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A dor perineal é conhecida como dor no períneo. Nos homens, a área entre os testículos e o ânus é chamada de períneo. Nas mulheres, a área entre a vagina e o ânus é chamada de períneo. Dor perineal ou dor no períneo também é conhecida como dor na virilha, dor pélvica, dor abdominal inferior ou dor genital.
Homens e mulheres são igualmente afetados pelos sintomas de dor perineal ou dor no períneo. Em condições crônicas, a persistência da dor perineal ou da dor no períneo durará um período de três ou mais meses. Se a duração for menor que isso, é chamada de dor perineal aguda ou dor aguda no períneo.
Na maioria das vezes, é muito confuso determinar a área exata da dor na região pélvica ou abdominal inferior.
É muito importante diferenciar o caráter exato da dor pélvica ou perineal. A dor é aguda ou crônica. A descrição da dor pode sugerir que a dor é intermitente ou contínua. O indivíduo pode descrever a dor como dor aguda, desconforto, queimação, aperto, plenitude, dor penetrante ou penetrante. A intensidade da dor pode ser leve, moderada, intensa ou muito intensa. A dor mais comum é a dor pélvica aguda que o paciente geralmente sente após cirurgia ou trauma de tecidos moles. Essa dor é aguda edor ardente. A dor perineal profunda causada por lesão penetrante é frequentemente descrita como queimação edor aguda. A dor após a cirurgia é descrita como dor penetrante contínua. A maior parte da dor perineal ou do períneo desaparece quando a ferida cicatriza. Ocasionalmente, a dor perineal pode durar mais tempo. Essa dor perineal ou perineal crônica que dura mais de 3 a 6 meses é causada por infecção e formação de abscesso no tecido infectado.
As mulheres tendem a sentir dor perineal ou perineal em algum momento de suas vidas. A dor perineal em mulheres geralmente está associada a coceira e alterações na cor da pele. Essa dor é mais frequentemente causada por reação da pele à loção ou sabonete. Ocasionalmente, dor e coceira perineal são causadas por doenças de pele como sarna e micose. Doenças da parte inferior do abdômen ou órgãos pélvicos, como útero, vagina, bexiga urinária, reto e ânus, também causam dor no períneo.
Causas da dor perineal ou dor no períneo
Causas da dor perineal em homens e mulheres
- Doenças da pele – Fervura, carbúnculo, furúnculo ecelulite
- Cisto perineural
- Espasmo muscular perineal1
Abscesso-
- Abscesso perineal subcutâneo
- Abscesso ísquio-retal
- Hérnia femoral
- Hérnia inguinal obstruída
- Uretrite ecistite
- Cálculos renais
- Aprisionamento do nervo pudendo (Nevralgia Pudenda)
- Trauma – Lesão penetrante ou contundente do períneo
Dor psicogênica
- Colite – Inflamação ou infecção do cólon pode causar dor perineal ou dor no períneo.
- Proctite – Inflamação ou infecção do reto ou ânus.
- Apendicite– Inflamação ou infecção do apêndice/intestino pode causar dor intensa na região perineal.
Causas da dor perineal em homens
- Prostatite2
- Câncer benigno ou maligno da próstata
- Obstrução do ducto ejaculatório
- Doenças dos Testículos
Causas da dor perineal em mulheres
- Pós-parto,
- Infecção vaginal
- Vulvite – Infecção da vulva
- Cistos ovarianos– Os ovários produzem um grande cisto, que pode ser doloroso e romper.
- Endometriose– Dor causada por tecidos que estão fora do útero.
- Gravidez Ectópica– É uma gravidez que se implanta fora do útero e causa dor perineal ou dor no períneo nas mulheres.
- Doença inflamatória pélvica– Dor causada por danos provavelmente causados por infecções.
- Torção ovariana– A torção do ovário de tal forma que interfira no fluxo sanguíneo pode causar dor perineal ou dor no períneo em mulheres.
- Dismenorreia–Dor abdominaldurante a menstruação.
Sinais e sintomas de dor perineal ou dor no períneo
Dor perineal e sintomas de doenças de pele – As causas das doenças de pele são os seguintes sintomas
- Inchaço e edema da pele do períneo
- Descoloração da pele – pele vermelha quando a infecção da pele é causada por celulite
- Sinais de doenças de pele como furúnculo, carbúnculo e furúnculo.
Dor perineal ou perineal e sintomas generalizados de infecção – A dor perineal ou perineal aguda ou crônica é causada por infecção do órgão pélvico. Essa dor está associada a vários outros sintomas e sinais. A infecção da bexiga urinária, próstata, ovário, útero e vagina causa dor perineal. Os sintomas e sinais associados de infecção e dor perineal são os seguintes:
- Prostração
- Febre
- Calafrios, febre
- Anorexia
- Fadiga
- Náuseae vômito
- Fraqueza, ouvômito
Sintomas de dor perineal ou perineal e infecção do trato urinário:
- Perinealedor pélvica
- Aumentar a frequência de micção
- Corrimento uretral purulento
- Aumentar a urgência de urinar
- Sensação de dor ardente ao urinar
- Incontinência urinária– Perda do controle da bexiga durante o riso ou tosse que resulta em gotejamento urinário.
- Retenção Urinária– Incapacidade de urinar, frequentemente observada em homens que sofrem de inchaço da próstata.
Sintomas de dor perineal ou perineal e doenças do intestino inferior – doenças retais e anais causam dor leve a intensa. As características da dor são dor intermitente ou contínua e em queimação. O câncer do ânus ou do ceco causa dor aguda no períneo ou no períneo. Outros sintomas são os seguintes:
- Sensação de plenitude do reto,
- Defecação dolorosa.
- Aumento da frequência ou evacuação sedentária,
- Sensação de aumento de inchaço na área suprapúbica ou perineal,
- A dor refere-se à parte inferior do abdômen, cintura, coxas e costas
Sintomas de dor perineal e lesão traumática do períneo
A lesão perineal é causada por trauma contuso ou penetrante. Trauma contuso causa rachaduras na pele e nos músculos que podem infeccionar. Essa infecção pode causar celulite e abscesso subcutâneo. Lesão penetrante causada por objeto pontiagudo causa laceração e ruptura de tecidos superficiais e profundos.
Lesões causadas por traumatismo contuso
- Laceração da pele
- Hematoma subcutâneo
- Abscesso subcutâneo
- Fratura pélvica
Lesões causadas por objetos penetrantes pontiagudos
- Lesão penetrante da pele perineal ou perineal e tecido subcutâneo
- Ruptura muscular perineal
- Hematoma subcutâneo
- Laceração ou ruptura do esfíncter anal
- Laceração ou ruptura vaginal
- Laceração ou ruptura de 3º grau do ânus e do esfíncter anal
- Lesão penetrante na parede retal levando à incontinência gasosa ou fecal.
Sintomas psicossomáticos associados à dor perineal ou perineal
Ocasionalmente, a dor perineal ou no períneo é exacerbada e associada a sintomas de ansiedade e depressão. Às vezes, a dor piora depois de ficar sentado por um longo período. Os sintomas psicossomáticos observados são os seguintes:
- Depressão
- Desamparo
- Ansiedade
- Dor referida no períneo ou no períneo
A dor, na maioria dos casos, está localizada no períneo, mas ocasionalmente a dor perineal também é referida a um órgão distante ou dermátomo, conforme descrito abaixo:
- Dor suprapúbica
- Dor anorretal
- Dor genital
- Dor no osso da cauda
- Dor abdominal inferior
- Dor na bexiga urinária
Fatores de risco de dor perineal ou dor perineal
O períneo é a parte anatômica do corpo que fica entre a parte inferior da perna. A pele fica exposta a traumas durante as atividades. Os fatores de risco são os seguintes: –
- Obesidade-Indivíduos obesos ou com sobrepeso geralmente apresentam problemas de fricção da pele entre as pernas durante a caminhada devido ao aumento da massa da perna e do escroto. O períneo é constantemente esfregado entre as pernas e isso geralmente causa infecção do folículo piloso e do tecido subcutâneo.
- Suor excessivo– A transpiração excessiva causa laceração da pele e danos às glândulas sudoríparas, bem como ao folículo piloso. Tal condição pode causar celulite e infecção subcutânea.
- A dor postural-perineal é frequentemente observada em indivíduos que passam várias horas por dia na cadeira durante o trabalho.
- Desidratação– A infecção perineal é frequentemente observada em indivíduos que sofrem de desidratação. A infecção e lesões do folículo piloso e das glândulas sudoríparas da pele são freqüentemente observadas em indivíduos que sofrem de pele desidratada.
- Anorexia – A anorexia causa fraqueza no tecido elástico e fibroso da pele. Tal condição expõe a pele e o tecido subcutâneo do períneo à infecção.
Investigações feitas para diagnosticar dor perineal ou dor no períneo
Exame de sangue-
- Contagem de glóbulos brancos (leucócitos) – A contagem de leucócitos está aumentada em indivíduos que sofrem de infecção.
- Hemoglobina – Baixa hemoglobina é observada em indivíduos que sofrem de dor perineal ou perineal após trauma perineal, resultando em sangramento e perda de sangue.
- Análise de urina
- O exame de urina pode mostrar sangue na urina, bem como a presença de bactérias quando a dor perineal é causada por infecção do trato urinário
Exame Radiológico-
- Raio Xexame – A radiografia do osso pélvico é realizada para descartar fratura ou luxação dos ossos pélvicos.
- TC (tomografia computadorizada) e ressonância magnética (ressonância magnética) – – tomografia computadorizada eressonância magnéticaé realizado para examinar órgãos pélvicos como útero, bexiga urinária, ovário, trompa de Falópio, reto, ceco e ânus.Tomografia computadorizadaé realizado para descartar infecção, lesões nos tecidos e crescimento do câncer.
Ultrassom-
- Ultrassomas imagens mostram sangramento, hematoma e crescimento de câncer no períneo.
- Imagens de ultrassom também são usadas para diagnosticar hérnia inguinal e femoral.
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Tratamento da dor perineal ou dor no períneo
Tratamento conservador para dor perineal ou perineal:
Descanso – Três a quatro dias de repouso na cama,
Dieta-
- Evite alimentos gordurosos e picantes até que a dor desapareça
- Ingestão adequada de água,
- Menor consumo de álcool,
- Calor – Coloque um pano úmido quente ou almofada térmica sobre o períneo
- Frio – Coloque bolsa de gelo ou objeto congelado sobre o períneo
- Roupas largas – Use roupas íntimas e calças largas.
- Massagem Terapêutica Perineal – Espasmos musculares do assoalho pélvico e músculos sensíveis são tratados com massagem perinealmassagem terapêutica.
Tratamento antibiótico para dor perineal ou dor perineal:
- A dor perineal ou dor no períneo é frequentemente causada por infecção da pele perineal, tecido subcutâneo ou tecidos mais profundos como ânus, vulva e vagina. A infecção é tratada com antibióticos.
- O tratamento com antibióticos será iniciado quando a temperatura do paciente estiver alta ou se o paciente tiver leucócitos sanguíneos mais elevados.
Antipiréticos-
AINEs – A febre é tratada com medicamentos anti-inibidores não esteróides.
- Analgésicos
- AINEs
- Tylenol
- Opioides
Tratamento intervencionista da dor para dor perineal ou perineal
- Injeção epidural caudal de esteroides
- Bloqueio do nervo pudendo
- Bloqueio impar ganglionar3
Cirurgia para dor perineal ou perineal
- Reparação de hérnia
- Incisão e drenagem do abscesso
- Reparação de órgãos lacerados
- Remoção de cálculo na bexiga e ureter
- Correção cirúrgica de fratura pélvica
Período de recuperação da dor perineal ou dor no períneo
O período de recuperação ou tempo de cura para dor crônica perineal ou períneo será de três ou mais meses.
O período de recuperação do tempo de cicatrização da dor aguda perineal ou perineal será inferior a 3 meses.
Referências
A massagem perineal melhora a dispareunia causada pela sensibilidade dos músculos do assoalho pélvico.
Silva AP1,Montenegro2,Gurian MB1,Mitidieri AM1,Lara LA1,Poli-Neto OB1,Rosa E Silva JC1.
Rev Bras Ginecol Obstet. 2017 janeiro;39(1):26-30.
A inflamação crônica da próstata prevê a progressão dos sintomas em pacientes com prostatite crônica/dor pélvica crônica.
Níquel JC1,Freedland SJ2,Castro-Santamaria R2,Moreira DM2.,J Urol. julho de 2017;198(1):122-128.
Bloqueio impar do gânglio neurolítico transcoccígeo para dor perineal: uma série de casos.
Nalini KB, Shivanna S, Vishnu MS, Mohan CVR., J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2018 out-dez;34(4):544-547. doi: 10.4103/joacp.JOACP_301_16.
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