças entre os dois medicamentos.
Você pode continuar lendo para aprender mais sobre as diferenças e semelhanças entre dutasterida e finasterida, incluindo dosagem, efeitos colaterais e eficácia para HBP ou queda de cabelo.
Compreendendo a HPB
A próstata é uma glândula do sistema reprodutor masculino. Está localizado próximo à uretra, o tubo através do qual a urina e o sêmen saem do corpo.
A HPB ocorre quando a próstata aumenta, afetando as funções normais da uretra. Os sintomas de HBP geralmente incluem micção frequente, problemas com o fluxo de urina e dor ao urinar.
A HBP é incomum entre homens com menos de 35 anos, mas sua probabilidade aumenta com a idade. Estima-se que até 50% dos homens com mais de 60 anos tenham algum grau de próstata aumentada.
O que é Dutasterida?
Dutasterida é um medicamento genérico prescrito. Ele vem em uma cápsula oral de 0,5 miligramas (mg).
A dutasterida, ou a versão comercial Avodart, é aprovada pelo FDA para reduzir os sintomas da HBP em homens adultos.
Também é indicado para diminuir o risco de retenção urinária ou dificuldade para esvaziar completamente a bexiga e diminuir as chances de necessidade de cirurgia para HBP.
Observe que a dutasterida não se destina a ajudar a prevenir o câncer de próstata e não foi aprovada pela FDA para essa finalidade.
Dutasterida e Flomax (tamsulosina) são frequentemente prescritos juntos para reduzir os sintomas de HBP.Flomax é um tipo de medicamento chamado alfa-bloqueador, um tipo de medicamento que pode ser usado para tratar o aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna).
A dutasterida também é usada junto com outros ingredientes ativos, como no Jalyn (dutasterida/tamsulosina). Jalyn é um medicamento combinado dois em um usado para tratar o aumento da próstata.
Como funciona a Dutasterida?
A dutasterida atua bloqueando a conversão da testosterona em outro composto chamado DHT, um hormônio sexual. Normalmente, a testosterona é convertida em DHT pela enzima 5-alfa redutase.
Quando muita testosterona é convertida em DHT, a próstata pode aumentar e causar sintomas de HBP.
O mecanismo de ação da dutasterida é inibir (bloquear) a enzima 5-alfa redutase, que por sua vez bloqueia a formação de DHT. Isso ajuda a diminuir o tamanho da próstata e a reduzir os sintomas relacionados à HBP.
A dutasterida começa a fazer efeito imediatamente, mas não reduz os sintomas da HBP imediatamente. Pode levar de uma a duas semanas para notar uma melhora.
A dutasterida deve ser tomada como um tratamento de longo prazo. Lembre-se de que a dutasterida tem meia-vida longa (o tempo necessário para que a quantidade da substância ativa de um medicamento no organismo caia pela metade).
Se você parar de tomar dutasterida, algum nível do medicamento permanecerá no seu sistema por cerca de quatro a seis meses após a última dose.
O que é finasterida?
A finasterida é um medicamento genérico administrado por via oral.
Existem duas versões de marca da finasterida: Proscar e Propecia. Eles têm dosagens diferentes e são aprovados pelo FDA para diferentes condições.
Proscar (finasterida 5 mg) é prescrito para tratar sintomas de HBP em homens adultos.
Assim como a dutasterida, o Proscar também é aprovado pela FDA para diminuir o risco de retenção urinária e reduzir as chances de necessidade de cirurgia relacionada à HBP, como a ressecção transuretral da próstata (RTU, corte de uma seção da próstata).
A finasterida e a doxazosina, um bloqueador alfa, são frequentemente prescritas para reduzir os sintomas da HBP.
O FDA aprovou o comprimido de 1 mg de finasterida (Propecia) para tratar a queda de cabelo de padrão masculino em homens adultos, conhecida como alopecia androgenética (calvície).
O medicamento não está aprovado para mulheres. E, finalmente, saiba que a finasterida não é aprovada pela FDA para prevenção do câncer de próstata.
Como funciona a finasterida?
A finasterida e a dutasterida atuam de maneira semelhante no tratamento dos sintomas da HBP. Como inibidor da 5-alfa redutase, a finasterida bloqueia a conversão da testosterona em DHT.
Ao reduzir os níveis de DHT, a finasterida ajuda a reduzir o aumento da próstata. Contudo, a finasterida inibe apenas parte da conversão, enquanto a dutasterida bloqueia completamente a conversão.Os níveis de DHT normalmente permanecem mais elevados durante o tratamento com finasterida do que com dutasterida.
Outra diferença é quanto tempo a finasterida leva para fazer efeito no tratamento da HBP. Ao contrário da dutasterida, a finasterida produz um efeito rápido, atuando na redução dos níveis de DHT oito horas após a primeira dose.
Isso significa que a finasterida normalmente proporciona uma redução mais rápida dos sintomas de HBP do que a dutasterida.
No entanto, a finasterida demora um pouco para começar a fazer efeito na queda de cabelo. O tratamento diário pode demorar três meses ou mais antes de você notar qualquer benefício.
A finasterida tem meia-vida mais curta que a dutasterida. Se você parar de tomar finasterida, os efeitos da droga desaparecem em duas semanas.
Comparação de dosagem
A tabela abaixo analisa as formas farmacêuticas, dosagens e dosagens recomendadas para dutasterida e finasterida.
Seu médico pode recomendar uma dosagem diferente. Certifique-se de seguir as instruções:
| Dutasterida: | Finasterida: | |
| Forma(s) farmacêutica(s): | Cápsula oral | Comprimido oral |
| Pontos fortes disponíveis: | 0,5mg | 1 mg, 5 mg |
| Dosagem recomendada para sintomas de aumento da próstata: | 0,5 mg uma vez ao dia | 5 mg uma vez ao dia |
| Dosagem recomendada para queda de cabelo de padrão masculino: | Não é um uso de dutasterida aprovado pela FDA | 1 mg uma vez ao dia |
Comparando a eficácia
Você pode estar se perguntando se a dutasterida ou a finasterida são mais eficazes para a HBP.
A resposta curta é que ambos são semelhantes na forma como funcionam na redução dos sintomas da HBP. A finasterida começa a agir mais rapidamente, mas a dutasterida geralmente diminui mais a próstata.
Ao comparar os resultados dos ensaios clínicos de dutasterida e finasterida, a principal diferença é como cada medicamento atua para reduzir os níveis de DHT no corpo.
Quando os níveis de DHT ficam muito altos, a próstata aumenta e causa problemas ao urinar.
Como a dutasterida bloqueia completamente a conversão da testosterona em DHT, enquanto a finasterida bloqueia apenas parcialmente essa conversão, os níveis de DHT são normalmente mais baixos com o tratamento com dutasterida versus o tratamento com finasterida.
No entanto, esta diferença não alterou o desempenho dos dois medicamentos na redução do tamanho da próstata e dos sintomas de HBP.
Em ensaios clínicos, a dutasterida tornou a próstata 25% menor, enquanto a finasterida a tornou 18% menor. Essas reduções de tamanho ajudaram a melhorar o fluxo urinário (melhoria de 2,2 mililitros [mL] por segundo com dutasterida e 1,7 mililitros por segundo com finasterida).
Nestes ensaios, o tratamento com qualquer um dos medicamentos levou a melhorias semelhantes nos sintomas da HBP.
Embora os profissionais de saúde possam prescrever dutasterida off-label para controlar a queda de cabelo, ela não tem aprovação do FDA para esta indicação. Em contraste, a finasterida recebeu aprovação do FDA para o tratamento da queda de cabelo e da HBP.
Como tal, quando se trata de queda de cabelo, a finasterida é apoiada por evidências clínicas mais extensas do que a dutasterida para este fim.
Opções alternativas de tratamento para HBP
Embora os medicamentos prescritos reduzam efetivamente os sintomas urinários associados à HBP, várias mudanças no estilo de vida também podem ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas.
Os especialistas recomendam as seguintes dicas para ajudar a reduzir problemas de micção devido ao aumento da próstata:
- Beba menos líquidos à noite para reduzir o número de interrupções do sono devido à necessidade de urinar à noite
- Evite ou reduza a ingestão de cafeína e álcool
- Aumentar a atividade física
Algumas pessoas preferem experimentar remédios fitoterápicos para a saúde da próstata antes de prosseguir com os tratamentos prescritos. Algumas evidências sugerem que o Saw Palmetto e a Cereja Africana podem beneficiar homens com sintomas leves de HBP e melhorar os sintomas urinários.
No entanto, as ervas podem não funcionar tão bem quanto a dutasterida e a finasterida, especialmente se os sintomas ao urinar forem mais do que levemente incômodos.
Antes de tomar palmetto ou outros suplementos dietéticos enquanto estiver tomando dutasterida ou finasterida, consulte um médico para garantir que é seguro.
Efeitos colaterais e segurança
A maioria dos efeitos colaterais comuns da dutasterida e da finasterida são sexuais. Isso se deve à forma como os medicamentos atuam para reduzir os níveis de DHT.
Os efeitos colaterais mais comuns da dutasterida incluem:
- Disfunção erétil (também conhecida como impotência)
- Diminuição da libido
- Volume reduzido de ejaculação
- Outros distúrbios de ejaculação
- Ginecomastia (aumento do tecido mamário masculino)
- Tontura
- Irritação na pele
Ambas as drogas podem causar efeitos colaterais sexuais, mas a dutasterida pode ter um risco ligeiramente maior devido ao seu efeito mais substancial na redução dos níveis de DHT.
A maioria dos efeitos colaterais comuns, como disfunção erétil, normalmente pode ser controlada com outros medicamentos, como o Viagra (sildenafil).
Suponha que você e seu médico decidam parar de tomar finasterida ou dutasterida. Nesse caso, esses efeitos colaterais deverão desaparecer e sua função sexual deverá eventualmente retornar ao que era antes de você iniciar a medicação.
Precauções
Pessoas com histórico de reação alérgica à dutasterida ou finasterida devem evitar esses produtos. Além disso, esses medicamentos não devem ser tomados por mulheres ou crianças.
Grávidas não devem tocar nas cápsulas de dutasterida ou nos comprimidos de finasterida, especialmente se estiverem quebradas. Tomar ou tocar no medicamento durante a gravidez pode expor o feto em desenvolvimento ao medicamento e causar efeitos prejudiciais.
Dutasterida e finasterida podem reduzir os níveis de antígeno específico da próstata (PSA). Os profissionais de saúde também verificam os níveis de PSA para ver se alguém pode ter câncer de próstata.
Uma vez que ambos os medicamentos podem reduzir os níveis de PSA, os prestadores de cuidados de saúde precisam de ajustar a forma como interpretam os resultados dos testes de PSA em alguém que toma dutasterida ou finasterida para determinar com precisão a possibilidade de cancro da próstata.
Durante os ensaios clínicos, o uso prolongado de dutasterida ou finasterida foi associado a um risco aumentado de câncer de próstata de alto grau em homens com 55 anos ou mais.
Embora o efeito exato que a dutasterida e a finasterida possam ter no desenvolvimento do cancro ainda não esteja claro, é essencial compreender o risco potencial antes de tomar qualquer um dos medicamentos.
Potencial de interação
As interações com outros medicamentos podem afetar o funcionamento desses medicamentos ou aumentar o risco de efeitos colaterais.
Além disso, suplementos de ervas que afetam os hormônios podem interagir com a finasterida ou dutasterida, impactando potencialmente os efeitos pretendidos.
Aqui estão alguns exemplos de interações com finasterida e dutasterida:
- Alfa-bloqueadores: A combinação de alfa-bloqueadores com finasterida pode ter um efeito aditivo na redução da pressão arterial, pelo que a monitorização da pressão arterial é essencial, especialmente quando o tratamento combinado é iniciado ou após aumentos de dose.
- Inibidores do citocromo P450.Alguns medicamentos que inibem (bloqueiam ou retardam) o sistema enzimático do citocromo P450 podem afetar a forma como a finasterida é metabolizada no organismo, alterando potencialmente a sua eficácia ou causando efeitos adversos. Os exemplos incluem toranja e Norvir (ritonavir).
Além disso, a finasterida e a dutasterida são inibidores da 5-alfa redutase e não devem ser combinadas. Tomar os dois medicamentos juntos pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
Lembre-se de que esta não é uma lista completa; outras interações são possíveis.
Sempre consulte seu médico ou farmacêutico antes de iniciar ou alterar qualquer medicamento, incluindo finasterida e dutasterida, para ajudar a prevenir interações prejudiciais.
