Dor no peito? Pode ser uma distensão muscular intercostal.

Intercostaldistensões musculares são o tipo mais comum demusculoesqueléticodor no peito. Os músculos intercostais são músculos finos que se fixam entre as costelas. Durante a respiração, os intercostais externos elevam as costelas enquanto os intercostais internos deprimem as costelas e diminuem o volume da cavidade torácica dentro da caixa torácica durante a respiração.

Como acontece com qualquer outro músculo, os músculos intercostais podem ficar tensos com força repentina ou repetitiva, causando dor, rigidez e dificuldade nas atividades cotidianas.

Sinais e sintomas de distensão muscular intercostal

Uma distensão muscular intercostal produzirá dor e aperto no tórax e/ou costelas que podem aumentar de intensidade com o movimento do tórax, braços e tronco, ou com a respiração profunda. A dor no peito com esse tipo de tensão muscular está localizada nos músculos intercostais, onde se fixam nas costelas. Pode produzir uma sensação de nitidez, puxão e aumento de pressão. Com distensões musculares intercostais mais graves, pode ocorrer inchaço ou hematomas. 

Devo ir ao pronto-socorro para uma distensão intercostal?
Geralmente você não precisa ir ao pronto-socorro para tratar uma distensão muscular intercostal. No entanto, considere procurar atendimento médico urgente se você ouvir um estalo no momento da lesão, sentir dormência ou formigamento ou não conseguir mover a área onde está sentindo dor.

Causas comuns de tensão muscular intercostal

Os músculos intercostais são os grupos musculares mais comumente afetados nas causas musculoesqueléticas de dor torácica. As tensões musculares intercostais podem resultar de um aumento repentino na atividade ou aumento do esforço e das demandas físicas do tórax e da parte superior do corpo que podem resultar de:

• Levantamento pesado com torção da parte superior do corpo
• Exercícios que envolvem torções ou alongamentos repetitivos, especialmente se realizados rapidamente
• Esportes como remo, golfe e tênis que exigem força repetitiva na parte superior do corpo
• Atividades como pintar o teto, cortar madeira ou remover neve
• Tosse forte e repetida
• Lesão no peito

Espasmo muscular intercostal vs. outras dores na parte superior do corpo

Uma distensão muscular intercostal pode ser diferenciada de outras condições que causam dor no tórax e/ou costelas avaliando o tipo de lesão, a localização precisa da dor e se a dor muda com a atividade física. Outras condições que podem causar dor no peito e/ou costelas incluem:

• Fraturas ou subluxações de costelas
• Subluxação esternoclavicular
• Fratura de clavícula
• Costocondrite
• Distensões do músculo peitoral
• Síndrome de captura precordial
• Radiculopatia cervical ou torácica por compressão nervosa
• Fibromialgia
• Problemas cardíacos

Lesões traumáticas, como quedas ou golpes diretos no tórax ou nas costelas, podem causar subluxações ou fraturas das costelas ou das articulações esternoclaviculares, onde a clavícula se junta ao esterno no meio do tórax.

Se ocorrer esse tipo de lesão, podem ser realizadas radiografias para determinar se há lesão óssea ou articular. Um exame físico das costelas, do esterno e da clavícula também pode ajudar a determinar se a dor ocorre com o toque físico nessas áreas ou se a dor é muscular.

A piora da dor no peito e/ou nas costelas com o exercício também pode ajudar a diferenciar os tipos de dor no peito. Uma distensão muscular intercostal, como lesão nas costelas, esterno ou clavículas, resultará em aumento da dor com os movimentos da parte superior do corpo.

Outras condições, como a síndrome da captura precordial, uma condição que causa dores agudas no peito, e a costocondrite, ou inflamação da cartilagem entre as costelas, têm maior probabilidade de causar dor ao respirar. Embora a costocondrite também possa ser agravada por movimentos extenuantes da parte superior do corpo, como remo ou levantamento de peso, a dor geralmente está localizada da segunda à quinta costelas, onde se juntam ao esterno.

Problemas cardíacos podem causar aumento da dor no peito com esforço após atividade física, mas outros sinais de problemas cardíacos estão frequentemente presentes e podem ajudar no diagnóstico correto. Estes incluem sintomas como falta de ar, fadiga, tonturas, vertigens, frequência e ritmo cardíaco irregulares e alterações na pressão arterial.

Quando consultar um profissional de saúde

As distensões musculares intercostais podem ser difíceis de identificar porque a dor no peito pode resultar de uma variedade de causas diferentes. Se a dor no peito durar mais de três dias, é melhor marcar uma consulta com um médico para determinar o diagnóstico. 

As distensões musculares intercostais geralmente não são muito graves, mas outras formas de dor no peito podem ser. Consultar um médico pode ajudar a descartar outras condições para confirmar que sua dor no peito é proveniente apenas de uma lesão muscular.

Se você sofreu uma queda ou trauma direto no peito, é especialmente importante consultar um profissional médico para ter certeza de que nenhum osso foi fraturado ou deslocado.

Quanto tempo leva para cicatrizar uma distensão muscular intercostal?
As distensões musculares geralmente levam de três a quatro semanas para cicatrizar, mas podem levar alguns meses se a distensão for grave.

Diagnóstico

Antes que uma distensão muscular intercostal seja diagnosticada, outras causas de dor no peito podem precisar ser descartadas. Um eletrocardiograma (ECG) e um ecocardiograma (eco) podem ser realizados para examinar a estrutura e função do coração e determinar se um problema cardíaco está causando dor no peito.

Um exame neurológico envolvendo a amplitude de movimento da coluna, a força da parte superior do corpo, a sensação e os reflexos também pode ser realizado para detectar quaisquer problemas neurológicos, como compressão da raiz nervosa, que pode causar dor no peito.

Se não houver sinais ou sintomas de condições cardíacas ou neurológicas, uma distensão muscular intercostal pode ser diagnosticada a partir de um histórico médico subjetivo. Consiste na descrição, início e frequência dos sintomas, juntamente com um exame físico dos músculos do peito e das estruturas circundantes.

Com uma distensão muscular intercostal, dor e sensibilidade localizadas estarão presentes e aumentarão com o alongamento ou contração dos músculos intercostais.

Classificação de tensões musculares

As distensões musculares são classificadas com base na gravidade da lesão de acordo com os seguintes critérios:

• Grau 1:Dor localizada e sensibilidade no músculo tenso estão presentes e são agravadas pelo movimento. Se houver inchaço ou hematomas, é mínimo. A incapacidade é mínima sem um impacto significativo na função, limitando a amplitude de movimento em 10 graus ou menos.
• Grau 2:A dor localizada e a sensibilidade no músculo tenso são mais substanciais com inchaço moderado, hematomas e estiramento ou ruptura das fibras musculares. A perda de amplitude de movimento é inferior a 50% e a função é significativamente afetada. Ocorre dor considerável com contração muscular.
• Grau 3:A ruptura completa das fibras musculares resulta em perda de mais de 50% da amplitude de movimento, dor intensa à palpação, perda significativa de força e inchaço grave, hematomas e formação de hematoma (acúmulo de sangue fora dos vasos).

Tratamento

Dependendo da gravidade da tensão muscular intercostal, seu médico pode prescrever diferentes opções de tratamento para ajudar a controlar seus sintomas. 

Relaxantes musculares

Os relaxantes musculares são uma classe de medicamentos que podem ser prescritos para diminuir a dor e o espasmo muscular intercostal, bloqueando as vias nervosas para diminuir a contração muscular.

Corticosteroides e injeções de lidocaína

Se um espasmo muscular intercostal causar dor significativa e problemas respiratórios, uma injeção de corticosteróide ou lidocaína pode ser administrada nos músculos intercostais. Esses medicamentos podem ajudar a diminuir a dor e a inflamação e bloquear os sinais nervosos no local da injeção.

Fisioterapia

Seu médico pode recomendar fisioterapia para ajudar a restaurar a amplitude de movimento e a função dos músculos intercostais e corrigir desequilíbrios de força na parte superior do corpo que podem ter causado uma distensão. Um fisioterapeuta pode ajudar a educá-lo sobre a mecânica corporal e exercícios adequados para evitar mais irritações e lesões.

Medicamento de venda livre

Medicamentos analgésicos de venda livre (OTC), como antiinflamatórios não esteróides (AINEs, como os ibuprofenos Advil e Motrin e o naproxeno Aleve) podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação.

Terapia Quente e Fria

A terapia fria na área afetada pode ajudar a diminuir a intensidade da dor e o inchaço, se presente, enquanto a terapia térmica pode ajudar a aliviar a tensão e a rigidez muscular.

Exercícios respiratórios

Os músculos intercostais movem as costelas para expandir e contrair a cavidade torácica com a respiração. Exercícios respiratórios que permitem que as costelas se expandam e contraiam suavemente podem ajudar a aliviar o espasmo muscular intercostal. Segurar um travesseiro contra o peito para apoiar as costelas também pode ajudar a diminuir o desconforto com a respiração profunda.

Imersão de sal Epsom

Tomar banho com sais de Epsom pode diminuir a dor muscular e a inflamação causada por distensões musculares. Os sais de Epsom contêm magnésio, que pode ajudar a bloquear os receptores N-metil-d-aspartato (NMDA) envolvidos na sensação de dor.

Perspectivas e Prevenção

As distensões musculares intercostais são lesões comuns que resultam do estresse no tórax e geralmente cicatrizam em poucas semanas. Para evitar a ocorrência de tensões musculares intercostais, é importante um aquecimento adequado para exercícios e participação em esportes para evitar estresse repentino no peito.