Dores de cabeça durante a gravidez

Dores de cabeça durante a gravidez podem ser causadas por estresse, desidratação ou outras causas comuns. Muitas vezes são fáceis de remediar com compressas frias, um cochilo ou mesmo Tylenol (acetaminofeno), considerado uma escolha mais segura durante a gravidez, evitando antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

No entanto, as dores de cabeça durante a gravidez podem ser um sinal de pré-eclâmpsia, que pode levar a uma condição potencialmente fatal com hipertensão e outras complicações. Ou uma dor de cabeça súbita e intensa pode ser um sintoma de uma síndrome vascular cerebral reversível semelhante a um acidente vascular cerebral ou de uma hemorragia cerebral.

Tipos de dores de cabeça

As dores de cabeça são classificadas de acordo com sua causa e se enquadram em duas categorias:

• Dores de cabeça primárias,onde a dor em si é o único problema
• Dores de cabeça secundárias,onde a dor é causada por outra condição médica

Muitas mulheres grávidas relatam dores de cabeça durante a gravidez ou no pós-parto (nas semanas após o parto).A maioria são dores de cabeça primárias e são menos preocupantes.

No entanto, pesquisas sugerem que as causas secundárias de dores de cabeça podem ser mais comuns entre grávidas do que se pensava anteriormente. Entre 35% e 42% das gestantes que procuram tratamento apresentam dor de cabeça secundária.

Durante o primeiro trimestre, as dores de cabeça podem ocorrer após náuseas, vômitos e desidratação devido aos enjôos matinais. Outras causas de dores de cabeça durante a gravidez incluem estresse, alterações hormonais, abstinência de cafeína, interrupções do sono e mudanças na dieta e exercícios.

Os tipos comuns de dores de cabeça durante a gravidez incluem:

• Dores de cabeça tensionais:Dor que parece uma faixa apertada em volta da cabeça ou dor no pescoço e nos ombros. É comum na gravidez, sendo responsável por 26% das dores de cabeça.
• Enxaquecas:Dor que dura horas, às vezes dias, e pode incluir visão turva, flashes de luz, sensibilidade à luz, náuseas e vômitos. Pode ser um sinal de alerta de complicações.
• Dores de cabeça sinusais:Dor ou pressão ao redor da testa, bochechas e olhos, juntamente com nariz entupido e congestão
• Dores de cabeça em salvas:A dor geralmente ao redor de um olho ou lado da cabeça, acorda à noite e ocorre em padrões. Eles são relativamente raros em pessoas grávidas.
• Dores de cabeça trovejantes:Dor súbita e intensa que atinge o pico em um minuto, dura pelo menos cinco minutos e pode causar dormência e dificuldade para ver, falar e andar

É importante informar o seu médico sobre quaisquer dores de cabeça que você sentir durante a gravidez.

Dor de cabeça como sintoma de pré-eclâmpsia

Quando uma dor de cabeça durante a gravidez é acompanhada de tontura, visão turva ou pontos cegos, é hora de ligar para o seu obstetra ou médico. Estes podem ser sintomas de pré-eclâmpsia, uma condição que geralmente ocorre após a 20ª semana de gravidez.

A pré-eclâmpsia pode danificar órgãos como o fígado ou os rins.Pode levar a um baixo número de plaquetas, que são células do sangue importantes no processo de coagulação. Um estudo descobriu que mulheres grávidas com pressão alta e dor de cabeça tinham 17 vezes mais probabilidade de sofrer complicações graves, como pré-eclâmpsia.

Além da pressão alta (hipertensão), outros sinais e sintomas de pré-eclâmpsia incluem:

• Proteína na urina
• Inchaço nos pés, pernas, rosto e mãos

Você também pode sentir dor abdominal, náuseas e vômitos e ganho repentino de peso.

Grávidas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 têm um risco duas a quatro vezes maior de pré-eclâmpsia.

Algumas pessoas com pré-eclâmpsia desenvolvem uma dor de cabeça semelhante a uma enxaqueca – uma dor de cabeça latejante com náusea e/ou sensibilidade à luz ou ao som. Esta é outra dica para entrar em contato com seu médico, especialmente se você normalmente não tem enxaquecas ou se a dor de cabeça for diferente.

Gerenciando a pré-eclâmpsia

Se houver suspeita de pré-eclâmpsia, você provavelmente será encaminhado ao hospital para avaliação e tratamento adicionais.

Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia, que inclui convulsões e possivelmente coma e cegueira. Ambas as condições são perigosas e possivelmente fatais tanto para a gestante quanto para o feto em desenvolvimento. Eles precisam ser tratados com urgência, geralmente com parto do bebê e medicação para hipertensão dos pais.

Você pode prevenir a pré-eclâmpsia?
Se você estiver determinado a ter risco de pré-eclâmpsia no início do pré-natal, seu médico pode recomendar que você tome aspirina em baixas doses para ajudar a prevenir a pré-eclâmpsia e suas complicações relacionadas. Geralmente começa entre 12 e 28 semanas, mas idealmente antes de 16 semanas.

Outras condições

Dores de cabeça durante a gravidez também podem resultar de outras condições, algumas das quais podem ser graves. Eles incluem hipertensão intracraniana idiopática (HII) e síndrome vascular cerebral reversível (SVCR).

Hipertensão intracraniana idiopática

A hipertensão intracraniana idiopática (HII) ocorre com mais frequência em pessoas com sobrepeso e na primeira metade da gravidez, geralmente antes das 20 semanas.Ocorre devido ao aumento da pressão do líquido espinhal ao redor do cérebro, com sintomas de dor de cabeça.

Outros sintomas incluem:

• Alterações na visão (cerca de 10% a 20% das pessoas apresentam perda de visão)
• Zumbido (zumbido nos ouvidos)
• Papiledema (inchaço no nervo óptico)

Trombose Venosa Cerebral

A trombose venosa cerebral é um tipo raro de acidente vascular cerebral, representando menos de 1% de todos os acidentes vasculares cerebrais, mas cerca de 2% dos acidentes vasculares cerebrais em mulheres grávidas. Você corre maior risco durante o último trimestre da gravidez e imediatamente após o parto.

Os sintomas podem ser semelhantes aos da HII, mas não é incomum que a dor de cabeça associada seja do tipo trovoada. Convulsões também podem ocorrer. Este é um tipo de dor de cabeça muito perigoso que piora rapidamente.

Síndrome de vasoconstrição cerebral reversível

A síndrome da vasoconstrição cerebral reversível (SVCR) é mais comum no período pós-parto, com cefaleia em trovoada como sintoma.Os sintomas do AVC podem ocorrer, mas podem ser revertidos, embora alguns casos de RCVS possam causar danos permanentes ou morte.

Dor de cabeça após epidural

Algumas pessoas podem sentir dor de cabeça após uma epidural, a punção na coluna lombar usada para administrar anestesia durante o trabalho de parto e parto.Chamada de dor de cabeça pós-punção dural, geralmente ocorre nos primeiros cinco dias após o parto.

A condição geralmente piora se você se sentar ou levantar rapidamente. A maioria dos casos se resolve por conta própria, mas você também pode sentir náuseas, tonturas, zumbidos nos ouvidos e rigidez de nuca com esse tipo de dor de cabeça.

Dor de cabeça trovoada e sinais de alerta
Dores de cabeça em trovoada podem ser um sinal de eclâmpsia, HII, RCVS, apoplexia hipofisária e outras condições. Os sintomas associados incluem dormência, dificuldade para ver ou falar e dificuldade para andar. Contate seu médico imediatamente para um diagnóstico.

Tratamento

As dores de cabeça durante a gravidez geralmente podem ser aliviadas com remédios simples, como descanso, relaxamento, compressas frias e comer e dormir em horários regulares. Gerenciar sua ansiedade e estresse é uma parte importante de uma gravidez saudável. Você pode tentar:

• Manter uma dieta saudável
• Fazendo bastante exercício
• Praticando uma boa higiene do sono
• Terapia de biofeedback

Os profissionais de saúde geralmente consideram o paracetamol seguro para uso ocasional durante a gravidez. No entanto, nos últimos anos, estudos levantaram a possibilidade de uma associação entre o uso pré-natal de paracetamol e asma, menor QI e outras condições entre crianças.

As autoridades de saúde também alertaram que o uso de dois outros tipos de analgésicos durante a gravidez – anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, e opioides, como a codeína – pode aumentar o risco de defeitos congênitos.

Sempre verifique com seu médico antes de tomar qualquer medicamento ou suplemento de ervas para ter certeza de que é seguro para você e para o feto em desenvolvimento.

Se você nunca teve dores de cabeça e teve durante a gravidez, ou se a dor que está sentindo for diferente, mais intensa ou mais duradoura do que suas dores de cabeça habituais, ligue para seu médico, pois isso pode ser um sinal de alerta.

Uma Palavra da Saúde Teu

Existem muitos motivos para dores de cabeça durante a gravidez e são um sintoma especialmente comum durante o segundo trimestre. Essas dores de cabeça são tipicamente tensionais ou enxaquecas causadas por uma ligeira queda na pressão arterial basal da pessoa grávida. Essas dores de cabeça podem ser controladas com paracetamol, magnésio de venda livre ou aumento da hidratação. Se alguém tiver dores de cabeça mais frequentes ou intensas, é importante ser avaliado por um profissional de saúde.

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RENITA WHITE, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS