Dor nas costas ao respirar: causas e quando procurar ajuda

A dor nas costas ao respirar tem várias causas, desde distensão muscular ou pleurisia (inflamação do revestimento do pulmão) até causas mais graves, como embolia pulmonar ou câncer de pulmão.

Existem também sintomas distintos e diferentes opções de tratamento para cada condição que pode causar dor nas costas ao respirar. Algumas condições podem ser tratadas em casa, enquanto outras, como embolia pulmonar ou ataque cardíaco, requerem atenção médica imediata.

Embolia Pulmonar

A embolia pulmonar é um tipo de coágulo sanguíneo que viaja para uma artéria que fornece sangue aos pulmões, bloqueando o fluxo de sangue. Os sintomas comuns incluem dor no meio das costas e/ou peito que ocorre ao respirar, falta de ar e tosse com sangue.

Tratamento:Tipicamente, medicação anticoagulante para quebrar o coágulo sanguíneo e suporte cardíaco para restaurar o funcionamento do coração e dos pulmões. A cirurgia também pode ser necessária para remover o coágulo.

Ataque cardíaco

Um ataque cardíaco ocorre quando o fluxo sanguíneo para os músculos do coração fica bloqueado, privando o coração de oxigênio e danificando-o. Embora a dor no peito seja mais comumente associada a um ataque cardíaco, a dor também pode irradiar para os braços, para a mandíbula ou para o meio das costas, o que pode piorar com a respiração.

Tratamento:Se um ataque cardíaco for causado por obstrução da artéria, você poderá ser submetido a um procedimento no qual um stent será implantado cirurgicamente para alargar a artéria. Outro tratamento após um ataque cardíaco é a ponte de safena, na qual uma artéria enxertada é usada para desviar a artéria bloqueada para permitir que o sangue chegue melhor ao coração.

Após um ataque cardíaco, o cardiologista monitora o coração e pode prescrever tratamento, como medicamentos cardíacos ou reabilitação cardíaca, para melhorar seu funcionamento.

Ataque de pânico ou ataque cardíaco?
Um ataque de pânico e um ataque cardíaco podem causar sintomas muito semelhantes. Ambos podem causar dor no peito, falta de ar e sensação de medo. Também é possível sentir dor nas costas ao respirar fundo em ambas as condições, se você estiver com dificuldade para recuperar o fôlego e estiver tenso.
Se sentir dor no peito, procure atendimento médico imediato. Um ataque cardíaco é uma emergência médica.

Pulmão Colapsado

Dependendo da gravidade, um pulmão colapsado pode causar dor nas costas ao respirar e outros sintomas. A condição é chamada de atelectasia se apenas uma pequena parte do pulmão for afetada. Se uma parte maior do pulmão for afetada, isso é chamado de pneumotórax.

A atelectasia geralmente é causada por um bloqueio nas vias aéreas, como muco, ou pressão externa no pulmão.

Por outro lado, um pneumotórax se desenvolve quando o ar sai dos pulmões e preenche o espaço fora dos pulmões. Esse acúmulo de ar pressiona os pulmões e dificulta a respiração. Um pneumotórax requer atenção médica imediata.

Tratamento:O tratamento da atelectasia concentra-se no tratamento das causas subjacentes e na reexpansão do pulmão. Isso pode incluir uma combinação de medicamentos inalados, procedimentos para eliminar bloqueios, exercícios de respiração profunda e tratamentos adicionais.

Às vezes, um pequeno pneumotórax melhora sozinho, sem tratamento. Outras vezes, são necessários procedimentos como dreno torácico ou cirurgia.

Escoliose

A escoliose é uma doença que causa uma curvatura anormal da coluna vertebral. Na maioria das vezes produz uma curva em forma de S, afetando a coluna torácica e a coluna lombar da parte superior e inferior das costas.

Como as costelas se fixam à coluna torácica, a escoliose também pode causar torção e compressão da caixa torácica, o que pode dificultar a respiração.

A escoliose apresenta vários sintomas e, dependendo da extensão da escoliose, pode causar dor nas costas e dificuldade para respirar.

Tratamento:Para escoliose leve a moderada, usar aparelho ortopédico, fazer fisioterapia e fazer exercícios de alongamento e respiração podem ajudar a reduzir o desconforto. Para casos mais graves, pode ser necessária cirurgia para realinhar a coluna.

Cifose

A cifose é uma parte superior das costas excessivamente arredondada. Existem vários tipos, incluindo cifose postural, cifose de Scheuermann e cifose congênita.

A cifose postural é a mais comum e ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens. Não está associado a anormalidades estruturais da coluna vertebral. A cifose de Scheuermann geralmente se apresenta na adolescência e a cifose congênita se apresenta no nascimento.

Tratamento:Indivíduos com cifose postural podem endireitar a coluna concentrando-se na postura. A cifose de Scheuermann e a cifose congênita são tipos mais graves que envolvem anormalidades estruturais da coluna vertebral e geralmente requerem intervenção cirúrgica para tratamento.

Costelas machucadas ou quebradas

Uma costela machucada ou quebrada pode ocorrer com quedas ou lesões traumáticas. Os sintomas envolvem dor no peito e/ou nas costas, dependendo da parte das costelas afetada.

A dor piora com respiração profunda, tosse, espirro e atividades que aumentam a pressão intra-abdominal. A dor pulmonar causada por uma costela lesionada pode irradiar para as costas.

Tratamento:Costelas quebradas geralmente cicatrizam por conta própria, mas analgésicos e fisioterapia para restaurar seus movimentos podem ajudar na recuperação.

Vértebras fraturadas

Quedas e lesões traumáticas podem causar fraturas das vértebras da coluna vertebral. Pessoas com osteoporose são mais propensas a fraturas vertebrais, mesmo sem lesões significativas, devido à diminuição da resistência óssea.

Os sintomas incluem dor nas costas que pode aumentar com a pressão intra-abdominal, como tossir ou espirrar, ou movimentos como dobrar, levantar e torcer.

Tratamento:O repouso e a fisioterapia podem promover a cura de fraturas leves, enquanto a cirurgia para estabilizar a coluna é necessária para fraturas mais significativas.

Hérnia de disco

Uma hérnia de disco ocorre quando a substância gelatinosa interna de um disco intervertebral rompe seu anel externo mais resistente. Este material do disco sai da coluna vertebral e pode comprimir as raízes nervosas próximas.

Uma hérnia de disco causa dor na coluna e sintomas como dor aguda, dormência, formigamento ou fraqueza que pode atingir os braços ou pernas.

As hérnias de disco têm maior probabilidade de afetar a região lombar, mas também podem ocorrer na coluna torácica da parte superior das costas, causando dor entre as omoplatas. O aumento da pressão respiratória pode piorar os sintomas.

Tratamento:A fisioterapia é utilizada e, potencialmente, a cirurgia se os sintomas forem crônicos e/ou graves são os principais tratamentos.

Asma e tosse crônica

Asma e tosse crônica podem causar dor nas costas ao respirar. Os surtos de asma podem dificultar a recuperação do fôlego e causar tosse e dor no peito e nas costas.

Alguns indivíduos com asma também apresentam tosse crônica que pode causar tensão muscular e dor ao respirar profundamente.

Tratamento:A melhor maneira de evitar exacerbações da asma é preveni-las em primeiro lugar, evitando gatilhos conhecidos (por exemplo, pêlos de animais de estimação, alérgenos externos, exposição à poeira ou irritantes do ar, como fumaça). No entanto, nem sempre é prático evitar todos os gatilhos.

Os medicamentos estão disponíveis na forma de inaladores prescritos para tratar um ataque de asma e ajudar a controlar a doença a longo prazo.

DPOC

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição que causa redução do fluxo de ar. É mais comum em indivíduos que fumam produtos de tabaco. Seus principais sintomas incluem falta de ar, tosse, produção de expectoração e dor nas costas.

Tratamento:A DPOC é uma condição progressiva com vários estágios. O tratamento depende do estágio da doença.

Normalmente, a cessação do tabagismo é a primeira linha de tratamento. Medicamentos, aulas de reabilitação pulmonar e oxigenoterapia são tratamentos comuns. Indivíduos com DPOC mais grave podem necessitar de cirurgia ou, eventualmente, cuidados de fim de vida.

Pleurisia

A pleurisia resulta da inflamação da pleura, a fina membrana que envolve os pulmões e a cavidade torácica. Os sintomas incluem falta de ar, tosse e dor no peito, que também pode irradiar para os ombros ou região central das costas.

Tratamento:Dependendo da gravidade, as opções de tratamento incluem o manejo de qualquer causa subjacente, o uso de antibióticos e a drenagem de líquidos por meio de toracocentese. A cirurgia também pode ser considerada, como a inserção de um tubo de drenagem ou a remoção de uma parte da pleura inflamada.

Pneumonia

A pneumonia é uma infecção que causa acúmulo de líquido nos pulmões. Dor no peito, nas costas ou abdominal ao respirar ou tossir são sintomas típicos.

Tratamento:Se a causa for uma infecção bacteriana, serão administrados antibióticos. Casos graves de pneumonia podem exigir hospitalização.

Câncer de Pulmão

Os estágios iniciais do câncer de pulmão geralmente não causam sintomas, mas os estágios posteriores, à medida que o câncer progride, podem resultar em dor no peito ao respirar, juntamente com outros sintomas, como falta de ar e tosse crônica.

Essa dor também pode se espalhar para a parte superior das costas, especialmente se o câncer se espalhar para outras partes do corpo.

Tratamento:O tratamento do câncer de pulmão pode envolver uma combinação de quimioterapia, radiação e cirurgia para remover tumores cancerígenos.

Obesidade

A obesidade pode causar problemas respiratórios. O excesso de peso ao redor do pescoço, tórax e abdômen pode comprimir as vias aéreas ou dificultar a respiração.Em alguns casos, pode ser doloroso respirar fundo.

Tratamento:Para indivíduos com obesidade, o tratamento pode incluir uma combinação de perda de peso por meio de dieta, exercícios, medicamentos e procedimentos médicos. A medicação pode ser útil se o excesso de peso estiver relacionado a uma condição hormonal.

Neuralgia Intercostal

A neuralgia intercostal causa dor ao longo dos nervos intercostais, que pode irradiar para as costas, tórax, abdômen e lados. Como os nervos intercostais correm ao longo das costelas, pode causar dor nas costas ao respirar.

A dor nevrálgica pode parecer queimação, pontada ou alfinetes e agulhas. A causa mais comum de neuralgia intercostal é a neuralgia pós-hepática após uma infecção pelo vírus herpes zoster (cobreiro).

Tratamento:A condição é difícil de tratar e os pacientes podem tentar várias opções de tratamento. Os tratamentos conservadores incluem fisioterapia, medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs), antidepressivos tricíclicos (ADTs), medicamentos para convulsões e analgésicos opioides.

Os procedimentos para tratar a doença incluem neurectomia, ablação por radiofrequência e estimulação da medula espinhal.

Músculo tenso

A distensão de um músculo na parte superior das costas ou na área da omoplata pode ocorrer com levantamento de peso ou movimentos extenuantes envolvendo a parte superior do corpo. Isso pode resultar em dor e sensibilidade que podem piorar com a respiração profunda à medida que a caixa torácica se expande e pressiona o músculo distendido. 

Uma distensão muscular intercostal também pode causar dor nas costas com a respiração, embora esse tipo de lesão nos músculos entre as costelas cause mais frequentemente dor no peito.

Tratamento:Músculos tensos tendem a cicatrizar por conta própria com o tempo, com repouso e tratamento conservador em casa. A fisioterapia pode ser recomendada para ajudar a facilitar a recuperação.

Quando procurar atendimento de emergência

A dor nas costas é comum, mas às vezes pode resultar de condições graves. Se sentir dor nas costas que piora ou não melhora após algumas semanas, consulte um médico.

Se sentir outros sintomas preocupantes junto com a dor nas costas, consulte seu médico imediatamente.

Estes incluem:

• Dor intensa
• Dormência, formigamento ou fraqueza nas pernas
• Dor no peito e dificuldade para respirar
• Fraqueza e dificuldade para caminhar
• Perda do controle intestinal ou da bexiga
• Dificuldade em ir ao banheiro
• Dor nas costas ou dificuldade respiratória começou após um acidente grave (por exemplo, acidente de carro ou queda)