Table of Contents
Dor no peito e falta de ar são dois sintomas diferentes. No entanto, ambos podem ocorrer ao mesmo tempo e pelas mesmas razões. Portanto, é útil investigar as causas da dor no peito ou da falta de ar simultaneamente. Embora esses sintomas possam ocorrer a qualquer momento, com qualquer atividade ou posição, existem certas causas específicas para a ocorrência de dor no peito quando você está deitado. O mesmo se aplica à falta de ar quando está deitado ou especificamente à noite durante o sono.
Dor no peito ao deitar
As várias causas de dor no peito podem ser temporariamente exacerbadas por uma mudança de posição, mas a dor no peito que piora visivelmente e persiste ou é desencadeada ao deitar-se pode ser devida a causas específicas. A presença de outros sinais ou sintomas que iniciam ou agravam quando deitado pode ajudar a fornecer um diagnóstico mais definitivo. Falta de ar, sudorese, tontura ou até desmaios que podem acompanhar a dor no peito devem ser levados a sério e é necessária atenção médica imediata.
É importante verificar se deitar-se de bruços (prono) ou de costas (supino) piora a dor ou se a exacerbação é transitória e não está relacionada à posição. Sentar-se ou mesmo elevar a parte superior do corpo deve aliviar a dor parcial ou completamente. Se isso ocorrer, pode-se comprovar que deitar-se está agravando ou desencadeando a dor.
É importante ressaltar que um dos horários comuns de ataque cardíaco (infarto do miocárdio) é nas primeiras horas da manhã. It is therefore important for high risk patients to be able to identify heart attack pain and differentiate between cardiac and non-cardiac chest pain.
Causas de dor no peito quando deitado
Refluxo Ácido
The backward flow of acid up the esophagus produces a typical burning chest pain (heartburn), along with other symptoms like nausea, regurgitation and stomach bloating (a sensation of fullness). The pain may only start or aggravate upon lying flat and it is not uncommon for a person with chronic reflux (GERD) to awake at night from sleep due to heartburn. Também é importante observar que a dor do refluxo ácido nem sempre se apresenta com a típica dor em queimação associada à azia.
Pericardite
Inflammation of the lining around the heart causes a sharp, stabbing pain although it may also be reported as an ache, rubbing or grating discomfort/pain. A dor pericárdica tende a agravar-se quando deitado e diminui ao sentar-se. Além da dor, os pacientes também sentem falta de ar quando estão deitados. Other signs or symptoms include a low grade fever, weakness and fatigue, dry cough and as the condition progresses, swelling of the abdomen or legs may be apparent.
Respiratory Chest Pain
A maioria das causas respiratórias de dor no peito tende a piorar quando você está deitado, especialmente de bruços (de bruços), pois a respiração pode ser difícil para inalar ar suficiente. Essas causas são discutidas em Dor torácica pulmonar.
Dor na parede torácica
As várias causas de dor na parede torácica podem agravar-se quando deitado, especialmente quando deitado (deitado de bruços/peito). Maior força é aplicada no peito quando a pessoa está deitada, mesmo que a pessoa não esteja deitada sobre a parte afetada. Outras causas a serem consideradas incluem dor no esterno (esterno) e dor na clavícula (clavícula).
Dor Abdominal Superior
As várias causas de dor abdominal superior podem causar dor referida no peito. A dor abaixo do esterno (epigástrio) geralmente se transforma em dor abdominal média superior, mas muitos pacientes relatam isso como dor no peito. As causas mais proeminentes nestes casos, que muitas vezes agravam quando se deita de bruços (prono), são devidas a:
Falta de ar ao deitar
A dificuldade em respirar (dispneia) também pode ser descrita como falta de ar, falta de ar, respiração desconfortável ou respiração difícil. É a sensação de não conseguir obter ar suficiente, apesar de tentar respirar profunda ou rapidamente.
Não é incomum experimentar essa sensação durante períodos de atividade extenuante ou quando estamos ansiosos, nervosos ou durante choques emocionais. A falta de ar nesses casos é transitória e desaparece em um curto período de tempo. No entanto, pode ser considerada anormal quando há falta de ar com atividade mínima, ou mesmo em repouso, ao deitar ou dormir.
O que é ortopneia e dispneia paroxística noturna?
A falta de ar quando deitado é conhecida como ortopnéia e os pacientes relatam alívio ao sentar ou levantar. A dispneia paroxística noturna (DPN) é a falta de ar que ocorre à noite durante o sono e às vezes desperta a pessoa com respiração ofegante e engasgada. Assim como a ortopneia, o PND costuma ser revivido ao sentar-se.
Pacientes com ortopneia, e mesmo aqueles que apresentam DPN com frequência, tendem a usar travesseiros extras e se apoiar à noite para evitar falta de ar ou crises. Alguns pacientes podem não perceber que a mudança no comportamento de dormir, ou seja, usar mais travesseiros, é resultado de dificuldade respiratória. A ortopneia pode ser classificada pelo número de travesseiros extras que uma pessoa usa – mais travesseiros significa uma ortopneia mais grave.
Um tipo incomum de dificuldade respiratória quando deitado é conhecido como trepopnéia. Aqui, um paciente relata falta de ar quando está deitado de lado (posição de decúbito lateral), mas não quando está deitado no lado oposto.
Fisiopatologia da Ortopneia e Dispneia Paroxística Noturna
A ortopneia e a dispneia paroxística noturna ocorrem principalmente em doenças cardiovasculares, mas também são proeminentes em certas doenças respiratórias, como DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e bronquiectasia. Quando deitado, há um maior grau de reabsorção de líquidos em partes do corpo que estão edemaciadas (inchaço de líquidos). O maior retorno venoso leva à congestão pulmonar e ao edema pulmonar (líquido nos pulmões). Isso reduz a área de superfície do pulmão disponível para troca gasosa. Surge então falta de ar ou falta de ar. Ficar deitado também exige um esforço um pouco maior ao respirar e isso leva à falta de ar em pacientes com DPOC, na gravidez e naqueles com obesidade abdominal significativa.
Causas de dificuldade para respirar quando deitado
Em algumas condições, a dificuldade em respirar torna-se evidente segundos ou minutos depois de se deitar, enquanto em outros casos só pode se tornar aparente após horas. O PND tende a surgir 1 a 2 horas após dormir, enquanto a ortopnéia é proeminente mesmo quando deitado por um curto período de tempo, daí a necessidade de travesseiros extras.
- Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) – enfisema, bronquite crónica
- Bronquiectasia
- Paralisia diafragmática
- Insuficiência cardíaca
- Cardiomiopatia
- Doença valvular cardíaca
- Doença isquêmica do coração (doença coronariana/doença arterial coronariana)
- Hipertensão crônica
- Apneia do sono
Pergunte a um médico online agora!
Outros sintomas que podem estar presentes na ortopneia ou no PND
- Edema periférico – inchaço nas pernas
- Expectoração – expectoração espumosa e com manchas de sangue na insuficiência cardíaca
- Tosse persistente
- Desconforto respiratório – respiração bucal, batimento nasal, respiração ofegante
- Palidez – palidez da pele
- Ronco
- Cansaço matinal
- Sonolência diurna excessiva
- Dor de garganta matinal
- Sensação de nó na garganta
- Dispnéia, Ortopnéia e Dispnéia Paroxística Noturna. NIH.gov
- O paciente com dor torácica. Medscape
