Dor somática vs. visceral e suas causas

Dor somática e dor visceral são dois tipos distintos de dor que você sentirá de maneira diferente. A dor somática surge na pele, músculos e tecidos moles, enquanto a dor visceral vem dos órgãos internos ou vasos sanguíneos. A dor somática costuma ser intensa e localizada. A dor visceral pode ser vaga, mais difícil de identificar e mais parecida com uma dor ou aperto.

Tanto a dor somática quanto a visceral são conhecidas como dor nociceptiva. Eles ocorrem quando os nervos detectores de dor (nociceptores) enviam um impulso pela medula espinhal até o cérebro em resposta a uma lesão ou inflamação.Seu médico pode diagnosticar a dor e discutir as opções de tratamento.

Dor Somática

Quando você bate o joelho, corta o lábio ou torce o tornozelo, a sensação repentina e aguda é uma dor somática. A dor somática é geralmente descrita como dor musculoesquelética.

Os nociceptores na pele, músculos, ossos e outros tecidos moles captam sensações relacionadas à temperatura, vibração e inchaço e enviam mensagens de dor ao cérebro. Como muitos nervos estão envolvidos, a dor somática geralmente é mais fácil de localizar do que a dor visceral.

• Dor somática superficialvem de receptores nociceptivos na pele e nas membranas mucosas, como na boca e no nariz.
• Dor somática profundaorigina-se nas articulações, ossos, tendões e músculos. A dor profunda pode ser incômoda, dolorida e generalizada em uma área mais ampla do corpo.

A dor somática profunda pode ser semelhante à dor visceral, mas a dor somática geralmente desaparece quando a lesão cicatriza.Esta dor somática temporária pode incluir:

• Ossos quebrados
• Cortes ou arranhões
• Queimaduras
• Infecções, incluindo herpes zoster
• Lesões musculares, incluindo entorses, distensões e rupturas
• Tendinite e artrite
• Gota

Quando a dor somática dura mais do que o esperado, pode tornar-se uma dor crónica. As condições crônicas que causam dor somática incluem dor pélvica causada por instabilidade da articulação pélvica ou dores de cabeça tensionais, que podem causar rigidez muscular ao redor da cabeça.

Algumas condições de saúde causam um tipo misto de dor. O câncer pode se enquadrar nesta definição. O mesmo acontece com a fibromialgia, que envolve dor e fadiga generalizadas, dor lombar crônica e síndrome do intestino irritável.

Tratamento

A dor somática geralmente responde bem aos tratamentos caseiros, incluindo:

• Analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) e AINEs (antiinflamatórios não esteróides), como aspirina e Advil (ibuprofeno)
• Bolsas quentes e frias
• Massagem
• Técnicas de relaxamento

A dor somática profunda causada por lesão muscular pode ser tratada com relaxantes musculares prescritos, como o baclofeno. 

A dor óssea relacionada à osteoporose ou osteopenia é tratada com uma classe de medicamentos conhecidos como bifosfonatos, como:

• Actonel (risedronato)
• Ibandronato
• Fosamax (alendronato)

A dor somática grave pode ser tratada com opioides a curto prazo, mas apresenta um alto risco de dependência.

A dor somática crônica geralmente responde a mudanças no estilo de vida, incluindo dieta antiinflamatória, exercícios, hidratação e sono suficiente. O gerenciamento do estresse é um fator importante no controle da dor, embora os estudos apresentem resultados mistos sobre como o estresse e a dor estão ligados.

Dor Visceral

A dor visceral é uma dor interna que vem de órgãos ou vasos sanguíneos, que não são tão extensivamente inervados (fornecidos por nervos sensoriais). Ao contrário da dor somática, a dor visceral é frequentemente descrita como dolorida ou opressiva. Pode ser causada por compressão dentro e ao redor dos órgãos ou por estiramento da cavidade abdominal.

A dor visceral pode ser acompanhada por:

• Mudanças na temperatura corporal, pressão arterial e/ou frequência cardíaca
• Distúrbios gastrointestinais
• Náusea
• Palidez
• Sudorese profusa

A dor visceral também pode irradiar para outras áreas do corpo, tornando ainda mais difícil identificar sua localização exata.Isso também é conhecido como dor referida. Um exemplo de dor visceral referida é quando uma gravidez ectópica se apresenta como dor no ombro.

As condições que causam dor visceral incluem:

• Dor na bexiga devido a uma obstrução no sistema urinário
• Angina (dor cardíaca no peito)
• Pancreatite, uma inflamação do pâncreas

Ansiedade, depressão e estresse podem contribuir para a dor visceral, embora a relação exata entre sofrimento emocional e dor visceral ainda não seja claramente compreendida.

Tratamentos

A dor visceral é frequentemente tratada a curto prazo com AINEs ou opioides. A longo prazo, a dor visceral é tratada encontrando e identificando a causa subjacente. Por exemplo, a dor visceral causada por uma infecção é frequentemente tratada com antibióticos. A dor no peito é tratada com medicação cardíaca ou cirurgia.

O câncer é tratado com quimioterapia, radiação e outras opções. Uma condição como a endometriose é tratada com terapia hormonal e, em alguns casos, cirurgia.Estão em andamento pesquisas para encontrar tratamentos e combinações medicamentosas mais eficazes para dores abdominais e pélvicas.

Quando consultar um profissional de saúde

Embora alguns tipos de dor (somática ou visceral) possam resolver-se por si próprios com autocuidado, outros tipos de dor podem indicar uma condição subjacente que requer tratamento.

Procure atendimento médico se você tiver:

• Um aumento repentino na intensidade da dor, dormência e formigamento
• Perda de força muscular nas pernas ou braços, ou na capacidade de sentir sensações
• Problemas de equilíbrio e coordenação
• Uma perda repentina da capacidade de esvaziar ou controlar a bexiga ou o intestino
• Perda de peso inexplicável
• Suores noturnos
• Dor moderada ou intensa à noite ou em repouso
• Nova dor no abdômen, no peito ou na cabeça (que não desaparece)

Também é importante entrar em contato com seu médico se sentir dor:

• Atrapalha suas atividades diárias
• Torna difícil comer ou dormir
• Afeta sua capacidade de trabalhar
• Impacta significativamente sua saúde mental

Tenha em mente que a dor somática e visceral ocorre devido a diferentes vias nervosas e os tratamentos precisam atingir esses mecanismos específicos.