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A dor referida no ombro é causada por uma doença de um órgão distante. Comodor no coraçãopode ser sentido no ombro esquerdo. O gerador de dor está sempre localizado em um local diferente e em outra parte do corpo.
O que é dor referida no ombro?
- Dor referida no ombro é uma dor sentida ao longo doarticulação do ombro, que não é causada por anormalidade ou doença da articulação do ombro ou dos tecidos moles ao redor da articulação do ombro.
- O exame da articulação do ombro costuma ser normal, embora haja dor na articulação do ombro.
Causas da dor referida no ombro
A dor se origina no pescoço
- Disco Cervical-
- Protuberância de disco ou hérnia resultando em nervo comprimido– A dor resultante do nervo pinçado ao nível do nervo espinhal C6 e C7 é referida à articulação do ombro. A dor é sentida na lateral da lesão e a dor é contínua e de caráter ardente. A dor também é conhecida comodor radicularou radiculopatia.1
- Doença Degenerativa do Disco– A degeneração do disco causa adelgaçamento do disco, o que estreita o forame espinhal através do qual o nervo espinhal passa para o tecido circundante. O estreitamento dos forames espinhais causa compressão do nervo espinhal, o que muitas vezes resulta em dor referida aoombro.
- Articulação Facetária Cervical
- Entorse de articulação facetária– O movimento do pescoço ocorre ao redor doarticulação facetária. A entorse da articulação facetária é causada por inflamação, lesão ou estiramento excessivo dos ligamentos, que fixam a superfície articular da articulação facetária. A dor gerada pela entorse da articulação facetária irradia para a articulação do ombro.2
- Artrite das articulações facetárias– A artrite facetária é uma inflamação da articulação facetária observada principalmente em pacientes idosos que sofrem deosteoartrite. A dor causada pela artrite das articulações facetárias é referida na articulação do ombro.3
- Lesão facetária– Lesão facetária resulta em subluxação parcial e é observada principalmente após queda ouacidente automobilístico.
- Estenose Espinhal Cervical
- A estenose espinhal, quando causada por hipertrofia do ligamento amarelo, resulta principalmente emnervo comprimidoe observado em pacientes idosos.
- A dor é principalmente referida no ombro e na parte superior do braço.
- A estenose espinhal grave causa compressão da medula espinhal, que pode seguir sintomas como formigamento, dormência e fraqueza nas quatro extremidades.
- Estenose Foraminal Cervical
- A estenose foraminal cervical causa bloqueio nervoso seletivo.Estenose foraminalresultando em pinçamento do nervo cervical C6 e C7 causa dor referida no ombro.4
A dor se origina no meio das costas
- Protuberância e hérnia do disco torácico superior
- Protuberância de disco ou hérnia de vértebras torácicas T1 e T2 causa pinçamento do nervo T1 e T2. A dor referida causada pelo nervo pinçado é sentida por cima do ombro. A dor costuma ser intensa e de caráter ardente.
- Estenose Foraminal Torácica Superior
- O nervo espinhal passa através do forame espinhal até o tecido circundante. O estreitamento dos forames causa compressão do nervo espinhal. A dor se distribui pela parte superior do braço eaxila. Em poucos casos a dor é referida ao ombro.
A dor se origina no peito
- Artrite da articulação costovertebral
- Articulação costovertebralé a ligação entre a costela e a vértebra, localizada principalmente na lateral da coluna vertebral. A inflamação ou trauma da primeira ou segunda articulação costovertebral causa dor, que em poucos casos é referida ao ombro.
- Dor Cardíaca
- Anginaou a diminuição do suprimento de sangue ao coração causa dor, que em alguns casos é referida à articulação do ombro esquerdo. A dor na articulação do ombro direito não está relacionada a nenhum mau funcionamento cardíaco.5
Sintomas de dor referida no ombro
Dor aguda ou crônica
- Dor aguda-
- A dor aguda dura menos de 3 a 6 meses.
- A dor causada por angina ou dor cardíaca é aguda, insuportável e do tipo aperto.
- A dor referida quando sentida no ombro é originada de um órgão distante, mas uma dor semelhante não é sentida na articulação.
- Dor Crônica-
- Dor quando se origina da articulação facetária ou estenose foraminal, então a dor pode durar mais de 6 meses.
- A dor é conhecida como dor crônica.
- A dor crônica referida no ombro origina-se de protuberância de disco, hérnia de disco, doença degenerativa de disco e estenose foraminal.
- A intensidade da dor referida é leve a grave e, na maioria dos casos, os indivíduos podem sentir uma dor surda no ombro.
Sintomas associados na extremidade superior
- Formigamento
- Dormência
- Fraqueza
- Rigidez Articular e Muscular – O paciente pode sentir rigidez ouespasmo muscularem locais diferentes, como parte superior, média ou inferior das costas, quando a dor é gerada nas costas.
Exame da articulação do ombro
- Pacientes que sofrem com dor referida no ombro podem apresentar redução do movimento da articulação do ombro e pode haver sensibilidade palpável.
- O exame da articulação do ombro indica articulação do ombro normal, embora o indivíduo possa sentir sensibilidade palpável na região do ombro.
- Pode haver presença de rigidez muscular em casos crônicos de dor referida no ombro.
Diagnóstico de dor referida no ombro
Exame Clínico-
- Dor na articulação do ombro
- Função normal da articulação do ombro
Estudo Radiológico-
- Exame de raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética
- Articulação normal do ombro.
- Articulação facetária ou disco anormal
- Forames e canal espinhal anormais
- Estudo ultrassonográfico da articulação do ombro – achados normais
Tratamento para dor referida no ombro
O tratamento para dor referida no ombro geralmente depende da causa subjacente dos sintomas. Portanto, um diagnóstico preciso é fundamental para formular um plano de tratamento favorável. Em suma, o tratamento da causa subjacente deve resultar na melhoria dos sintomas da dor referida no ombro.
Referências:
1. Radiculopatia cervical ou síndrome de Parsonage-Turner: diagnóstico diferencial de paciente com sintomas no pescoço e nos membros superiores.
Mamula CJ1, Erhard RE, Piva SR.
J Orthop Sports Phys Ther. Outubro de 2005;35(10):659-64.
2. Injeções nas articulações facetárias cervicais no pescoço e dores nos ombros.
Kim KH1, Choi SH, Kim TK, Shin SW, Kim CH, Kim JI.
J Coreano Med Sci. Agosto de 2005;20(4):659-62.
3. Causa incomum de dor no ombro em uma mulher idosa com artrite reumatóide.
Saha E1, Dziadzio M, Irving K, Chambers A, Higgens C.
Clin Reumatol. Setembro de 2007;26(9):1549-51.
4. Dor e disfunção no ombro secundária à lesão neural.
Brown KE, Stickler L.
Int J Sports Phys Ther. Setembro de 2011;6(3):224-33.
5.Doença arterial coronariana em mulheres.
Chiamvimonvat V1, Sternberg L.
Pode Médico Fam. Dezembro de 1998;44:2709-17.
