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Quais são os diferentes tipos de dor?
A dor é aguda ou crônica. a dor aguda dura menos de 3 a 6 meses e a dor crônica dura mais de 6 meses.
A dor também é classificada como dor nociceptiva, neuropática e mista. A dor nociceptiva é principalmente de caráter agudo, enquanto a dor neuropática e mista é de natureza crônica.
O que é dor nociceptiva?
A dor nociceptiva é uma dor instantânea que ocorre após dano tecidual. A dor nociceptiva desaparece à medida que os danos nos tecidos cicatrizam. A dor nociceptiva é provocada por vários produtos químicos irritantes aos nervos liberados após trauma tecidual. Esses produtos químicos irritam os receptores nociceptores e produzem impulsos de dor. Os impulsos da dor são transportados pelas fibras nervosas até a medula espinhal. Os receptores nociceptivos estão nos tecidos moles, como pele, tecido subcutâneo, músculos e vísceras (órgãos internos).
O que é dor neuropática?
A dor neuropática é causada pelo mau funcionamento dos receptores de dor e das fibras nervosas que transportam impulsos de dor após lesão nos tecidos moles ou no sistema esquelético. Em fases posteriores, a lesão tecidual segue-se ao comprometimento dos receptores da dor, à função anormal das fibras nervosas que transportam os impulsos da dor para a medula espinhal e às irregularidades nos neurônios responsáveis pela modulação dos impulsos da dor no sistema nervoso central. A dor neuropática é crônica, contínua, intratável e intensa.
Quais são as causas da dor aguda?
Dor Aguda Cutânea (pele)– Confinado na pele e no tecido subcutâneo.
- Pele – Laceração, abrasão, queimadura, inchaços, hematomas e inflamação
- Lesão repetida – aumenta a intensidade e a duração (crônica)
- Úlceras cutâneas que não cicatrizam
Dor Aguda Somática (muscular)– observado em músculos, tendões e sistema esquelético (ossos)
- Inflamação – Mialgia (músculos) e tendinite (ligamentos e tendões)
- Infecção e abscesso – Músculos e tendões
- Inflamação de articulações e ossos – Artrite reumatóide e osteoartrite
- Entorses – Ligamentos, músculos e tendões
- Trauma de tecidos moles – ruptura ou lesão muscular e ruptura de tendão
- Laceração do periósteo
- Trauma ósseo e articular – Fratura, luxação articular e trauma contuso
- Doença de músculos e tendões –Fibromialgia, dor miofascial e miofascite.
Dor aguda visceral– A dor é causada por lesão, inflamação ou trauma nos órgãos internos. A dor visceral também é causada pela obstrução dos tubos viscerais e pela falta de suprimento sanguíneo (isquêmico) às vísceras. Os tecidos viscerais são estômago, intestino, apêndice,vesícula biliar, ureter, rim, bexiga urinária, útero e pâncreas.
- Obstruções – estenose, aderências, vólvulo ou pedras impactadas causando obstrução da vesícula biliar, ducto biliar, ureter, uretra e bexiga urinária.
- Inflamação – causando peritonite,Apendicite, Úlcera Gástrica,Colecistite(inflamação da vesícula biliar).
- Isquêmico – Infarto do Miocárdio (ataque cardíaco), úlceras que não cicatrizam e colite isquêmica.
Quais são as causas da dor crônica?
Causas da dor crônica não oncológica
- Síndrome de falha nas costas
- Dor após cirurgia em tecido cicatricial ou tecido em cicatrização
- Neuropatia periférica – induzida por medicamentos, quimioterapia, radioterapia, deficiência de vitaminas, álcool, AIDS eHIV
- Neuropatia diabética
- Inflamatório –Dor nas articulações,Artrite, ferida
- Nervo comprimido – tecido cicatricial,Hérnia de disco, Fragmentos de disco
- Amputação –Dor Fantasma
- Neuralgia do Trigêmeo
- Esclerose múltipla
- Cobreiro– Neuralgia pós-herpática
- Síndrome complexa de dor regional
- Neuropatia aprisionada
- Toxicidade após quimioterapia
- Esclerose múltipla
Causas da dor crônica do câncer
- Dor causada por câncer de órgão externo – pele, ossos, músculos e mama.
- Dor causada por câncer de órgãos internos – Esôfago, Estômago, Intestino, Fígado, Pâncreas, Vesícula Biliar, Rim, Bexiga, Útero, Vagina
- Dor causada por metástase de câncer – disseminação do câncer para tecidos adjacentes ou distantes
- Local – Em torno do câncer primário
- Distal – Localização longe do primário, por exemplo. Cérebro, Pulmões, Ossos
Quais são os sintomas e sinais de “dor cutânea e somática aguda”?
Sintomas (cutâneos e somáticos) Dor Aguda
- Dor com menos de 3 meses de duração
- Dor em repouso – leve a moderada
- Dor com atividades – Moderada a muito grave
- Caráter da Dor – Dor aguda, bem localizada, dolorida ou latejante
- Episódio de dor – Constante ou intermitente
- Duração Dor – A dor desaparece com a cura do dano tecidual
Sinais (cutâneos e somáticos) de dor aguda
- Exame conjunto – atividades conjuntas restritas passivas ou ativas
- Músculos e ligamentos – sensíveis, dolorosos ao toque
- Hematoma – inchaço e hematoma subcutâneo podem ser observados
- Contração muscular – dolorosa e o paciente prefere restringir as contrações musculares
- Artrite – inchaço das articulações e movimentos articulares restritos
- A dor é limitada à área da lesão ou inflamação
- A dor nociceptiva tende a responder bem ao tratamento comAINEs(antiinflamatórios não esteróides) ou opioides
Quais são os sintomas e sinais de “dor visceral aguda”?
Sintomas Dor (Visceral)
- Estúpido e dolorido
- Latejante edor de cólicade vez em quando
- Difícil de localizar
- Episódico e mal localizado
- A dor é referida à parte adjacente ou distal do corpo, por ex. dor na vesícula biliar é referida à escápula
- Duração da dor – curta ou prolongada
Sinais (dor visceral)
- Localizado nos órgãos internos
- Mal localizado
- Sensibilidade à palpação
- A dor é intensa com pressão profunda sobre o órgão envolvido
- a pele sobre o órgão inflamado pode estar quente
Quais são os sintomas e sinais de “dor crônica”?
Sintomas de dor crônica
- Caráter da Dor – Queimação, Lancinante ouChoque elétricotipo de dor
- Qualidade da Dor –Dor de tiroassociado a formigamento e dormência
- Sudorese – Aumenta a transpiração
- Formigamento e dormência associados à dor em alguns casos
- Dor associada ao espasmo muscular
- Alodinia – Dor ao toque leve (estímulo não doloroso), resposta amplificada grave a um estímulo, que normalmente é apenas doloroso
- Hiperalgesia, uma sensação exagerada de dor no local da lesão e no tecido circundante desproporcional ao estímulo provocativo
- Hiperpatia – Um estímulo doloroso induz um nível extremo de dor, ao contrário da alodinia, onde um estímulo não doloroso induz uma dor exagerada
Sinais de dor crônica
- Dor intensa observada no exame por palpação da área dolorosa e inflamada
- Espasmos musculares sentidos no exame
- Atrofia muscular observada no exame
- Rigidez articular observada no exame
- Edema – inchaço local
- Sudorese – Aumento da transpiração
- Temperatura da pele – geralmente quente, mas às vezes fria
- Cor da pele – Vermelho brilhante ou violeta avermelhado
- Vasoespasmo – Pele pálida devido à constrição dos vasos sanguíneos
- Ossos – exame e raio-X indicam amolecimento e adelgaçamento
- Articulação – movimento sensível, rígido, restrito ou doloroso, espessamento da membrana sinovial e articulação
- Cabelo – Crescimento rápido do cabelo
- Unha – Crescimento rápido, as unhas ficam rachadas, quebradiças, estriadas e manchadas
- Osteoporosetorna-se grave e difusa, confirmada por radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Referências:
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