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Classificação e tipos de dor no nervo comprimido
Cada parte do corpo é cercada por nervos e tecidos. Na maioria das vezes, os nervos estão relacionados a essa parte específica do corpo, mas os nervos são de dois tipos.
- Nervos Eferentes ou Motores: Nervos que transferem informações ou transmitem impulsos do SNC (cérebro) para os órgãos efetores, como glândulas e músculos. Desta forma, o cérebro envia diferentes comandos aos diferentes órgãos e partes do corpo.1Por exemplo, comandos enviados pelo cérebro ajudam na contração e no relaxamento muscular. Mais importante ainda, esses comandos tendem a influenciar os batimentos cardíacos.
- Nervos Aferentes ou Sensoriais: Os nervos aferentes transportam informações/impulsos de diferentes órgãos do corpo de volta ao SNC (cérebro) para processar informações relacionadas à sensação, paladar, tato ou dor.2
Essa informação é transmitida ao longo dos nervos por meio de sinais eletroquímicos e a informação passa pelo cabo elétrico. Esses sinais são interrompidos quando qualquer nervo é comprimido ao longo do trajeto. Nesse caso, a informação partiu da parte do corpo, mas não chegou ao SNC. Nervos somáticos que transmitem impulsos das articulações e músculos esqueléticos para o cérebro. Os nervos viscerais transportam impulsos dos órgãos viscerais para o cérebro.
Etiologia e fatores de risco da dor no nervo comprimido
Os nervos são comprimidos quando uma pressão excessiva é aplicada a eles pelos tecidos que circundam o nervo. A dor que emana desse nervo comprimido é chamada de dor no nervo comprimido. Às vezes, os tecidos podem ser cartilagem ou osso. A hérnia de disco comprime os nervos e gera dor lombar. Em alguns casos, tendões ou músculos podem ser a causa da compressão dos nervos. Quando se trata de CTS (síndrome do túnel do carpo), um número diferente de tecidos pode ser responsável pela compressão do nervo mediano, incluindo osso aumentado que comprime o túnel, ligamento degenerado e espessado ou bainhas de tendões que estão inchadas dentro do túnel.
Diferentes outras condições podem ser responsáveis pela compressão do tecido dos nervos ou raízes nervosas. Algumas das condições que podem comprimir o nervo ou causar danos ao nervo sãoosteoartrite, estresse devido a horas de trabalho prolongadas, tarefas constantes de trabalho sentado ou em pé, má postura, atividades esportivas agressivas,obesidadeou lesão nos ligamentos.
Esta pressão constante ou repentina leva à inflamação (inchaço) do nervo e altera a função dos nervos. Em alguns casos em que o nervo é tensionado ou comprimido por um curto período, o dano aos nervos ou às fibras nervosas não é significativo. O paciente pode descansar pouco e realizar atividades diárias normais e habituais. Sem descanso adequado e suficiente, os nervos ficam sob pressão contínua, levando ao desenvolvimento de dor intensa que pode levar ao aprisionamento do nervo ou danificar os nervos ou tecidos circundantes.
Alguns fatores de risco comuns que podem aumentar a dor no nervo comprimido são
- Inchaço/inflamação causada por artrite reumatóide na qual os nervos podem ser comprimidos, especificamente nas articulações.
- Condição que pode causar espessamento ósseo ou trauma que pode causar esporões ósseos. Esta é uma condição na qual os esporões ósseos apertam a coluna e restringem o espaço no caminho por onde os nervos viajam. A compressão dos nervos ocorre nesta região.
- Atividades agressivas relacionadas ao trabalho, uso excessivo de partes do corpo em empregos ou esportes, etc., exigem o uso crônico e repetitivo das extremidades. Pessoas com essas atividades costumam ter nervosismo comprimido.
- A distribuição desigual de peso para as extremidades inferiores ocorre em casos de pessoas com má postura. Nesses casos, a pressão será maior sobre os nervos e a coluna. Em alguns casos, a obesidade pode levar à distribuição desigual do peso nas extremidades inferiores ou ao estresse excessivo em algumas partes do corpo, levando à compressão dos nervos.
- As mulheres são propensas a ter CTS porque têm túneis do carpo menores.
Sinais e sintomas de dor no nervo comprimido
Alfinetes e agulhas, sensação de formigamento (em caso de parestesia), diminuição da sensação ou dormência, queimação, pontadas,dor aguda, espasmos ou fraqueza muscular, pés ou mãos adormecendo.3A dor irradia da parte afetada para as estruturas adjacentes e desce para as extremidades inferiores. Em casos graves, a dor piora com espirros ou tosse leve. Em condições crônicas, o paciente pode apresentar dificuldades para dormir. Se os sinais e sintomas de dor persistirem por mais de uma semana e a dor não for aliviada com medidas tomadas em casa, deve-se procurar orientação médica e realizar o tratamento adequado.
Tratamento para dor nos nervos comprimidos
O tratamento comum recomendado ou sugerido inicialmente pelo médico é descansar adequadamente e dar tempo suficiente para que o nervo comprimido se cure sozinho. Nesse processo, o médico pode sugerir parar de realizar atividades que são a causa raiz da dor. Se a dor persistir mesmo após o tratamento inicial, pode ser necessária uma órtese ou tala para imobilizar a área por um período de tempo. Essas talas são aparelhos que são aconselháveis para uso somente durante atividades relacionadas ao trabalho ou durante o dia. Durante a noite, o paciente pode tirar a cinta ou tala para dormir. No caso da síndrome do túnel do carpo, se a dor se tornar crônica e não for aliviada com tratamento conservador ou medicação, será recomendada a liberação do túnel do carpo.
- Tratamento Conservadorpode incluir reabilitação física. A fisioterapia é recomendada na maioria dos casos para ajudar a aliviar os sintomas de dor e trabalhar no fortalecimento dos músculos.Fisioterapiaincluiria modificação de atividades, exercícios e exercícios de fortalecimento. A experiência do fisioterapeuta desempenha um papel vital no alívio da dor. A duração do tratamento também é importante no tratamento da dor, por isso deve seguir as recomendações do fisioterapeuta.
- Medicamentos: O autotratamento com medicamentos é sempre perigoso. As pessoas devem tomar medicamentos prescritos apenas pelo médico. Medicamentos comuns prescritos para nervo comprimido incluemAINEs(antiinflamatórios não esteróides) e analgésicos. Diferentes outros medicamentos são prescritos dependendo da gravidade da dor. Para minimizar o inchaço e a dor, são administradas injeções de corticosteróides na parte afetada.
- Cirurgia: Nos casos em que a compressão do nervo ou a dor no nervo comprimido não são aliviadas com medicamentos ou métodos conservadores de tratamento, recomenda-se a cirurgia para remover a pressão da parte afetada do corpo. Os cuidados necessários a serem tomados antes e depois da cirurgia serão explicados aos pacientes que devem ser acompanhados cuidadosamente. O tratamento cirúrgico também pode ser necessário para tratar esporões ósseos ou remover hérnias de disco na coluna. A liberação do túnel do carpo é um tratamento cirúrgico feito para tratar a STC causada pela compressão do nervo mediano.
Prevenção da dor nos nervos comprimidos
Exercícios monitorados de flexibilidade e fortalecimento, manutenção de boa postura, programa regular de exercícios, redução de atividades repetitivas, restrição do uso frequente da parte afetada do corpo, pausas do trabalho o mais rápido possível, trabalho em programa de perda de peso em caso de obesidade.
Investigações para dor no nervo comprimido
O paciente deve fornecer informações adequadas sobre os sinais e sintomas da dor, como a parte exata do corpo afetada, atividades da vida diária, atividades relacionadas ao trabalho, detalhes da lesão, etc., com base nas quais o médico terá uma ideia sobre o tipo de dor e sua causa. Inicialmente o médico recomendará o tratamento conservador e se a dor persistir mesmo após vários dias de tratamento conservador, o médico irá em frente e realizará diversos exames para confirmar a gravidade da compressão. Com base nisso, o tratamento será decidido. Os testes podem incluir estudo da velocidade de condução nervosa, eletromiografia e ressonância magnética (ressonância magnética).
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5539236/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442010/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Pinched-Nerve-Information-Page
