DPOC: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamentos, Estágios, Expectativa de Vida, Cirurgia, Tratamento Domiciliar

O que é DPOC?

DPOC ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é um termo amplo usado para descrever condições crônicas e doenças dos pulmões. Na DPOC, o paciente apresenta obstrução progressiva e lenta do fluxo de ar para dentro ou para fora dos pulmões. A DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica tem muitas causas, das quais a causa principal é a exposição à fumaça do tabaco efumar cigarro. Outras causas da DPOC são a poluição do ar, condições genéticas e doenças infecciosas.

A prevalência da DPOC aumentou duas vezes desde 1982. A DPOC é ligeiramente mais comum em homens do que em mulheres. Os sintomas da DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica que incluem tosse, falta de aretc. tornam-se óbvios lentamente, o que leva ao diagnóstico tardio da DPOC, muitas vezes após os 40 a 50 anos de idade. No entanto, existem algumas pessoas que são diagnosticadas em uma idade mais jovem. Os sintomas da DPOC vivenciados pelos pacientes consistem em bronquite crônica, asmaeenfisema.

Quais são as causas da DPOC?

• A exposição à fumaça do tabaco e ao tabagismo é a principal causa da DPOC. A fumaça do tabaco é responsável por 90% do risco de desenvolvimento da DPOC. O fumo passivo também é igualmente responsável pelo aumento do risco de doença pulmonar obstrutiva crónica.
• A exposição crônica à poluição do ar que ocorre pela queima de carvão ou madeira ou com poluentes atmosféricos industriais também pode causar DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica.
• Doenças infecciosas que danificam o tecido pulmonar em pacientes com asma ou vias aéreas hiperativas também podem causar DPOC.

Quais são os fatores de risco para DPOC?

• O tabagismo/tabaco é o maior fator de risco para o desenvolvimento de DPOC.
• Outros factores de risco consistem na exposição a elevados níveis de poluição atmosférica, exposição ao fumo passivo proveniente do tabaco e exposição à poluição atmosférica associada ao carvão ou à madeira.
• Pacientes com bronquite crônica que apresentam hiperresponsividade das vias aéreas também apresentam risco aumentado de desenvolver DPOC.
• A alfa-1 antitripsina é um fator genético cuja deficiência aumenta ligeiramente o risco de enfisema e DPOC.
• O uso de drogas intravenosas aumenta o risco de DPOC.
• A síndrome de vesiculite aumenta o risco de DPOC.
• As síndromes de imunodeficiência aumentam o risco de DPOC.
• As doenças do tecido conjuntivo aumentam o risco de DPOC.
• Problemas genéticos como a doença de Salla aumentam o risco de DPOC.

Quais são os sinais e sintomas da DPOC?

DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença de progressão lenta; portanto, não é incomum encontrar sinais e sintomas iniciais um pouco diferentes dos sintomas experimentados nos estágios finais da doença. Os sintomas são a base comum sobre a qual os estágios da DPOC são classificados.

A tosse produtiva é o principal sintoma inicial da DPOC. O escarro pode ser incolor ou com muco branco

Falta de ar ou falta de ar (dispnéia) é o sintoma mais significativo da doença pulmonar obstrutiva crônica. Nos estágios iniciais da DPOC, dispneiapode ocorrer ocasionalmente com esforço, que progride gradualmente para falta de ar ao realizar tarefas simples, como caminhar até o banheiro ou levantar-se. Em alguns pacientes, chiado no peitotambém pode desenvolver um som sibilante ou assobio durante a respiração.

Outros sinais e sintomas gerais de DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica são:

• Tosse (como mencionado acima), muitas vezes com expectoração incolor em pequenas quantidades.
• Falta de ar (comumente observada em pacientes com 60 anos ou mais.
• Desconforto agudo no peito.
• Chiado no peito (especialmente durante o esforço).

Sintomas graves de DPOC

À medida que a DPOC piora de leve a moderada, a gravidade dos sintomas também aumenta e consiste em:

• Respiração rápida (taquipneia).
• Desconforto respiratório ao realizar tarefas simples, como subir algumas escadas.
• Cianose, que é a descoloração azulada da pele.
• Chiado com esforço mínimo.
• Edema periférico, que é o inchaço das extremidades.
• Uso de músculos respiratórios acessórios.
• Hiperinsuflação dos pulmões.
• Estalos grosseiros são ouvidos nos pulmões durante a inspiração.
• A expiração (expiração) é prolongada.
• Sons respiratórios difusos estão presentes.
• Há um pulso venoso jugular elevado.

Quais são os estágios da doença pulmonar obstrutiva crônica?

Existem quatro estágios da DPOC. Uma forma de estadiar a DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica é o programa da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD), onde o estadiamento é baseado nos resultados de um teste de função pulmonar. O estadiamento da doença pulmonar obstrutiva crônica baseado na prova de função pulmonar e mais especificamente no volume expiratório forçado no primeiro segundo são:

• Estágio I:Nesta fase da DPOC, o VEF1 é igual ou superior a 80% do valor previsto.
• Estágio II:Nesta fase da DPOC, o VEF1 é cerca de 50% a 79% do valor previsto.
• Estágio III:Nesta fase da DPOC, o VEF1 é de 30% a 49% do valor previsto.
• Estágio IV:Nesta fase da DPOC, o VEF1 é inferior a 30% do valor previsto ou o VEF1 é inferior a 50% do valor previsto juntamente com insuficiência respiratória.

Existem outras condições/doenças médicas que contribuem para a DPOC?

Existem três problemas médicos não genéticos do tecido pulmonar que contribuem para a DPOC e são eles:

• Bronquite crônica.
• Enfisema.
• Doenças infecciosas do pulmão.

Que tipos de médicos tratam a DPOC?

• DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica é uma doença crônica ou de longa duração que é lentamente progressiva. Além do médico de atenção primária, o paciente também precisa consultar um pneumologista, médico especializado no tratamento de doenças pulmonares. Um pneumologista irá controlar e tratar os sintomas da DPOC com medicamentos e outros métodos de tratamento.
• Fora isso, também é necessário consultar especialistas em reabilitação pulmonar. Eles ensinarão ao paciente exercícios respiratórios e exercícios de fortalecimento muscular.
• O aconselhamento nutricional também ajuda na redução dos sintomas da DPOC.
• Ansiedade e depressãosão outros problemas comuns observados em pacientes com DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Portanto, também é benéfico para o paciente consultar um psicólogo ou psiquiatra para tratar os sintomas de ansiedade e depressãojuntamente com aconselhamento para o paciente e seus familiares.
• Um cirurgião precisa ser consultado se o paciente precisar de uma cirurgia de redução pulmonar ou de transplante pulmonar ou alguma outra cirurgia pulmonar para enfisema grave.
• Um intensivista ou médico intensivista é necessário em situações de emergência de DPOC.

Como é feito o diagnóstico da DPOC?

O diagnóstico inicial da DPOC é feito com base nos sintomas do paciente, no histórico respiratório do paciente, no histórico de exposição do paciente a poluentes atmosféricos, no histórico de tabagismo ou exposição ao fumo passivo do paciente e no histórico de doença pulmonar do paciente.

Os exames de imagem feitos para diagnosticar a DPOC são: radiografia de tórax, tomografia computadorizada dos pulmões, gasometria arterial ou oximetria de pulso para medir o nível de saturação de oxigênio no sangue. Fora isso, o paciente também é encaminhado a um pneumologista (especialista em pulmão) para avaliação do nível de VEF1.

Qual é o tratamento para DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica?

Existem vários tratamentos para a doença pulmonar obstrutiva crónica e o tratamento mais eficaz e o melhor tratamento que deve ser implementado imediatamente é parar de fumar.

Os tratamentos médicos para a doença pulmonar obstrutiva crónica consistem em agonistas beta-2 e broncodilatadores (agentes anticolinérgicos), agentes mucolíticos, esteróides e oxigenoterapia.

O tratamento cirúrgico da doença pulmonar obstrutiva crônica consiste em cirurgia redutora do volume pulmonar, bulectomia e transplante pulmonar.

O tratamento é diferente para os diferentes estágios da DPOC?

O tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica depende do estágio da DPOC:

Tratamento para o Estágio I da DPOC:O paciente necessita de broncodilatadores de curta ação.

Tratamento para o Estágio II da DPOC:O paciente precisa de broncodilatador de ação curta conforme necessário, juntamente com broncodilatadores de ação prolongada e reabilitação cardiopulmonar.

Tratamento para o Estágio III da DPOC:O paciente necessita de broncodilatador de ação curta conforme necessário, broncodilatadores de ação prolongada com reabilitação cardiopulmonar juntamente com glicocorticóides inalados em caso de exacerbações repetidas da DPOC.

Tratamento para o Estágio IV da DPOC:O estágio IV foi denominado doença pulmonar obstrutiva crônica em “estágio final”. O paciente necessita de broncodilatadores de longa ação, glicocorticóides inalatórios, reabilitação cardiopulmonar, oxigenoterapia de longa duração, possível cirurgia de redução de volume pulmonar e até possível transplante pulmonar.

Quais são os medicamentos utilizados no tratamento da DPOC?

Terapia de reposição de nicotina

Esta é a primeira linha de tratamento para parar de fumar. A terapia de reposição de nicotina ajuda os pacientes a parar de fumar e o uso desse tratamento também diminui os sintomas de abstinência. A terapia de reposição de nicotina consiste em gomas de mascar contendo nicotina e adesivos de nicotina para serem aplicados na pele, através dos quais a nicotina é absorvida pela pele. Fazer esta terapia ajuda na retirada gradual da nicotina do corpo e ajuda o paciente a parar de fumar com sucesso.

Medicamentos orais para parar de fumar:

• Medicamentos orais, como a vareniclina, também são prescritos para ajudar na cessação do tabagismo. Esta alternativa também pode ser tentada para parar de fumar.
• Os antidepressivos, como a bupropiona, ajudam a diminuir os sintomas da abstinência da nicotina.
• Existem alguns medicamentos que são usados ​​“off label” para ajudar a parar de fumar. Esses medicamentos incluem a nortriptilina, que é um tipo mais antigo de antidepressivo e ajuda os fumantes a parar de fumar com mais facilidade. A clonidina é outro medicamento off label que pode ajudar os fumantes a parar de fumar.

Medicamentos/inaladores orais para tratar os sintomas da DPOC

• Os broncodilatadores ajudam a abrir os tubos das vias aéreas e permitem que o ar entre e saia mais livremente dos pulmões. Por esse motivo, broncodilatadores de curta duração (várias horas) e de longa duração (12 ou mais horas) são prescritos para a DPOC.
• Alguns broncodilatadores de curta duração são: albuterol, metaproterenol, pirbuterol e levalbuterol.
• Alguns broncodilatadores de longa duração são: salmeterol, formoterol, indacaterol e arformoterol.
• Os broncodilatadores anticolinérgicos são: ipratrópio, aclidínio e tiotrópio.
• Existem outros broncodilatadores como a teofilina que são usados ​​ocasionalmente, mas não são recomendados porque apresentam efeitos colaterais indesejados, como tremores, ansiedade, arritmias e convulsões.
• Uma combinação de medicamentos que utilizam broncodilatadores e esteróides de ação prolongada também é usada para o tratamento da DPOC.

Quais são os tratamentos cirúrgicos para DPOC ou doença pulmonar obstrutiva crônica?

A cirurgia nem sempre é desejável ou possível para muitos pacientes que sofrem de DPOC. Existem 3 tipos de cirurgia para doença pulmonar obstrutiva crônica:

Bulectomia:Esta cirurgia envolve a remoção de bolhas gigantes, que são espaços cheios de ar que comumente ocorrem na periferia do pulmão. Essas bolhas gigantes ocupam espaço pulmonar geralmente em pacientes com enfisema. Bolhas gigantes podem ocupar mais de 32% do tecido pulmonar, o que leva à compressão do tecido pulmonar adjacente e também restringe a ventilação e a circulação sanguínea nos tecidos saudáveis. Ao fazer a bulectomia, o tecido pulmonar comprimido que ainda está funcional pode se expandir.

Cirurgia de redução de volume pulmonar:Esta cirurgia consiste na retirada do tecido pulmonar mais danificado pelo tabagismo. Isso geralmente compreende 20% a 30% do tecido pulmonar presente na parte superior de cada pulmão. A cirurgia de redução do volume pulmonar não é um procedimento realizado com frequência e é realizada em pacientes com enfisema grave e hiperinsuflação acentuada dos espaços aéreos e das vias aéreas.

Cirurgia de transplante pulmonar:Esta cirurgia é realizada em pacientes que sofrem de doença pulmonar avançada. Os pacientes que sofrem de doença pulmonar obstrutiva crónica constituem a maior categoria de indivíduos submetidos a transplante pulmonar. Mais frequentemente, estes pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica encontram-se no estádio 3 ou 4 da DPOC com sintomas graves e com o transplante pulmonar podem ter uma esperança média de vida de cerca de dois anos ou menos.

Qual é o objetivo do tratamento da DPOC?

O objetivo do tratamento e manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica é:

• Diminuindo a limitação do fluxo de ar.
• Prevenir e tratar complicações médicas secundárias que podem incluir infecção e hipoxemia.
• Reduzindo os sintomas respiratórios e melhorando a qualidade de vida do paciente.

Um paciente com DPOC precisa ser hospitalizado?

O paciente precisa ser internado caso desenvolva exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica, disfunção respiratória grave ou caso apresente outras doenças respiratórias graves, como bronquite aguda ou pneumonia. O principal objetivo da hospitalização é tratar os sintomas da DPOC e prevenir uma maior deterioração do quadro.

O paciente pode precisar ser internado em UTI (unidade de terapia intensiva) para ventilação mecânica invasiva ou não invasiva ou é necessária internação em caso de desenvolvimento destes sintomas: letargia, confusão, fadiga muscular respiratória, acidose respiratória e agravamento da hipoxemia.

Quais são as mudanças no estilo de vida recomendadas para pacientes com DPOC?

Cessação do tabagismo. Conforme mencionado anteriormente, a terapia mais eficaz e preventiva para a DPOC é parar de fumar e evitar qualquer exposição à fumaça do tabaco.

Exercícios. Devem ser feitos exercícios para doença pulmonar obstrutiva crônica. Pacientes com sintomas leves a moderados de DPOC geralmente se beneficiam de exercícios que ajudam a aumentar a resistência e a diminuir o avanço da doença pulmonar obstrutiva crônica. A ioga também é benéfica na DPOC, pois ajuda no controle dos músculos respiratórios e na eficiência respiratória.

Tratamento Complementar/Domiciliar para DPOC

Existem vários alimentos e suplementos vendidos sem receita (OTC) que se acredita ajudarem a reduzir os sintomas da DPOC; no entanto, os pacientes com DPOC devem conversar com seu médico antes de iniciar qualquer um desses suplementos ou remédios caseiros, pois esse tipo de tratamento pode interferir na terapia contínua. O tratamento dietético e suplementar para DPOC inclui:

• A ingestão de ácidos graxos ômega-3 ajuda a diminuir a inflamação. Os ácidos graxos ômega-3 podem ser ingeridos na forma de suplementos e também são encontrados em alimentos como arenque, salmão, sardinha, cavala, óleo de canola e soja.
• A vitamina E ajuda a melhorar a função dos pulmões.
• A ingestão de antioxidantes deve ser aumentada, pois ajuda no combate à inflamação. Os antioxidantes são encontrados em abundância em alimentos como tomate, couve, chá verde, brócolis e uvas vermelhas.
• Diz-se também que a acupuntura beneficia na redução dos sintomas da DPOC.
• Terapia de relaxamento, técnicas de respiração e meditação também ajudam na DPOC.

Terapias suplementares para tratar as complicações e sintomas da DPOC

As terapias suplementares para a DPOC incluem antibióticos para reduzir os danos do patógeno ao tecido pulmonar, agentes mucolíticos e terapias de oxigenação; tudo isso ajuda a reduzir os sintomas da DPOC. Muitos pacientes se beneficiam da oxigenoterapia, que aumenta sua expectativa de vida e melhora sua qualidade de vida. A oxigenoterapia também ajuda na resistência ao exercício.

A doença pulmonar obstrutiva crônica pode ser prevenida?

As medidas preventivas para DPOC incluem:

• A doença pulmonar obstrutiva crônica pode ser facilmente prevenida pela abstinência de produtos de tabaco. No entanto, o desenvolvimento da DPOC como resultado de problemas genéticos não pode ser evitado.
• Evitar a exposição a irritantes pulmonares, como poluentes atmosféricos.
• Evitar fumos de carvão, petróleo e lenha.
• Tomar as vacinas recomendadas para evitar infecções, como a gripe, ajuda a reduzir os danos pulmonares e os sintomas da DPOC que acompanham os danos pulmonares.

Qual é o prognóstico e a expectativa de vida da doença pulmonar obstrutiva crônica?

• Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica leve têm bom prognóstico e podem ter uma expectativa de vida relativamente normal. No entanto, o prognóstico da doença pulmonar obstrutiva crónica diminui se a gravidade do estadiamento da DPOC aumentar.
• A esperança média de vida de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crónica submetido a um transplante pulmonar ronda os 5 anos.
• Pacientes que sofrem de DPOC e que são internados em UTI têm uma taxa de mortalidade estimada em cerca de 25%. Isso é mais que o dobro para pacientes com mais de 65 anos.
• Pacientes que sofrem de DPOC e que continuam a fumar enfrentarão um rápido declínio no VEF1. Esses pacientes que desenvolvem insuficiência cardíaca direita e hipoxemia grave com diminuição da capacidade de realizar funções diárias terão um prognóstico ruim.

Breve resumo sobre doença pulmonar obstrutiva crônica

• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é um termo médico usado para descrever doenças e condições crônicas dos pulmões.
• Bronquite crônica, enfisema, asma e doenças infecciosas podem contribuir para o desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica.
• Os sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica consistem em tosse, falta de ar, desconforto no peito e respiração ofegante. Os sintomas graves da DPOC consistem em: dificuldade respiratória, cianose, taquipnéia, edema periférico, uso de músculos respiratórios acessórios, sibilância crônica, hiperinsuflação, sons pulmonares anormais, pulso venoso jugular elevado, expiração prolongada e cianose.
• Existem 4 estágios de doença pulmonar obstrutiva crônica. O aumento no número de estágios significa que a DPOC está piorando progressivamente. O estágio IV da DPOC também é conhecido como doença pulmonar obstrutiva crônica em “estágio final”.
• Os médicos que tratam a DPOC são compostos por médicos de cuidados primários, pneumologistas e cirurgiões pulmonares. Outros profissionais incluem especialistas em reabilitação pulmonar e especialistas em saúde mental.
• O diagnóstico de DPOC é feito através do histórico de exposição do paciente a irritantes e do histórico respiratório do paciente. Dependendo do nível de VEF1 do paciente, um pneumologista determinará o estágio da DPOC.
• Exceto pela forma genética da DPOC, esta doença pode ser facilmente prevenida evitando-se a fumaça do cigarro/vapores tóxicos.
• O tratamento médico para a DPOC inclui medicamentos para ajudar a parar de fumar, anticolinérgicos, broncodilatadores, inibidores enzimáticos e esteróides.
• Outras terapias suplementares para a DPOC incluem antibióticos, oxigenoterapia, agentes mucolíticos, ioga e exercícios de resistência.
• Os pacientes devem consultar seu médico antes de realizar outros tratamentos complementares ou remédios caseiros.
• A cirurgia para DPOC inclui bulectomia, cirurgia de redução de volume pulmonar ou cirurgia de transplante pulmonar.
• O prognóstico e a expectativa de vida dos pacientes com DPOC dependem do estágio da doença. O prognóstico piora à medida que o estágio da DPOC aumenta.

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