Dor no peito: quando os sintomas estão ou não relacionados ao coração

A dor no peito é um sintoma potencialmente grave de um problema cardiovascular, mas muitas outras causas não são motivo de preocupação. O desconforto no peito pode estar relacionado a condições cardíacas, vasculares, pulmonares, digestivas, musculoesqueléticas e até psiquiátricas. Este artigo revisará as várias causas e características da dor no peito.

Continue lendo para saber quando se preocupar.

Causas de dor no peito que podem ser dores cardíacas ou vasculares

Existem vários órgãos no peito, mas um dos tipos mais preocupantes de dor no peito está relacionado ao coração ou aos seus principais vasos sanguíneos. Estas condições podem ser fatais e requerem atenção de emergência.

Dor de ataque cardíaco

Talvez a causa mais preocupante de dor no peito seja um ataque cardíaco. Um bloqueio repentino do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias que fornecem sangue ao coração causa lesão e morte do músculo cardíaco.Ritmos cardíacos anormais (arritmias) em um ataque cardíaco podem causar morte súbita, por isso é essencial procurar atendimento médico imediato em um pronto-socorro se você estiver apresentando sintomas de ataque cardíaco.

As pessoas sofrem ataques cardíacos de maneira diferente, mas o sintoma mais comum é o desconforto no peito. Geralmente fica no centro ou no lado esquerdo do peito. Normalmente é um desconforto vago em uma área ampla, em vez de uma dor pontual. O desconforto pode irradiar para o pescoço, mandíbula ou braços. Outros sintomas de um ataque cardíaco incluem:

• Falta de ar
• Náuseas e vômitos
• Palpitações (sensação de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares)
• Fadiga

Ataques cardíacos silenciosos
É importante ressaltar que algumas pessoas podem não sentir nenhuma dor no peito durante um ataque cardíaco. Alguns sintomas podem passar despercebidos. Isso é conhecido como ataque cardíaco silencioso e é responsável por cerca de um em cada cinco ataques cardíacos.

Angina Crônica

Os bloqueios nas artérias coronárias (doença arterial coronariana) aumentam gradualmente ao longo do tempo e podem limitar o fluxo sanguíneo para o coração, especialmente durante a atividade. Essa condição causa um tipo de dor no peito conhecida como angina crônica.

Anginageralmente é uma pressão surda no peito que ocorre com o exercício e desaparece com o repouso. Qualquer angina nova, que esteja mudando ou piorando é grave e deve ser avaliada imediatamente.

Pericardite

A pericardite, que é a inflamação do saco que reveste o coração, é outra causa potencialmente grave de dor no peito. Normalmente, a dor na pericardite é aguda e piora ao respirar ou ao ficar deitado.

A pericardite pode causar um acúmulo de líquido dentro do saco que envolve o coração, conhecido como derrame pericárdico. Um acúmulo grande ou repentino de líquido pode ser potencialmente fatal, pois prejudica a capacidade do coração de encher e bombear sangue para o corpo. Esta condição é conhecida como tamponamento cardíaco. Os seguintes sinais e sintomas podem ocorrer com o tamponamento:

• Pressão arterial baixa
• Tontura ou tontura
• Falta de ar
• Palpitações ou coração acelerado
• Pele pálida e fresca
• Sentindo-se ansioso

Estenose Aórtica

A estenose aórtica é um estreitamento da válvula cardíaca que permite que o sangue passe do coração para a aorta. Com estreitamento grave, pode haver dor no peito, falta de ar, fadiga, vertigens e tonturas, e até desmaios, principalmente com esforço ou atividade física.Da mesma forma, a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMH), uma condição na qual o músculo cardíaco fica mais espesso, pode causar sintomas semelhantes devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo para fora do coração.

Dissecção Aórtica

A dissecção aórtica é uma ruptura na parede da aorta, o principal vaso sanguíneo que leva o sangue do coração para o resto do corpo. A dissecção aórtica é uma doença grave que pode levar à morte se não for tratada. Alguns tipos de dissecção aórtica requerem cirurgia imediata.

A localização da dor na dissecção aórtica depende de onde está a ruptura. A dor geralmente é súbita e intensa, dilacerante, aguda ou penetrante no centro do tórax ou na parte superior do abdômen que se irradia para as costas. Outros sinais e sintomas de aneurisma da aorta incluem:

• Pressão arterial baixa
• Frequência cardíaca rápida
• Tontura ou tontura
• Falta de ar
• Perda de consciência
• Sintomas neurológicos como fala arrastada, fraqueza
• Sentindo-se muito ansioso
• Pele pálida, fria e úmida

Pessoas com aneurismas da aorta (protuberância da aorta devido ao enfraquecimento das paredes) correm maior risco de dissecção da aorta, portanto, se você tiver um aneurisma conhecido na aorta e apresentar esses sintomas, procure atendimento médico imediatamente. A dissecção da aorta também é mais comum no tabagismo, na hipertensão e em certas doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan.

Embolia Pulmonar

A embolia pulmonar (EP) é um coágulo sanguíneo nas artérias dos pulmões. Muitas vezes vem de um coágulo nas veias profundas das pernas. A EP pode acontecer a qualquer pessoa, mas certos factores de risco como cancro, cirurgia recente e distúrbios de coagulação sanguínea aumentam o risco de ter EP.

A dor na EP varia, mas geralmente pode ocorrer em qualquer parte do peito ou nas costas e piorar ao respirar fundo. Outros sinais e sintomas de EP incluem:

• Falta de ar
• Aumento da frequência cardíaca
• Tosse
• Baixos níveis de oxigênio

Causas de dor no peito que não estão relacionadas ao coração ou ao sistema vascular

Além das causas de dor no peito relacionadas ao coração, muitas condições que causam dor no peito estão relacionadas a outros órgãos do peito.

Causas Respiratórias

Problemas nos pulmões podem causar dor no peito em qualquer parte do peito e até nas costas.

O pneumotórax, também conhecido como pulmão colapsado, é uma condição potencialmente fatal na qual o ar escapa do pulmão para o espaço entre os pulmões e a parede torácica. Isso pode acontecer devido a uma lesão traumática, mas também pode ocorrer espontaneamente, sem qualquer gatilho óbvio. Pessoas com certas doenças pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma e fibrose cística, têm maior probabilidade de apresentar colapso pulmonar.

A dor no peito com pneumotórax piora com a respiração profunda e pode estar localizada em qualquer parte do ombro. Outros sintomas possíveis incluem:

• Falta de ar
• Baixos níveis de oxigênio
• Pele azulada
• Tontura ou tontura
• Pressão arterial baixa

Infecções que causam inflamação nas vias aéreas, como bronquite e pneumonia, também podem causar dor no peito.Estas infecções podem tornar-se graves e potencialmente fatais; no entanto, eles não representam uma ameaça imediata à vida como as outras causas nas seções acima. A dor pode piorar ao inspirar, o que pode dificultar a diferenciação da dor relacionada à embolia pulmonar ou pericardite em alguns casos.

As pistas de que sua dor no peito pode estar relacionada a uma infecção respiratória incluem:

• Tosse, especialmente tosse produtiva com expectoração
• Febre e calafrios
• Ter estado recentemente perto de outras pessoas que estavam doentes

Observe que alguns desses sintomas se sobrepõem aos da pericardite, que também pode ocorrer devido a uma infecção viral. A avaliação por um profissional de saúde e exames de imagem do tórax e do coração podem ajudar a diferenciar essas causas de dor no peito.

Além disso, massas ou tumores nos pulmões também podem causar dor no peito. O câncer de pulmão pode causar dor no peito em qualquer parte do peito, que geralmente piora ao respirar. A dor devido a uma massa nos pulmões geralmente se desenvolve gradualmente e pode vir acompanhada de tosse crônica, bem como sangue na expectoração, perda de peso e fadiga.

Causas gastrointestinais

Problemas no esôfago (o tubo que conecta a boca ao estômago) e no estômago podem causar dor no peito.

O refluxo ácido e a doença do refluxo gastrointestinal esofágico (DRGE) são causas comuns de dor no peito que podem ser difíceis de distinguir da dor de ataque cardíaco. O refluxo ácido ocorre quando o ácido do estômago sobe para o esôfago. A DRGE é uma condição em que há refluxo ácido frequente.

A dor do refluxo ácido e da DRGE é conhecida como azia. A azia é normalmente descrita como uma sensação de queimação localizada na parte superior do abdômen ou na região central do tórax. Pode subir até a garganta e você pode sentir arrotos, gosto amargo na boca, mau hálito e tosse após as refeições. Pode piorar depois de comer certos alimentos, como alimentos picantes, hortelã-pimenta, frutas cítricas e chocolate.

Causas musculoesqueléticas

Outra causa comum de dor no peito está relacionada aos ossos, cartilagens e músculos que constituem a parede torácica.

A costocondrite é uma inflamação da cartilagem que liga as costelas ao esterno. A dor da costocondrite pode imitar um ataque cardíaco, mas, diferentemente da dor de um ataque cardíaco, geralmente piora quando você pressiona a área afetada.Embora muitas vezes não haja uma causa claramente identificada, a dor pode resultar de alguma atividade, como um novo exercício, movimentos repetidos ou tosse.

Outras causas musculoesqueléticas de dor no peito incluem tensão muscular e hematomas ou fraturas de costelas, como as causadas por trauma. Esses tipos de dor também costumam piorar ao pressionar a área, respirar fundo ou girar a caixa torácica.

Causas da pele

As telhas são outra causa de dor no peito que pode ser difícil de reconhecer inicialmente. Também conhecida como herpes zoster, essa condição está relacionada à reativação do vírus da catapora. Causa dor em metade do corpo.

Ao envolver o tórax, pode ocorrer no lado esquerdo ou direito do tórax e ao longo da lateral da caixa torácica até as costas, mas a dor geralmente não passa do meio do tórax para o outro lado. A dor causada pelo herpes zoster é uma dor ardente que pode coçar ou formigar. O desconforto causado pelo herpes pode ser bastante grave e deixar a pele muito sensível. Alguns dias depois, as bolhas características cheias de líquido aparecem na área afetada.

Causas Psiquiátricas

Os ataques de pânico relacionados a um transtorno de ansiedade podem causar dor no peito. Esses episódios começam repentinamente e podem incluir coração acelerado, sentimentos de ansiedade, formigamento nas mãos e náusea. Embora os ataques de pânico possam fazer você sentir que está passando por um evento sério ou até mesmo morrendo, um ataque de pânico em si não é considerado uma ameaça à vida.

No entanto, é melhor não se diagnosticar com um ataque de pânico. Antes de classificar sua dor no peito como um ataque de pânico, você deve fazer uma avaliação para descartar um ataque cardíaco, porque os dois são facilmente confundidos.

Causas da dor no peito por tempo e duração da dor

A dor no peito pode ocorrer repentinamente, ser constante ou ir e vir, e certas atividades podem piorar ou melhorar a dor. Todas essas podem ser pistas sobre a causa da dor.

Dor no peito repentina

Muitas das causas graves de dor no peito surgem repentinamente ou “de forma aguda”. Estes incluem condições relacionadas ao coração e aos vasos sanguíneos, bem como problemas nos pulmões ou no trato gastrointestinal:

• Ataque cardíaco
• Dissecção aórtica
• Embolia pulmonar
• Pneumotórax
• Ruptura ou ruptura do esôfago

Embora algumas outras causas menos graves de dor no peito (como DRGE ou problema músculo-esquelético) também possam surgir repentinamente, qualquer dor aguda no peito sem causa óbvia (como uma lesão no peito) deve ser submetida a avaliação imediata para descartar causas potencialmente fatais.

Dor no peito constante

A dor no peito que surge e dura de minutos a horas pode ser causada por uma série de causas, algumas das quais são graves, incluindo:

• Ataque cardíaco
• Dissecção aórtica
• Lesões musculares, do tecido conjuntivo ou ósseas
• Massa pulmonar
• Cobreiro

Sentir qualquer dor no peito que dure mais do que alguns minutos, examinada por um profissional de saúde.

Dor no peito fugaz

Dor no peito passageira que dura apenas alguns segundos e desaparece geralmente não é sinal de algo muito sério. A dor torácica passageira pode ser musculoesquelética ou relacionada aos nervos. Por outro lado, a dor no peito que dura minutos ou mais pode sinalizar uma causa potencialmente grave, como angina.

Dor no peito intermitente

Dor no peito intermitente, ou desconforto que vai e vem, pode resultar de uma doença cardíaca grave ou de algo não relacionado ao coração. Prestar atenção a quaisquer gatilhos pode ajudar a diminuir as possibilidades. Por exemplo, o desconforto no peito que vai e vem com o esforço físico é preocupante para a angina, uma dor relacionada ao coração devido a bloqueios nas artérias coronárias.

A dor no peito que acompanha certos movimentos musculares, por outro lado, pode estar relacionada a uma causa musculoesquelética. E a dor que piora após uma refeição picante ou pesada pode estar relacionada à DRGE.

Uma nota importante sobre dor no peito

É muito difícil descobrir a causa exata da dor no peito porque há muita sobreposição de sintomas entre as várias causas. Considerar dores no peito menos graves como nada graves pode ser tentador, mas estar ciente dos sintomas que podem ser devidos a um ataque cardíaco e procurar atendimento médico imediatamente (de preferência ligando para o 911 e contatando o pessoal de emergência que pode tratar qualquer arritmia potencialmente perigosa) são essenciais.

Os profissionais de saúde podem realizar vários testes, incluindo exames de sangue, eletrocardiograma e estudos de imagem torácica para determinar a causa mais provável da dor no peito e descartar condições graves.