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O que é dor torácica não cardíaca?
Dor Torácica Não Cardíaca é a terminologia médica usada paradores no peitoque não estão relacionadas a nenhuma doença cardíaca específica, mas são bastante semelhantes às dores causadas por uma doença cardíaca. A dor torácica não cardíaca geralmente é sentida abaixo do esterno e tem qualidade semelhante a uma pressão. Essa dor tende a irradiar para o pescoço, braço esquerdo e costas. A dor torácica não cardíaca geralmente ocorre após a ingestão de alimentos e a duração da dor é variável. Também pode haver sintomas associados de azia ou regurgitação de líquidos. Como a dor torácica não cardíaca é muito semelhante à dor torácica anginosa, portanto, na maioria das vezes, essa dor é atribuída a uma causa cardíaca e vários testes e estudos são realizados, como eletrocardiograma, teste de estresse e similares. Uma vez que esses testes mostram resultados negativos, o indivíduo recebe um diagnóstico de dor torácica não cardíaca e outras causas de dor torácica são investigadas.
Quais são as causas da dor torácica não cardíaca?
A dor torácica não cardíaca é causada basicamente por fatores esofágicos e não esofágicos. Estudos estimam que cerca de 50% dos casos de dor torácica não cardíaca são devidos à doença do refluxo ácido.
Algumas das fontes esofágicas de dor torácica não cardíaca são:
Doença do refluxo gastroesofágico:A DRGE é a causa mais comum de dor torácica não cardíaca. Estudos demonstraram que cerca de 50% dos casos de dor torácica não cardíaca são causados por esta doença. Também pode haver sintomas associados de azia e regurgitação, juntamente com dor no peito.
Distúrbios da contração esofágica:Algumas das outras causas esofágicas de dor torácica não cardíaca são distúrbios dos músculos esofágicos, como espasmos esofágicos, esôfago em quebra-nozes e, às vezes, acalasia.
Hipersensibilidade Esofágica:Esta condição também é uma das causas da dor torácica não cardíaca. Nesta doença, mesmo uma pequena exposição ao conteúdo ácido pode causar uma dor terrível.
Causas não esofágicas de dor torácica não cardíaca
Algumas das causas não esofágicas de dor torácica não cardíaca são condições musculoesqueléticas que afetam a parede torácica ou a coluna, distúrbios pulmonares, condições pericárdicas e anormalidades digestivas como úlceras,vesícula biliarou doenças pancreáticas.
Estresse:O estresse também desempenha um papel importante no surgimento da dor torácica não cardíaca. O estresse leva a distúrbios como ansiedade e ataques de pânico que causam dores no peito.
Quais são os fatores de risco para dor torácica não cardíaca?
A dor torácica não cardíaca pode ocorrer tanto em crianças como em adultos, embora alguns estudos tenham demonstrado que a dor torácica não cardíaca ocorre mais em mulheres do que em homens, embora a razão para isso não seja claramente compreendida. Estudos demonstraram que cerca de 20% das pessoas nos Estados Unidos sofrem de dor torácica não cardíaca. Até o momento, não existem fatores de risco específicos para dor torácica não cardíaca.
Quais são os estudos de diagnóstico realizados para dor torácica não cardíaca?
Para começar, qualquer pessoa com dor no peito precisa ser avaliada para descartar causas cardíacas de dor no peito, incluindo eletrocardiograma, estudos laboratoriais e teste de estresse. Depois que a causa cardíaca da dor no peito for descartada, o médico começará a procurar outras causas de dor no peito. Como a maioria das dores torácicas não cardíacas são causadas por distúrbios esofágicos, o indivíduo pode ser encaminhado a um gastroenterologista para consultas adicionais para identificar a causa da dor. Para começar, o indivíduo receberá um tratamento experimental com inibidores da bomba de prótons, que atuam como supressores de ácido, por algumas semanas, para verificar se os sintomas melhoram. Se os sintomas melhorarem, a causa mais provável da dor torácica não cardíaca é o refluxo ácido. Se a dor não melhorar, serão feitos mais estudos para incluir um teste para determinar a quantidade de ácido presente no estômago e se há algum refluxo. Isto pode ser seguido por endoscopia para avaliar as estruturas internas do estômago. Uma ultrassonografia do abdômen também pode ser realizada para descartar cálculos biliares como causa da dor.
Quais são os tratamentos para dor torácica não cardíaca?
Para começar, o indivíduo fará um teste com um inibidor da bomba de prótons por no mínimo duas semanas. Se os sintomas começarem a melhorar, confirma-se que o refluxo ácido é a causa da dor do indivíduo e o curso do IBP é prolongado por cerca de oito semanas, mas em dose reduzida. Os medicamentos comuns usados para dor torácica não cardíaca são omeprazol, lansoprazol e pantoprazol.
Caso o indivíduo não responda ao curso padrão de IBP, acredita-se que o refluxo não seja a causa da dor do indivíduo. Nesses casos, outros medicamentos são tentados. Esses medicamentos atuam reduzindo a transmissão da dor do esôfago para o cérebro, reduzindo assim a dor. Os medicamentos geralmente utilizados para esse fim são os antidepressivos tricíclicos na forma de amitriptilina, nortriptilina, desipramina e trazodona, dos quais a imipramina e a trazodona são os mais comuns. Alguns dos efeitos colaterais desses medicamentos são sonolência, boca seca, diplopia e retenção urinária. Em alguns casos, outra classe de antidepressivos chamados ISRS também é usada para controlar a dor. Alguns desses medicamentos são paroxetina, fluoxetina e citalopram. Alguns estudos demonstraram que a venlafaxina é igualmente eficaz no controle da dor torácica não cardíaca. Se um indivíduo não responder a nenhum dos tratamentos mencionados acima, outras causas potenciais de dor torácica não cardíaca serão exploradas, como acalasia, e se identificadas, o indivíduo será tratado. No momento, a pesquisa ainda está em andamento na tentativa de encontrar um medicamento mais potente para o tratamento da dor torácica não cardíaca.
Gerenciamento de estresse:Caso seja descoberto que um indivíduo tem dor torácica não cardíaca devido à ansiedade ou estresse, esse indivíduo precisa ser encaminhado a um psiquiatra para formular um programa de tratamento apropriado na forma de medicamentos ou técnicas como terapia cognitivo-comportamental, Biofeedback e similares.
Qual o impacto da dor torácica não cardíaca na vida de um indivíduo?
É muito raro que indivíduos com dor torácica não cardíaca não consigam ser empregados de forma consistente. Em média, um indivíduo com Dor Torácica Não Cardíaca tende a perder cerca de 10 dias de trabalho por ano, o que é bastante comum em pessoas que sofrem de outras doenças gastrointestinais como síndrome do intestino irritávele assim por diante. Portanto, é bastante incomum que um indivíduo não consiga trabalhar devido a dor torácica não cardíaca.
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