Dor psicossomática: tipos, causas, sintomas, tratamento, terapias alternativas

A palavra psicossomática foi retirada de duas palavras diferentes, a saber, “psique” que significa mente e “soma” que significa corpo. Assim, um distúrbio psicossomático é caracterizado por sintomas físicos para os quais nenhuma razão médica pode ser estabelecida. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV (DSM IV) explica o transtorno somatoforme como aquele caracterizado pela “ocorrência de uma ou mais queixas físicas para as quais a avaliação médica apropriada não revela nenhuma patologia física explicativa ou mecanismo fisiopatológico, ou, quando a patologia está presente, as queixas físicas ou deficiência resultante são grosseiramente superiores ao que seria esperado dos achados físicos”.

Existem vários tipos de transtornos somatoformes: transtorno de conversão, transtorno de somatização, transtorno de ansiedade de doença, transtorno dismórfico corporal, transtorno de sintomas somáticos indiferenciados.

Sintomas ou características da dor psicossomática

A dor psicossomática também conhecida como dor psicogênica ou distúrbios dolorosos causados ​​por estresse psicológico ou ansiedade e é caracterizada por dor crônica em mais de uma área e dura de meses a anos. O transtorno da dor psicossomática tem as seguintes características:

• A dor não pode ser explicada por uma condição médica
• Causa grave sofrimento ou prejuízo, ou ambos, em diversas áreas da funcionalidade do indivíduo.
• O início, a manutenção, a exacerbação e o aumento da gravidade dos sintomas são causados ​​por fatores psicológicos.
• A queixa de dor não é intencional ou falsa e não é causada por nenhum transtorno psicológico, como transtorno de humor e ansiedade, ou qualquer outra forma de transtorno psicótico.

Estudos que apoiam a existência de dor psicogênica

As evidências sugerem que a dor somática vivenciada por crianças tem intensidade igual à de um adulto. As diferenças de grupos étnicos e de raça prevalecem nos casos de dor psicossomática. Além disso, foi encontrada uma forte correlação entre sexo e dor. Verifica-se em muitos estudos que as mulheres sofrem mais de dores psicossomáticas do que os homens e que procuram mais ajuda. Também foi estabelecido que as crianças que se queixam de dores somáticas queixam-se frequentemente de dores de cabeça ou abdominais. Porém, com o avanço da idade, os locais da dor variam e passam a senti-la em diversos locais e a intensidade também é maior.

Tipos de dor psicossomática

A dor psicossomática pode ser de vários tipos e ocorrer em qualquer parte do corpo. A dor sentida pode ser localizada em uma área ou pode ser generalizada em todo o corpo.

Além disso, a dor pode começar em uma parte e também se espalhar para outras partes do corpo. Algumas das áreas comuns são as seguintes:

• Dores de cabeça
• Dor no corpo
• Dor nas costas
• Dor abdominal
• Dor durante a relação sexual
• Ciclos menstruais dolorosos
• Dor nos braços.

Muitos médicos consideramfibromialgiae síndrome da dor crônica como um tipo de dor psicossomática.

Como diagnosticar se é uma dor psicossomática ou não?

Normalmente, uma pessoa é diagnosticada com distúrbio de dor se nenhuma outra condição médica justificar a dor e sua intensidade ou se os sintomas não corresponderem à dor real. Por exemplo, um paciente pode queixar-se de dor crónica após uma lesão que foi tratada há meses e a dor não pode ser explicada actualmente pela lesão. O diagnóstico depende principalmente de como o médico define os sintomas e os fatores psicológicos. Porém, deve-se ter em mente que a dor psicossomática não está apenas na mente do paciente que se queixa dela como se pensava anteriormente. São dores físicas reais que são vivenciadas pelo paciente de forma real. Eles não estão apenas fingindo. Uma série de exames, como exames de sangue e exames radiológicos, como raios-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética, seriam feitos para descartar se há alguma condição médica por trás da dor. Se todos os exames forem normais, só então é feito o diagnóstico de dor psicogênica. Ao diagnosticar uma pessoa com dor psicossomática ou distúrbio doloroso, deve-se ter em mente o seguinte:

• História familiar de problemas psiquiátricos ou transtornos de somatização
• Doença física de um ou ambos os pais
• Situação financeira e crise na família
• Eventos de vida negativos
• Ser vitimizado ou intimidado
• História pregressa de transtorno de somatização
• Abuso infantil: físico, psicológico ou sexual
• Estilos parentais
• Ganho secundário alcançado devido à dor
• Aumento da dor após um evento estressante
• Diminuição da dor quando o estressor foi removido.

Causas da dor psicossomática

Embora não tenha sido possível identificar uma causa definitiva para o aparecimento desta situação, pensa-se que certos factores de stress da vida podem desencadear a situação. Muitas pessoas desenvolvem dor somática depois de passar por uma situação negativa significativa, como perder um ente querido ou enfrentar uma calamidade natural. Algumas das causas comuns de Dor Psicossomática identificadas são:

• Abuso:Foi encontrada uma forte ligação entre abuso infantil e dor psicossomática. A história infantil de abuso físico, psicológico ou sexual predispõe a pessoa a ter dor psicossomática. No entanto, nem todas as pessoas com histórico de abuso infantil desenvolvem distúrbios dolorosos.
• Conceito freudiano:Conforme explicado nas teorias psicodinâmicas, os impulsos ou desejos inconscientes, muitas vezes de natureza sexual, que não são aceitáveis ​​pela sociedade, convertem-se em sintomas somáticos e libertam a tensão para que a pessoa não tome consciência dos desejos e a mente consciente permaneça em paz. Por exemplo, a culpa decorrente do desejo inconsciente é liberada em forma de dor para que o desejo não cause angústia na pessoa.
• Teorias de Aprendizagem:Muitas vezes as crianças aprendem a aproveitar a doença ou começam a imitar um membro próximo da família para obter as vantagens da doença.
• Formas de comunicação:Muitas vezes não é possível para uma criança descrever tudo em palavras. Principalmente quando estão sob estresse, apresentam diferentes sintomas somáticos para comunicar o sofrimento que estão passando.
• Influências familiares:A dinâmica familiar, incluindo o papel da criança na família e a forma como ela é tratada pelos pais, poderia estimular a criança a apresentar sintomas somáticos para ganhar atenção. Além disso, sofrer de um distúrbio psicológico pode não ser aceite em muitas famílias ou na estrutura social e o indivíduo pode ser desprezado. Para evitar estas circunstâncias, muitas pessoas desenvolvem sintomas somáticos para obter o apoio da família e dos amigos.

Opções de tratamento disponíveis para dor psicossomática

A melhor maneira possível de tratar uma dor psicossomática após um diagnóstico definitivo ou durante o diagnóstico de um caso é encaminhar um profissional de saúde mental. Muitas vezes, muitos pacientes não estariam prontos para aceitar que a dor que sentem não é física, mas a causa real é um fator psicológico. O paciente pode simplesmente negar a visita a um psiquiatra ou psicólogo. Assim, uma boa relação médico-paciente é muito importante nesse sentido para que o paciente procure e continue com o tratamento.

Os tratamentos comuns para dor psicossomática são:

• Aconselhamento e dor psicossomática:Alternativamente chamada de psicoterapia, muitas vezes ajuda o paciente a descrever a situação atual, o sofrimento que isso lhe causa, os efeitos negativos que causou em suas vidas, etc. O conselheiro desenvolve o relacionamento validando os sintomas e tendo empatia com o paciente e é aí que começa a eficácia do tratamento.
• Terapia Cognitivo-Comportamental para Tratar Dor Psicossomática:É uma forma de psicoterapia que se concentra nos pensamentos negativos e distorcidos, no bloqueio do pensamento, nas crenças irrealistas e nos comportamentos que fortalecem o ciclo pensamento-sentimento-comportamento. Ajuda o paciente a compreender como um pensamento negativo pode se manifestar em um sintoma físico e como rompê-lo.
• Analgésicos não narcóticos para controlar a dor psicossomática:Doses leves de analgésicos podem ser prescritas para controlar inicialmente a dor psicossomática. No entanto, os analgésicos têm frequentemente efeitos secundários a longo prazo e o paciente pode começar a abusar deles para reduzir a dor, tornando a situação ainda pior.
• Antidepressivos para tratar a dor psicossomática: Antidepressivospoderia ser sugerido para relaxar o paciente. Os analgésicos dos antidepressivos muitas vezes ajudam no alívio da dor psicossomática e, assim, permitem que o paciente durma melhor e, por sua vez, reduza a ansiedade neles.
• Terapia Familiar e de Grupo para Dor Psicossomática:O profissional de saúde mental pode solicitar terapia familiar para que seja fornecido um suporte adequado ao paciente. O foco permanece principalmente nos processos de comunicação; promover um ambiente de apoio na família e também possibilitar respostas adequadas ao paciente. A terapia de grupo ajuda principalmente a remover as respostas comuns do tipo “por que só eu” ao transtorno. Ajuda na melhor compreensão dos problemas e suas variedades vivenciados por outras pessoas e também promove a comunicação e a socialização.
• Exercício:O exercício físico regular pode aliviar a dor psicossomática e também prevenir o seu agravamento.

Terapias alternativas para dor psicossomática

As terapias alternativas comuns para dor psicossomática são:

• Técnica de relaxamento para ajudar a superar a dor psicossomática:As várias técnicas de relaxamento, como imagens guiadas, técnica de relaxamento muscular progressivo, etc. ajudam a aliviar o estresse físico e mental e relaxam a mente e o corpo. A técnica de relaxamento muscular progressivo pode ser muito boa para pessoas com dores no corpo, pois se concentra na contração de um músculo seguida pela liberação da tensão muscular, aliviando assim a dor em grande medida.
• Hipnose para tratar distúrbios somatoformes:Ele se concentra na resolução dos impulsos, desejos ou vontades inconscientes subjacentes que se manifestam na forma de um sintoma somático. Embora tenha havido muitas controvérsias na técnica da hipnose como terapia, ela foi considerada muito útil no tratamento de casos de transtornos somatoformes.
• Massagem:Descobriu-se que várias técnicas de massagem proporcionam algum alívio a pacientes com dor psicossomática ou distúrbios dolorosos. As formas incluem massagem quiroprática, shiatsu, etc.
• Arteterapias: Arteterapiasconcentre-se na expressão da emoção usando diferentes técnicas artísticas, como música, pintura, dança, etc. Descobriu-se que uma arte-terapia orientada para o corpo faz maravilhas no tratamento do transtorno da dor psicossomática.Terapia de dançapode ser de grande utilidade, pois permite a expressão de emoções, muitas vezes conflitantes, e também o movimento auxilia no alívio da dor.
• Os outros tratamentos alternativos para o distúrbio da dor psicossomática podem ser compressões quentes e frias, técnicas de distração, Acupunturaeacupressão, Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS).

Sofrer de uma dor psicossomática pode ser muito difícil de explicar ou comunicar às pessoas, pois não há nenhuma causa física e outras podem pensar que o paciente está fingindo. Muitas vezes o diagnóstico errado acontece por falta de consciência. Assim, é muito importante uma orientação adequada de um médico experiente que tenha tratado a dor psicossomática anteriormente.

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