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O que é dor nas costelas?
Se um indivíduo apresenta algum tipo de dor ou desconforto nas costelas, isso é chamado de dor nas costelas. Estes são os ossos longos e delgados que se curvam ao redor do peito para formar a caixa torácica. Uma caixa torácica humana típica consiste em 24 costelas. As dez costelas superiores, em ambos os lados do corpo, estão conectadas à coluna torácica e ao esterno (esterno) através de articulações e ligamentos. As duas costelas inferiores estão ligadas à coluna, mas não ao esterno, e são chamadas de costelas “flutuantes”. A caixa torácica ajuda a apoiar o esqueleto completo e também contém e protege a cavidade torácica, ou seja, o tórax e seu conteúdo, como pulmões, coração e outras estruturas vitais do sistema respiratório e cardiovascular. Fora isso, a caixa torácica também protege órgãos e estruturas de outros sistemas, como o digestivo, o nervoso e o linfático.
A dor nas costelas pode ocorrer em qualquer idade ou em qualquer população. A dor nas costelas é descrita como pontada, dilaceração ou dor dolorida. A dor se apresenta como sintoma de diversas doenças, distúrbios e condições que podem ser leves ou graves. A maioria das razões para dores nas costelas é inflamação ou lesão dos músculos, ligamentos ou cartilagens da caixa torácica ou da região intermediária da coluna. Mesmo pequenas condições, como tensão na caixa torácica devido à tosse com resfriado normal ou tensão muscular, podem causar essa dor. Isso pode ser bastante fácil de tratar. A dor nas costelas também pode representar condições mais graves, como costelas quebradas,osteoporose, câncer ósseo,ataque cardíaco, colapso pulmonar ou pleurisia. A causa da dor nas costelas pode ser determinada através de uma avaliação médica completa. Deve-se procurar atendimento médico imediato se você sentir dor inexplicável na caixa torácica, dor no peito, sensação de esmagamento ou pressão no peito, falta de ar ou alteração no nível de consciência.
Classificação e tipos de dor nas costelas
- Dor nas articulações:Como as costelas formam uma articulação com o esterno e também duas articulações separadas com as vértebras, a dor nas costelas também pode ser causada por subluxações dessas articulações. Essa dor pode estar situada na parte frontal ou posterior da caixa torácica. Geralmente é uma dor localizada, dolorida ou aguda, dolorosa ao toque e que melhora com o repouso. Geralmente há inchaço na área de irritação articular. Alterações posturais geralmente resultam em subluxações de costelas. Outras condições, como ombros arredondados e tensão nos músculos posturais, podem empurrar ou puxar as costelas para fora de sua posição normal e relaxada, causando dor nas costelas. Respirar fundo muitas vezes acelera a dor porque as costelas se expandem com os pulmões.
- Dor traumática nas costelas:Acidentes ou traumas nas costelas podem resultar em fraturas, luxações, contusões, entorses ou distensões na estrutura da caixa torácica. Aplicar gelo na área lesionada e descansar ajuda a diminuir a inflamação. Medidas de suporte são tomadas em caso de fratura de costela ou cirurgia.
- Dor no nervo:Os nervos que viajam entre as costelas são chamados de nervos intercostais. Esses nervos originam-se da coluna vertebral e atravessam toda a circunferência da caixa torácica e terminam no esterno. Qualquer coisa que irrite esses nervos causa dor entre as costelas. Articulações costovertebrais subluxadas e herpes zoster são as duas causas mais comuns de irritação nervosa. O surto de herpes zoster aparece como pequenas protuberâncias semelhantes a bolhas na pele. O tratamento inclui medicamentos antivirais.
- Dor nos órgãos:A dor na caixa torácica pode ser causada por condições em outros órgãos. A causa mais comum de dor nas costelas é angina ou dor no coração. A dor geralmente localiza-se próximo ao esterno, à esquerda, e pode irradiar para o braço esquerdo, mandíbula ou costas. Pressão e/ou peso na caixa torácica é o principal sintoma. O paciente deve procurar atendimento médico imediato se a dor não for aliviada pelo repouso e for agravada pelo esforço físico.
- Outra causa potencialmente fatal de dor na caixa torácica é a embolia pulmonar, desencadeada por um coágulo sanguíneo (trombose) originado na perna. Se o paciente apresentar falta de ar súbita e dor no peito após uma longa viagem de avião ou carro, isso indica embolia pulmonar e deve-se procurar atendimento médico imediatamente. Outras causas de dor na caixa torácica incluem pneumonia ou pleurisia nos pulmões; ulceração estomacal; azia ou outras condições esofágicas como câncer;vesícula biliarpedras/inflamação.
Fisiopatologia da dor nas costelas
A parede torácica protege as estruturas dentro dela com ossos ósseos duros, como costelas, clavículas, esterno e escápula. Para que ocorra respiração normal, é importante que a parede torácica esteja intacta. Uma das razões pelas quais a respiração pode ficar comprometida é a fratura da costela. A fratura de costela causa dor, resultando em atelectasia e pneumonia. Numerosas fraturas de costelas adjacentes perturbam a excursão normal dos músculos costovertebral e diafragmático, levando à insuficiência ventilatória. Pedaços de costela fraturada podem penetrar na cavidade pleural causando formação de hemotórax ou pneumotórax. Geralmente, as costelas são fraturadas no ponto de impacto ou no ângulo posterior, que é a área estruturalmente mais fraca. As costelas mais comumente lesionadas são as costelas 4 a 9. O sulco da artéria subclávia é a porção mais fina e fraca da primeira costela. A contração violenta dos músculos escalenos provocada pelo movimento repentino da cabeça e do pescoço para a frente causa lesões na primeira costela em acidentes automobilísticos.
Causas da dor nas costelas
A dor nas costelas pode ser causada por distúrbios, doenças ou condições leves ou graves. Alguns dos quais são:
Causas musculoesqueléticas de dor nas costelas:
- Lesão no peito ou costela, como costelas quebradas ou tórax machucado.
- Costocondrite.
- Fibromialgia.
- Esclerose múltipla.
- Neurite.
- AR (artrite reumatoide) e/ou OA (osteoartrite).
- Osteoporose.
- Músculo distendido ou tenso nos ombros, costas, braço ou parede torácica.
- Infecção nas costelas.
- Escolioseecifosetambém conhecidos como distúrbios do alinhamento da coluna vertebral.
Causas de dor nas costelas com risco de vida relacionadas ao pulmão:
- Asma.
- Bronquite.
- Peito instável (múltiplas costelas quebradas fazendo com que parte da parede torácica se mova independentemente da respiração).
- Derrame pleural.
- Pleurisia (inflamação do revestimento pulmonar).
- Pneumonia.
- Pneumotórax ou hemotórax (pulmão colapsado ou sangue ao redor do pulmão).
- Edema pulmonar.
- Embolia pulmonar.
- Hipertensão pulmonar.
- Tuberculose.
Causas cardiovasculares de dor nas costelas com risco de vida:
- Dissecção aórtica.
- Anomalias cardíacas congênitas, distúrbios e defeitos congênitos.
- Insuficiência cardíaca congestiva.
- Doença arterial coronariana, como angina ou espasmo da artéria coronária devido à aterosclerose.
- Ataque cardíaco ou infarto do miocárdio.
Causas malignas de dor nas costelas:
- Câncer ósseo.
- Câncer de pulmão.
- Mieloma múltiplo.
- Câncer de medula óssea.
- Causas do sistema digestivo de dor nas costelas.
- Espasmo esofágico.
- Condições da vesícula biliar, comocolecistiteecálculos biliares.
- Gastrite.
- Azia ouDRGE(Doença do refluxo gastroesofágico).
- Hérnia de hiato.
- Pancreatite.
- Úlcera péptica.
As complicações da dor nas costelas, se não tratada, são: parada cardíaca, arritmias cardíacas, níveis elevados de dióxido de carbono e acidose, lesões em órgãos e estruturas do tórax, como artérias, pulmões, rins, fígado e baço, baixos níveis de oxigênio, pneumonia, insuficiência respiratória e parada respiratória, sepse e choque.
Sinais e sintomas de dor nas costelas
Dor nas costelas pode ocorrer junto com outros sintomas. Esses sintomas dependem da doença, distúrbio ou condição subjacente. Infecções como pneumonia causam sintomas como febre e dores no corpo.
Os sintomas comuns que podem acompanhar a dor nas costelas são:
- Dor abdominal.
- Dores no corpo.
- Tosse (seca ou produtiva com catarro).
- Febre.
- Dor no braço, ombros ou costas.
- Dor ao torcer ou dobrar o tronco.
- Mobilidade limitada dos ombros ou costas.
Os sintomas que indicam uma condição grave ou com risco de vida são:
- Respirar ou tossir causando dor no peito.
- Dor no peito com irradiação para o braço esquerdo, mandíbula, ombro ou costas.
- Pressão no peito, aperto ou sensação de lacrimejamento no peito.
- Cianose.
- Pele fria e úmida.
- Confusão ou alteração/mudança no nível de consciência ou estado de alerta.
- Tosse com catarro verde-amarelado (muco).
- Palpitações.
- Febre alta (acima de 101 graus Fahrenheit).
- Desconforto respiratório, como falta de ar, dificuldade para respirar, chiado no peito ou engasgo.
- Som barulhento ou áspero ao respirar.
- Dor abdominal aguda.
- Os cânceres de pulmão primários podem causar sintomas como tosse com sangue, dor no peito ou nas costelas, hemoptise, falta de ar, dor nos ossos, dor nas articulações e inchaço.
- A pneumonia causa sintomas como falta de ar, dor no peito, ao inspirar, tossir; respiração superficial e rápida; febre e calafrios.
Testes para diagnosticar dor nas costelas
- Exame físico do paciente.
- Exames de sangue: hemograma completo, fator reumatóide, etc.
- Radiografia de tórax.
- Tomografia computadorizada.
- Citologia do escarro.
Tratamento para dor nas costelas
- A entorse leve de costela geralmente é tratada com terapia RICE (repouso, gelo, compressão e elevação).
- TirandoAINEs, sem receita, como ibuprofeno ou aspirina.
- Descanse junto com a interrupção de esportes e outras atividades físicas.
- O uso de bandagem de compressão ajuda a reduzir o inchaço. As bandagens compressivas devem ser feitas apenas por um profissional treinado.
- Elevar a parte superior do corpo adicionando mais travesseiros ajuda a reduzir o inchaço.
- A injeção com anestésico local ajuda a diminuir a dor.
- Exercícios progressivos podem ser feitos após a cicatrização suficiente da lesão. Isso melhora a flexibilidade e a força.
- Medicamentos antiinflamatórios, compressa quente e manipulação quiroprática auxiliam na redução da dor muscular e da costocondrite.
- A entorse de costela moderada e grave deve ser tratada imediatamente por um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento adequados.
- Uma jaqueta de reforço é benéfica para lesões ósseas e de tecidos moles. Ajuda a reduzir a pressão sobre a área.
- Cobreiroé tratado com medicação antiviral.
- O principal objetivo do tratamento é diminuir a inflamação e a dor.
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