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O Polegar é uma criação maravilhosa do nosso corpo, que é tão utilizada no dia a dia que perde a importância. As impressões digitais são consideradas prova de identidade até agora. Só quando o polegar começa a doer é que percebemos seu verdadeiro valor. Existem inúmeras causas que podem resultar em dor no polegar.
O que é dor no polegar?
- Qualquer dano ou lesão dos tecidos moles eossos,que forma o polegar pode resultar em fortes dores na articulação do polegar.(1)
- A dor no polegar pode ser gerada por doenças ou lesões nos ossos,articulações,tendões,nervosismo, músculos, tecidos conjuntivos, pele ou até mesmo unhas.
- A dor no polegar pode estar associada a espasmo e rigidez articular. Os sintomas associados podem ser constantes ou variáveis, mas geralmente são agravados com o movimento do polegar.
- A dor no polegar pode ser descrita como aguda, surda, em queimação oudor latejante, cuja intensidade varia de moderada a extremamente grave.
- Em poucos casos, a dor sentida no polegar é uma dor referida. A dor sentida no polegar pode ser causada por doença ou lesão da medula espinhal ounervo comprimidonoombro,cotovelooupulso.
- A dor no polegar pode ser unilateral ou bilateral, dependendo da causa da dor.
O que pode causar dor no polegar?
Listadas abaixo estão 8 condições médicas que podem causar dor no polegar:
- Dor no polegar devido à osteoartrite: Esta é uma das causas mais comuns de dor no polegar. A osteoartrite afeta a articulação interfalângica e a articulação metacarpofalângica, resultando em dor crônica no polegar. A dor no polegar está associada à deformidade articular causada pela osteoartrite.(2)
- Dor no polegar causada por artrite reumatóide:Artrite reumatoideé uma doença inflamatória das articulações que afeta principalmente as articulações menores.(3)A dor geralmente se espalha com deformidade e também são notadas alterações semelhantes em outros dedos.
- Polegar de jogador resultando em dor no polegar: Esta é uma condição dolorosa do polegar causada pela pressão ou compressão contínua dos nervos digitais. A compressão ou irritação do nervo causa sensação sensorial e motora anormal. Os sintomas sensoriais são formigamento e dormência, enquanto os sintomas motores anormais são fraqueza dos músculos do polegar, resultando em dificuldades de flexão e extensão. Essa lesão geralmente é causada pelo uso excessivo da mão e principalmente pelos movimentos do polegar.1Polegar do jogadoré observado em indivíduos que praticam esportes como o boliche, que exige que o jogador insira o polegar no buraco da bola e agarre-a.
- Fratura do polegar resultando em polegar doloroso: O polegar é o dedo mais utilizado na mão e coordena seu movimento com os outros quatro dedos e a mão. Uma fratura do polegar não é tão comum quando comparada com outros dedos da mão. Uma fratura na base do polegar, perto do pulso, é potencialmente grave. Fratura dofalanges de ossodo polegar causa forte dor no polegar.
- Polegar torcido resultando em dor no polegar: Esta é uma condição dolorosa do polegar, causada pela ruptura dos ligamentos ou da cartilagem do polegar.2
- Dor no polegar causada por deslocamento do polegar: A luxação do polegar é rara, mas é observada a seguirlesão esportivaouacidente automobilístico. A luxação pode estar associada a fratura e resulta em deformidade e dor intensa no polegar em qualquer tentativa de movê-lo.3
- Dor no polegar causada pela fratura de Bennett:Fratura de Bennetcausa dor referida no polegar do mesmo lado. A fratura de Bennett é uma fratura da base do primeiro osso metacarpo em seu ponto de articulação com o trapézio. O trapézio forma uma articulação na base do polegar com o primeiro osso metacarpo, bem como com a superfície articular medial do segundo osso metacarpo.4
- Dor no polegar causada por martelo ou dedo de beisebol: Esta é uma condição dolorosa do polegar causada por danos nos tendões extensores do polegar. O dano ao tendão causa deformidade articular. A lesão não é comum e ocorre quando o objeto atinge exatamente a ponta do polegar. A aceleração do objeto causa uma quantidade considerável de força no momento do impacto, resultando na hiperextensão do polegar e do indicador. O osso do polegar pode ser puxado junto com o tendão, resultando na incapacidade de endireitar o polegar.5
Quais são os sintomas que podem ocorrer junto com a dor no polegar?
Dependendo da causa da lesão no polegar, podem ocorrer os seguintes sintomas de dor no polegar:
- A dor no polegar pode ser acompanhada de rigidez do polegar
- Sangramento e hematomas na dolorosa articulação do polegar
- Sensação de queimação ao redor do polegar
- Dificuldade em mover o polegar lesionado em caso de luxação da articulação do polegar
- Calor ou inchaço do polegar
- Descoloração do polegar se houve um trauma grave e direto na articulação do polegar, causando dor intensa.
- Deformidade do polegar
Diagnóstico de dor no polegar
Para identificar a causa da dor no polegar que um indivíduo está sentindo, o médico responsável pelo tratamento realizará um exame físico detalhado para observar a amplitude de movimento do polegar. Além do exame físico, o médico também pode solicitar os seguintes exames:
- Radiografia do polegar para identificar qualquer fratura como causa de dor no polegar
- Tomografia computadorizadado polegar
- Ressonância magnética para avaliar lesões nos tecidos moles ao redor da articulação do polegar, causando dor
- Exame de ultrassom
Tratamento para dor no polegar
A base do tratamento para a dor no polegar é descansar o polegar em posição neutra até que estudos radiológicos sejam realizados para diagnosticar a causa da dor no polegar. Evite atividades que agravem os sintomas de dor no polegar até que todos os exames sejam realizados. Os tratamentos conservadores iniciais para a dor no polegar baseiam-se na causa específica da dor ao redor da articulação do polegar. Talas ou aparelhos para polegar também são utilizados para imobilização para promover uma cicatrização mais rápida do polegar. Os tratamentos específicos para algumas das causas da dor no polegar são os seguintes:
- Tratamento da dor no polegar causada por osteoartrite: O tratamento básico para dor no polegar devido à osteoartrite é o uso de talas para o polegar,AINEspara alívio da dor,fisioterapia, e em alguns casosinjeções de cortisona.
- Tratamento da dor no polegar devido ao polegar do jogador: O tratamento consiste em evitar atividades esportivas até que a lesão dos tecidos moles esteja curada. Uma tala ou protetor de polegar pode ser utilizado para proteger o polegar de novas lesões. A dor no polegar causada pelo polegar de Bowler é tratada com medicamentos antiinflamatórios como Motrin ou Naproxeno.
- Tratamento de fratura do polegar que causa dor no polegar: A fratura do polegar é tratada com redução fechada ou aberta, dependendo do tipo de fratura. O instável, triturado oufraturas compostassão tratados por redução aberta. Fratura estável do polegar, não deslocada ou com linha fina, é tratada com redução fechada. Os movimentos do polegar são restritos após a redução da fratura com gesso ou tala. Demora cerca de 10 semanas para a fratura cicatrizar.
- Tratamento da dor no polegar devido à luxação do polegar: A luxação do polegar é tratada principalmente com redução fechada sob sedação com anestesia local. Após a redução da luxação, a posição da articulação é verificada com raio-x. O uso de gesso ou tala restringe os movimentos do polegar.
- Tratamento de alfinete no polegar causado pela fratura de Bennett: A fratura de Bennet é tratada dependendo do tipo de fratura. Fratura fina e não deslocada é tratada com dormedicamentose tala. A fratura deslocada é tratada com redução fechada ou aberta sob sedação. O movimento da mão e do polegar é restringido pelo uso de talas ou gesso. Demora cerca de 10 semanas para a fratura cicatrizar completamente. Um procedimento cirúrgico é necessário para casos graves em que há múltiplas fraturas.
- Translocação do Nervo Digital: O nervo digital é reposicionado em locais diferentes ao redor do nervo, dependendo do uso da mão e do polegar.1
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25534834
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2599975/
Referências:
1. Polegar de Bowler tratado por translocação do nervo digital.
De Smet L1, Van Ransbeeck H, Fabry G.
Lei Ortop de Belg. Setembro de 1999;65 (3):367-8
2. Do ‘polegar do playstation’ ao ‘polegar do celular’: a nova epidemia em adolescentes
Karim SA.
S Afr Med J. março de 2009;99(3):161-2.
3. Luxação carpometacarpal do polegar e instabilidade metacarpofalângica dorsal aberta: uma variação do polegar flutuante.
Couceiro J, Sanchez To, Pernal C, Sanmartin M.
V Arch Plast Surg. Março de 2014;41(2):190-2.
4.Edward Hallarran Bennett: Fratura de Bennett na base do polegar.
Elis H.
J Perioper Pract. Março de 2013;23(3):59-60.
5.Rupturas de tendão: preferencialmente flexor profundo dos dedos.
Sim PC1, Shin SS.
Mão Clin. agosto de 2012;28(3):425-30, xi. doi: 10.1016/j.hcl.2012.05.040. Epub 2012, 3 de julho.
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