Dosagem de amitriptilina e como funciona para a dor

A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que às vezes é prescrito off-label para dores nas costas, no pescoço e enxaquecas. A dosagem para a dor é diferente da para a depressão e pode depender exatamente de onde está a dor. A amitriptilina costumava ser conhecida pela marca Elavil.

Como a amitriptilina atua no sistema nervoso, é mais eficaz para a dor neuropática – originada nos nervos – do que para a dor causada por tecidos moles ou problemas músculo-esqueléticos.

Para que é usada a amitriptilina?

A amitriptilina é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para um uso apenas: depressão maior. Também é usado off-label (sem aprovação específica do FDA) para vários tipos de dor crônica (de longa duração) relacionada a danos ou disfunções nervosas, incluindo:

• Neuropatia diabética: Danos nos nervos devido a níveis elevados de açúcar no sangue podem causar dor e dormência. Os locais mais comuns são os membros e extremidades, mas também pode atingir outros lugares.
• Neuralgia pós-herpética (NPH): Uma complicação do herpes zoster, a NPH pode durar meses ou anos após o desaparecimento da erupção cutânea e pode ser debilitante. A erupção cutânea e a dor contínua geralmente ocorrem apenas em um lado do corpo e nas costas e tronco, pescoço e ombros ou rosto.
• Enxaquecas: Dores de cabeça recorrentes que latejam ou pulsam e podem ser graves. As enxaquecas também podem envolver sensibilidade à luz e ao som, bem como uma aura, que é um fenômeno sensorial anormal, como ver luzes piscando ou sentir que está sendo tocado.
• Fibromialgia: Acredita-se que esta condição de dor generalizada, muitas vezes debilitante, envolve uma percepção anormal da dor pelo sistema nervoso central. Outros sintomas incluem fadiga, disfunção cognitiva e sono não reparador.

Os antidepressivos são eficazes no tratamento da dor devido ao seu impacto nos neurotransmissores (mensageiros químicos no cérebro e no sistema nervoso). Acredita-se que eles alteram a atividade dos neurotransmissores serotonina e norepinefrina, que estão envolvidos no processamento da dor. Os antidepressivos podem ser prescritos sozinhos ou junto com os analgésicos tradicionais.

Dor crônica nas costas ou pescoço

Os produtos de saúde também podem optar por prescrever amitriptilina para outras causas de dor, incluindo dores crônicas nas costas e pescoço devido a doenças ou lesões. Antidepressivos como a amitriptilina normalmente não são os primeiros medicamentos prescritos pelos profissionais de saúde para esses tipos de dor, mas são frequentemente usados ​​quando outros tratamentos não tiveram sucesso.

Embora uma boa quantidade de pesquisas apoie o uso de amitriptilina e outros antidepressivos tricíclicos para dor neuropática e enxaqueca, faltam evidências até o momento quando se trata de dor crônica no pescoço ou nas costas.

Uma revisão de estudos publicados em 2021 descobriu que os tricíclicos em geral não demonstraram aliviar a dor nas costas. No entanto, os revisores consideraram a evidência de qualidade geralmente baixa, pelo que ainda há muito trabalho a ser feito neste tópico.

Outros usos fora do rótulo

Usos off-label adicionais de amitriptilina incluem:

• Transtorno de ansiedade social
• Síndrome do pânico
• Insônia
• Bulimia, como tratamento complementar
• Enurese noturna
• Soluços persistentes

Dosagem

As dosagens apropriadas de amitriptilina para o tratamento de dores crônicas nas costas ou no pescoço não foram determinadas, mas os profissionais de saúde podem usar como orientação aquelas que foram estabelecidas para condições de dor. Como regra geral, a dosagem para dor é menor do que para depressão.

Guia de dosagem de amitriptilina

O tratamento com amitriptilina é normalmente titulado, o que significa que você começa com uma dose menor e aumenta gradualmente a dose até que o efeito desejado seja alcançado, o que pode ajudar a evitar efeitos colaterais significativos.

Quando usado para o tratamento da dor neuropática, muitos profissionais de saúde começam com uma dose de 25 miligramas (mg) e aumentam gradualmente a quantidade ao longo de várias semanas ou meses. Pessoas menores ou frágeis podem começar com 10 mg.

Advertências e contra-indicações

Os adultos mais velhos podem ter uma forte resposta à amitriptilina e, portanto, necessitarem de doses menores. A amitriptilina é frequentemente evitada em pessoas com mais de 60 anos porque o medicamento pode aumentar o risco de arritmia cardíaca (ritmo cardíaco anormal).

A amitriptilina também é contra-indicada para uso em pessoas com alergia conhecida ao medicamento ou a qualquer ingrediente inativo dele. Também nunca deve ser usado em pessoas que tomam inibidores da monoamina oxidase (IMAO) para a depressão.

Todos os antidepressivos trazem uma advertência na caixa alertando os consumidores sobre o risco de pensamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens que tomam o medicamento. Por esse motivo, eles só são usados ​​para tratar a dor em pessoas mais jovens se os benefícios forem superiores aos riscos. No entanto, estudos mostram que a amitriptilina pode ser um dos antidepressivos com menor probabilidade de causar esse efeito colateral.

Como levar e armazenar

A amitriptilina vem em forma de comprimido. O medicamento geralmente é tomado à noite para evitar tonturas, sonolência e outros efeitos colaterais no sistema nervoso central.

A pílula deve ser engolida inteira. Não quebre, divida, esmague ou mastigue o comprimido, pois isso pode afetar a absorção do medicamento no intestino. Não há restrições alimentares; a amitriptilina pode ser tomada com ou sem alimentos.

Se você esquecer de uma dose, tome-a assim que lembrar. Se estiver próximo da hora da próxima dose, simplesmente pule a dose original e continue normalmente. Não duplique a dose para recuperar o atraso.

A amitriptilina pode ser armazenada com segurança em temperatura ambiente.Mantenha os comprimidos em sua embalagem original resistente à luz e evite guardá-los em uma janela ensolarada, no banheiro ou no porta-luvas. Descarte todos os medicamentos vencidos.

Efeitos colaterais da amitriptilina

Você não deve parar de tomar amitriptilina sem falar primeiro com seu médico. Como o medicamento se acumula no seu sistema, a interrupção repentina pode levar a sintomas de abstinência, às vezes graves. Estes incluem:

• Tontura
• Dores de cabeça
• Náusea ou vômito
• Fadiga
• Perda de apetite
• Diarréia
• Dores articulares ou musculares
• Ansiedade
• Irritabilidade
• Perda de concentração
• Sensibilidade à luz e ao som
• Mudanças de humor

Para evitar a abstinência, seu médico pode diminuir gradualmente o medicamento ao longo de semanas ou meses, dependendo da dose e há quanto tempo você está tomando amitriptilina.

Overdose

Tal como acontece com qualquer medicamento, o risco de overdose de amitriptilina é real. Uma das melhores maneiras de evitar uma overdose é reconhecer os sinais.

Os sintomas de overdose de amitriptilina incluem:

• Tontura
• Sonolência
• Desmaio
• Confusão
• Problemas de concentração
• Vômito
• Febre alta
• Sudorese profusa
• Sentindo-se excessivamente quente ou frio
• Temperatura corporal fria
• Músculos rígidos ou rígidos
• Arritmia cardíaca
• Convulsões ou convulsões
• Coma

Se você acha que você ou alguém que você conhece teve uma overdose de amitriptilina, entre em contato com o Poison Control imediatamente pelo telefone 1-800-222-1222.

Perguntas frequentes

Como devo aumentar minha dosagem de amitriptilina?

Ao iniciar este medicamento pela primeira vez ou passar para uma dosagem mais alta, você deve sempre aumentar gradualmente a dosagem de amitriptilina. Seu médico pode aconselhá-lo sobre quando e quanto aumentá-lo, e é importante que você siga essas instruções ao pé da letra.

O que devo saber sobre amitriptilina e suicídio?

A amitriptilina e todos os antidepressivos podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas. Embora este risco pareça ser mais elevado em pessoas com menos de 24 anos, pode afetar a saúde mental de qualquer pessoa que o tome. O risco é maior quando você inicia o medicamento, sempre que aumenta a dosagem de amitriptilina e sempre que reduz a dosagem.

Qual é a faixa de dosagem média da amitriptilina?

Para a depressão, a dosagem média de amitriptilina é de 50 mg a 100 mg por dia. Para a maioria das condições de dor, é de 25 mg a 100 mg ou 125 mg por dia, enquanto para a fibromialgia é mais baixo – 10 mg a 50 mg por dia. A dosagem máxima é considerada 150 mg por dia.

Uma Palavra da Saúde Teu

Se você tiver dor neuropática, enxaqueca ou dor crônica nas costas ou pescoço que não respondeu a outros tratamentos, seu médico poderá sugerir amitriptilina. Certifique-se de compreender os benefícios e riscos potenciais deste medicamento e estar alerta para possíveis efeitos colaterais antes de começar a tomá-lo. É vital seguir as instruções de dosagem de amitriptilina e titular conforme indicado pelo seu médico.