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A dor pélvica ocorre principalmente na região abdominal inferior. A dor pode ser constante ou pode ir e vir. Se a dor for suficientemente intensa, pode afetar o desempenho das atividades diárias.
As mulheres podem sentir uma dor surda durante a menstruação. Outras vezes, a dor também pode acontecer durante o sexo. A dor pélvica indica que pode haver um problema com um dos órgãos da região pélvica, como ovários, útero, trompas de falópio, colo do útero ou vagina. A dor pélvica também pode indicar uma infecção subjacente ou problema no intestino grosso, trato urinário, reto, músculo ou osso. Nos homens, a causa da dor pélvica costuma ser problemas na próstata.
Classificação e tipos de dor pélvica
A dor pélvica pode ser categorizada em duas categorias:
- Dor Pélvica Aguda: A dor pélvica aguda começa repentinamente em um curto período de tempo e pode durar de alguns minutos a alguns dias. A dor aguda costuma ser uma indicação ou um aviso de que algo está errado e precisa de atenção imediata. A dor pélvica aguda pode indicar um problema no intestino, bexiga, intestino ou apêndice pode produzir dor na região pélvica. Também pode haver outras causas, como doença inflamatória pélvica, infecções vaginais, vaginite e doenças sexualmente transmissíveis.
- Dor Pélvica Crônica: A dor pélvica crônica pode ser constante ou intermitente. A dor intermitente geralmente tem uma causa específica única, enquanto a dor constante pode ser produto de mais de um problema. O exemplo mais comum de dor pélvica crônica é a dismenorreia ou cólicas menstruais. Adenomiose, endometriose e dor de ovulação são algumas outras causas de dor pélvica crônica.
A seguir estão alguns exemplos dos diferentes tipos de dor pélvica comumente descritos por mulheres com a possível causa e origem.
- Dor localizada: A inflamação é a causa provável.
- Dor de cólica: pode ser o resultado de espasmos em órgãos moles, como intestino, apêndice ou ureter.
- Início repentino de dor: Pode ser o resultado de uma deficiência temporária de fornecimento de sangue, muito provavelmente devido a uma obstrução na circulação sanguínea.
- Dor de desenvolvimento lento: Inflamação do apêndice ou obstrução intestinal podem ser os culpados.
- Dor envolvendo todo o abdômen: Isso pode sugerir acúmulo de pus, sangue ou conteúdo intestinal.
- Dor agravada pelo movimento ou durante o exame: Irritação no revestimento da cavidade abdominal pode ser a causa provável.
Epidemiologia da dor pélvica
A dor pélvica crônica é bastante comum, afetando principalmente as mulheres. Aproximadamente 1 em cada 7 mulheres são afetadas. Um estudo com mulheres em idade reprodutiva em práticas de cuidados primários demonstrou que a taxa de prevalência de dor pélvica era de 39%. Cerca de 10% dos encaminhamentos feitos ao ginecologista são por dor pélvica.
Fisiopatologia da dor pélvica
A hipótese de dor pélvica associada ao sistema límbico foi concebida para explicar muitas das características observadas nestes pacientes, mas, como tal, a fisiopatologia subjacente ao desenvolvimento da dor crónica é desconhecida.
Causas e fatores de risco da dor pélvica
Existem várias causas associadas à dor pélvica, incluindo:
- Inflamação juntamente com irritação direta dos nervos que pode ser resultado de fibrose, trauma, pressão e/ou inflamação de áreas intraperitoneais.
- Contrações musculares, bem como cãibras nos músculos esqueléticos e lisos.
- Fatores psicogênicos tendem a agravar a dor.
Pode haver muitas fontes de dor pélvica aguda repentina. Poucas fontes podem incluir:
- Gravidez ectópica.
- Doença inflamatória pélvica.
- Trompa de Falópio rompida.
- Cisto ovariano torcido.
- Ruptura de cisto ovariano.
- Aborto espontâneo/ameaça de aborto espontâneo.
- Apendicite.
- Infecções do trato urinário.
Existem várias condições que levam à dor pélvica crônica. Algumas das razões podem incluir o seguinte:
- Endometriose.
- Cólicas menstruais.
- Miomas uterinos.
- Pólipos endometriais.
- Aderências entre órgãos internos na cavidade pélvica.
- Cânceres do trato reprodutivo.
Esta dor implacável a longo prazo pode muitas vezes causar quebra de defesa de uma mulher, resultando em sofrimento comportamental e emocional. Síndrome da dor pélvica crônica é o termo usado para descrever tal condição.
A prostatite é uma causa comum de dores pélvicas em homens, que é dor e desconforto generalizados na região pélvica; no entanto, a dor também pode estar presente dentro e ao redor dos testículos, pênis, região anal ou região lombar. A dor ou desconforto pode ser constante ou intermitente. A dor pélvica associada à prostatite pode ser mais grave com a ejaculação ou micção.
Sinais e sintomas de dor pélvica
A dor pélvica nas mulheres está relacionada à dor que afeta a região abdominal inferior e a pelve. A dor pélvica crônica feminina é frequentemente definida como dor pélvica que pode persistir por pelo menos seis meses.
Os sintomas de dor pélvica incluem o seguinte:
- Dor que varia de surda a aguda.
- Dor que varia de leve a intensa.
- Cólicas intensas durante a menstruação.
- Dor durante o sexo.
- Dor ao urinar ou evacuar.
Dependendo da causa, pode haver muitos sintomas que acompanham a dor pélvica. Poucos deles incluem:
- Sangue na urina ou nas fezes.
- Sangramento vaginal intenso ou irregular.
- Sangramento vaginal após relação sexual.
- Os sintomas de depressão também estão comumente associados à dor crônica.
A prostatite é a causa comum de dor pélvica em homens. A dor ou desconforto pode ser constante ou intermitente. A dor pode ser mais intensa com a ejaculação ou micção.
Tratamento da dor pélvica
O tratamento da dor pélvica depende da causa raiz que precisa ser diagnosticada antes de iniciar qualquer tratamento. O tratamento é baseado em:
- História médica e saúde geral.
- Grau de condição.
- Causa da condição.
- Tolerância a medicamentos ou terapias específicas.
- Expectativas para o curso da condição.
O tratamento não cirúrgico para dor pélvica inclui o seguinte:
- Medicação antibiótica.
- Medicamentos antiinflamatórios.
- Técnicas de relaxamento.
- Contraceptivo oral.
- Fisioterapia (PT).
Na ausência de causa física, a dor pélvica pode estar associada ao mecanismo psicológico de enfrentamento do trauma. A psicoterapia é recomendada para alguns casos. Um tratamento multidisciplinar é recomendado em alguns outros casos, utilizando várias abordagens, incluindo modificação nutricional, fisioterapia (TP), mudanças ambientais, etc.
Investigações para dor pélvica
Uma história médica completa, exame físico e pélvico é o primeiro passo para a investigação.
Outros procedimentos de diagnóstico para dor pélvica podem incluir:
- Exames de sangue.
- Urinálise.
- Teste de gravidez.
- Cultura de células do colo do útero.
- Ultrassom.
- Ressonância magnética (MRI).
- Tomografia computadorizada (TC).
- Raio X.
- Laparoscopia.
- Esfregaço vaginal alto para bactérias e esfregaço endocervical.
- FCB.
