Dor no nervo ciático

A dor no nervo ciático é uma dor ardente e penetrante que pode ser sentida nas costas, nádegas, quadril, parte posterior da perna e pé em um lado do corpo. Também é conhecido comociáticaou radiculopatia lombar.

O nervo ciático é o nervo mais longo do corpo.Origina-se na parte inferior das costas e corre atrás das pernas. A compressão ou irritação da raiz nervosa na coluna lombar ou do nervo em qualquer lugar ao longo de seu trajeto pode causar dor no nervo ciático e outros sintomas na parte inferior do corpo.

Isso pode ser devido a uma hérnia de disco (hérnia de disco) ou espondilolistese (hérnia de disco), entre outras causas.

Este artigo detalhará os sintomas típicos, as causas comuns e os tratamentos baseados em evidências associados à dor no nervo ciático.

Como é a dor ciática?

O sintoma característico da dor no nervo ciático é a dor que viaja (irradia) da região lombar para um lado do corpo.Pode ser descrita como dor dolorida, penetrante, aguda, tipo choque ou queimação.

Os sintomas da ciática podem variar muito de pessoa para pessoa. Dependendo do grau de compressão do nervo ciático, a localização e a intensidade desses sintomas podem ser diferentes.

Algumas das reclamações mais comuns são:

• Dor lombar que atinge a nádega e a parte posterior de uma coxa
• Irradiando dor da nádega até o pé e dedos dos pés de uma perna
• Sensações de dormência ou alfinetes e agulhas na parte inferior da perna
• Fraqueza repentina ou progressiva em uma das pernas

Em alguns indivíduos, ficar sentado ou em pé por muito tempo irrita sua condição. Outros apresentam mais sintomas ao tentar descansar à noite. Algumas pessoas com ciática queixam-se de dor ao fazer esforço ou prender a respiração.

Tossir ou espirrar também pode causar dor ciática. Muitas vezes é pior ao flexionar a parte inferior da coluna para frente, torcer ou dobrar.

Quando consultar seu médico
Quaisquer sintomas novos ou agravados – especialmente fraqueza nas pernas – devem ser avaliados imediatamente por um profissional de saúde.

Localização da dor no nervo ciático

A dor no nervo ciático e os sintomas associados são geralmente sentidos em apenas um lado do corpo.Geralmente, apenas uma raiz nervosa ou nervo espinhal é afetado.

A dor irradia ao longo do trajeto do nervo ciático daquele lado para o seguinte:

• Parte inferior das costas
• Nádega
• Quadril
• Parte de trás da coxa
• Abaixo do joelho
• Pé
• Dedos do pé

Alguns indicadores significativos de ciática são que a dor nas pernas é pior do que a dor nas costas e que a dor nas pernas é sentida abaixo do joelho.

O que causa o surto do nervo ciático?

Vários problemas diferentes podem causar o desenvolvimento de ciática. Uma hérnia de disco na região lombar geralmente comprime o nervo ciático e causa sintomas.

As causas subjacentes mais comuns da dor ciática são:

• Hérnia de disco na coluna lombar: Ointervertebral(entre as vértebras) o disco é composto de cartilagem emborrachada, que pode se projetar e colidir com as raízes nervosas espinhais.
• Estenose do canal lombar: A estenose espinhal é um estreitamento do canal espinhal, que pode comprimir a medula espinhal e as raízes dos nervos espinhais. Esta é uma causa comum em pessoas idosas.
• Espondilolistese: uma vértebra deslizou para frente ou para trás fora do alinhamento.
• Espasmo muscularou inflamação na pélvis ou região lombar, incluindo síndrome do piriforme (espasmo do músculo piriforme na nádega)
• Uma massa: Isso pode aparecer na coluna ou próximo a ela.
• Gravidez: O ganho de peso e a mudança de onde o peso é transportado podem causar pressão nas raízes nervosas espinhais.

Embora qualquer pessoa possa sentir dor no nervo ciático, a condição é mais prevalente em homens entre 30 e 50 anos.

Como tratar a dor no nervo ciático

Na maioria dos casos, a ciática é uma condição de auto-resolução que melhora gradualmente com intervenções conservadoras. Seu médico pode recomendar um dos vários tratamentos destinados a ajudar a aliviar seus sintomas. Geralmente incluem: 

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) ou aspirina
• Aquecer ou congelar a área afetada
• Manter-se em movimento e evitar repouso na cama
• Exercícios aeróbicos suaves, como caminhar, para ajudar a aliviar a dor
• Exercícios de alongamento direcionados aos músculos da região lombar, quadril e nádegas
• Fisioterapia, que será individualizada para abordar sua causa e necessidades subjacentes específicas
• Injeção espinhal com corticosteróides

Em 80% a 90% dos casos, os sintomas ciáticos diminuem após algumas semanas sem necessidade de cirurgia.Em casos raros, entretanto, um procedimento cirúrgico pode ser necessário para tratar a dor nos nervos. Isso normalmente envolve passar por um procedimento de laminectomia ou discectomia.

Esta cirurgia geralmente reduz os sintomas de ciática, principalmente na perna. Dito isto, uma revisão sistemática descobriu que a maioria das pessoas nunca experimenta uma resolução completa da sua dor ou incapacidade após a operação. 

Existem testes para diagnosticar a causa da dor no nervo ciático?

Vários testes diferentes são normalmente usados ​​para diagnosticar a dor no nervo ciático. Entre os mais comuns estão:

• Um exame físico: Este é geralmente o primeiro passo para diagnosticar o problema. Durante esta avaliação, seu médico pode solicitar que você execute movimentos diferentes ou que manipule sua perna de várias maneiras. Isso ajuda a identificar quais raízes nervosas estão envolvidas.
• Raio X: Como esse tipo de imagem exibe os ossos do corpo, pode ser útil para diagnosticar artrite causadora de ciática ou esporões ósseos (crescimentos ósseos) na coluna vertebral.
• Ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética exibe as estruturas dos tecidos moles do corpo e ajuda a identificar problemas em um disco ou músculo da coluna vertebral.
• Eletromiografia (EMG): A EMG é frequentemente usada para avaliar como o nervo ciático funciona. Durante este teste, uma agulha fina é inserida em um músculo e a atividade elétrica na área é avaliada. Isso pode ajudar o médico a identificar as origens da dor no nervo ciático.

A dor ciática pode ser classificada em quatro tipos, como segue:

• Ciática neurogênica tem sua origem na compressão de um nervo ou raiz nervosa espinhal.
• Ciática referida significa que a dor está sendo produzida devido a um problema muscular ou articular e, em vez disso, a dor é sentida na área atendida pelo nervo ciático.
• Ciática alternada significa que a dor é sentida primeiro de um lado do corpo e depois do outro. A artrite da articulação sacroilíaca (SI) que conecta a coluna vertebral e a pelve pode produzir esse tipo.
• Ciática bilateral significa que a dor é sentida em ambas as pernas e nas nádegas. Isso é incomum. Pode ocorrer quando mais de uma hérnia de disco está presente ou há degeneração discal mais extensa.

Quando consultar um profissional de saúde

Qualquer dor nova ou agravada nas costas, pernas ou pés deve ser avaliada por um profissional de saúde de confiança. Isto é especialmente verdadeiro se você sentir dormência, formigamento ou fraqueza progressiva em qualquer uma dessas áreas.

Além disso, os seguintes sintomas devem ser avaliados imediatamente para a síndrome da cauda equina:

• Incontinência urinária ou fecal
• Retenção urinária
• Disfunção sexual
• Distúrbios sensoriais na região da sela (ânus, genitais, nádegas)