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Anatomia da articulação do pulso:
A articulação do pulso inclui ossos, cartilagens, ligamentos, tendões, membrana sinovial e tecido conjuntivo. A articulação do punho é a ligação entre o rádio e a ulna com os ossos do carpo.
O que é dor nas articulações do pulso?
A dor nas articulações do punho é causada por inflamação, infecção, isquemia ou lesão de ossos, cartilagens, ligamentos, tendões, membrana sinovial e tecido conjuntivo incluído na articulação do punho.
O que é dor no pulso?
Dor no pulsoestá espalhado além da articulação do punho. A dor no punho é causada por doenças nas articulações do punho, lesões nervosas, neurite e dor referida. A dor no pulso ocorre na articulação do punho e ao redor da articulação do punho. A dor no punho é conhecida como dor aguda se durar menos de 3 meses e a dor é conhecida como dor crônica se a dor continuar por mais de 3 a 6 meses.
Quais são as causas da dor nas articulações do pulso?
As seguintes doenças e lesões podem causar dor nas articulações do pulso:
- Inflamação – Dor inflamatória nas articulações do pulso.
- Trauma – Dor traumática nas articulações do pulso.
- Lesão Isquêmica – Fratura isquêmica ou lesões de cartilagem e ligamentos.
- Infecção – Dor nas articulações do pulso causada devido aArtrite Séptica.
- Neuropatia Periférica
Doenças inflamatórias que podem causar dor nas articulações do pulso
A seguir estão as doenças inflamatórias que podem causar dor nas articulações do pulso:
Dor nas articulações do pulso causada por artrite:
- Osteoartrite– A dor é secundária à inflamação das cartilagens articulares.
- Artrite reumatoide– A dor é causada pela inflamação da membrana sinovial
- Artrite Psoriática– A dor é secundária à inflamação da cartilagem e dos ligamentos da articulação do punho.
- Gota– A dor é causada pelo depósito de cristais de ácido úrico na articulação. Na gota, o corpo produz ácido úrico em excesso, resultando em maior concentração sanguínea.
- Pseudogota– A dor é secundária aos depósitos de pirofosfato de cálcio di-hidratado (CPPD) na articulação. A articulação está inchada e inflamada, resultando em dor.
Dor nas articulações do pulso causada por tendinite nas articulações do pulso:
A inflamação do tendão flexor ou extensor é conhecida como tendinite da articulação do punho. A tendinite é uma inflamação dos tendões e pode causar fortes dores nas articulações do punho. A laceração ou ruptura do tendão da articulação do punho geralmente resulta em inflamação do tendão, resultando em tendinite. A doença de DeQuervain é um exemplo de tendinite da articulação do punho. A doença de DeQuervain é uma doença causada por tendinite da articulação do punho envolvendo o tendão localizado na lateral da articulação do punho.
Entorse na articulação do pulso
A inflamação dos ligamentos que sustentam a articulação do punho é conhecida como entorse da articulação do punho e é uma das causas comuns de dor nas articulações do punho. A entorse da articulação do punho é causada pela inflamação dos ligamentos que sustentam a articulação do punho. A inflamação dos tecidos moles ao redor da articulação do punho após lesões ou disseminação da celulite causa inflamação dos ligamentos que sustentam a articulação do punho.
Inflamação do cisto ganglionar
Inflamação decisto ganglionarcausa dor intensa na articulação do punho. O gânglio da articulação do punho é um cisto mole localizado entre o tendão e o ligamento. A presença do gânglio lubrifica e evita a laceração do tendão ou ligamentos quando o tendão ou ligamentos repousam contra o osso.
Cistite ganglionar articular do punho. A inflamação do cisto ganglionar é conhecida como cistite ganglionar. O gânglio ao redor da articulação do punho geralmente fica inflamado após trabalho manual envolvendo a articulação do punho ou movimentos repetidos da articulação do punho ao usar o teclado do computador ou digitar. Esta também é uma das causas da dor na articulação do punho.
Causas traumáticas de dor nas articulações do punho
Após lesões podem causar dor traumática nas articulações do pulso
Dor nas articulações do pulso pode ser causada devido ao deslocamento dos ossos do pulso seguintes
- Luxação do Raio
- Luxação da Ulna
- Luxação dos ossos do carpo
Dor nas articulações do pulso pode ser causada devido à fratura dos ossos seguintes da articulação do pulso
- Fratura do Rádio
- Fratura da Ulna
- Fratura de Rádio e Ulna
- Fratura dos Ossos do Carpo
Ruptura do tendão da articulação do pulso
- Fratura dos Tendões Flexores – A dor nas articulações do punho está localizada na parte anterior do punho e na palma da mão.
- Fratura dos Tendões Extensores – A dor nas articulações do punho está localizada na superfície extensora da articulação do punho e nas costas da mão.
Ruptura ligamentar da articulação do pulso
Lesão do ligamento articular, como laceração ou ruptura, causa entorse da articulação do punho.
As causas das lesões traumáticas nas articulações do pulso são as seguintes:
- Impacto Direto – O impacto direto de um objeto pesado ou acelerado na articulação do punho, causando intensa dor nas articulações do punho, é visto principalmente após um acidente automobilístico ou de trabalho.
- Torção e giro exagerados – A torção e giro exagerados do pulso durante a queda de uma superfície escorregadia ou gelo causa fratura da articulação do punho.
- Lesão Esportiva – Torções e voltas da articulação do punho durante o esporte de contato causam lesões na articulação do punho.
- Lesão por Movimento Repetitivo – Lesões por movimento repetitivo podem causar lesões nos ligamentos e tendões.
Necrose óssea isquêmica da articulação do pulso, resultando em dor nas articulações do punho
A necrose avascular do osso da articulação do punho é uma das causas raras de dor nas articulações do punho. Isquemia progressiva ou colapso dos vasos sanguíneos periféricos do osso do carpo em pacientes jovens causa necrose do pequeno osso do carpo. A condição é conhecida como doença de Kienbock.
O que é necrose séptica?
A infecção da articulação do punho após trauma ou disseminação local da celulite causa infecção da articulação do punho conhecida como necrose séptica.
Dor nas articulações do pulso causada por neuropatia periférica
A neuropatia periférica é uma doença sistêmica do nervo periférico causada por irritação do nervo ou lesão nervosa. A neuropatia periférica causa sintomas em várias áreas do corpo.
Quais são as causas da neuropatia periférica?
As causas da neuropatia periférica são as seguintes:
- Doença Degenerativa do Nervo Periférico.
- Irritação do nervo periférico.
- Laceração ou ruptura do nervo periférico.
Quais são os sintomas da neuropatia periférica?
PeriféricoNeuropatiaPode causar os seguintes sintomas:
- Dor nas articulações do pulso.
- Formigamento.
- Dormência.
- Fraqueza da articulação do pulso.
Quais doenças ou condições médicas podem causar neuropatia periférica, resultando em dor no pulso ou nas articulações do pulso?
As seguintes doenças causam neuropatia periférica:
- DiabetesPolineuropatia.
- Hipotireoidismo.
- Amiloidose.
- Síndrome do túnel do carpo.
Quais são as causas da lesão do nervo periférico que resulta em dor nas articulações do pulso?
O nervo periférico é o feixe de nervos sensoriais e motores fora da medula espinhal que se comunica com o órgão periférico. As causas de lesão do nervo periférico que podem causar dor no punho são:
- Lesão direta, como laceração ou corte profundo do nervo proximal ou distal à articulação do punho.
- Lesão nervosa após luxação da articulação do punho.
- Lesão nervosa após fratura da articulação do punho.
- Aperto ou compressão do nervo periférico como na síndrome do túnel do carpo.
Quais são os fatores de risco para dor nas articulações do pulso?
Os fatores de risco para dor nas articulações do pulso são os seguintes:
- Uso repetitivo da articulação do pulso – O uso recorrente da articulação do punho em atividades como digitar, desenhar, escrever ou costurar pode causar inflamação e ruptura dos ligamentos do punho, causando dor nas articulações do punho.
- Sobrepeso–Obesidadeestá associado à osteoartrite2e síndrome do túnel do carpo, resultando em fortes dores nas articulações do punho
- Gravidez – Durante a gravidez, a glândula endócrina secreta quantidade abundante de hormônio relaxante, que causa flacidez e dor nas articulações.
- Dor nas Articulações Pós-Menopausa – Múltipla dor nas articulaçõesincluindo dor nas articulações do punho, é causada por alterações hormonais e artralgia após a menopausa.1
- Diabetes– A dor nas articulações é frequentemente observada em pacientes que sofrem de diabetes secundária a neuropatia diabética, vasculite e obesidade.
- Hipotireoidismo – O hipotireoidismo causa hipertrofia do ligamento da articulação do punho, resultando em compressão nervosa, como síndrome do túnel do carpo e restrição de movimentos articulares dolorosos.3O hipotireoidismo também causa tendinite.4
- Álcool – O consumo regular de álcool causa tendinite inflamatória e neuropatia, resultando em dor nas articulações do punho.
Quais são os sintomas da dor nas articulações do pulso?
O sintoma de dor nas articulações do pulso é-
- Intensidade da Dor – A intensidade da dor nas articulações do punho pode ser leve, moderada ou grave.
- Ocorrência de dor – A dor nas articulações do punho pode ser de ocorrência súbita ou gradual.
- Frequência da dor – A frequência de ocorrência de dor nas articulações do punho é constante ou intermitente.
- Incidência diária de dor – A dor nas articulações do pulso é pior pela manhã ou à noite.
- Caráter da dor nas articulações do pulso – A dor é aguda, latejante ou ardente.
Descreva os outros sintomas associados à dor nas articulações do pulso?
- Neuropatia do Nervo Sensorial – Formigamento e dormência na articulação do punho e na mão.
- Neuropatia do Nervo Motor – Fraqueza da articulação do punho e da mão.
Descrever sinais anormais associados à dor nas articulações do pulso?
- Contusões – A contusão na articulação do pulso pode estar associada a hematoma ou coágulo sanguíneo.
- Fraqueza – Dificuldade em fechar os punhos ou agarrar os objetos.
Articulação do pulso inchada – vista nos seguintes casos
- Sangramento – Subcutâneo ou intraarticular (dentro da articulação).
- Luxação da articulação do punho.
- Fratura da articulação do punho.
- Artrite da articulação do pulso.
- Entorse na articulação do pulso.
Calor e vermelhidão da articulação do pulso podem indicar:
- Artrite séptica.
- Abscesso na articulação do pulso.
Febre:
- Artrite Séptica.
- Tendinite Infectada.
- Ligamentos Infectados – Ligamento torcido.
Como é diagnosticada a dor nas articulações do pulso?
Eletromiografia (EMG) da extremidade superior:
- A EMG é feita para avaliar danos nos nervos sensoriais e motores que podem estar causando dor nas articulações do punho.
- Ajuda a avaliar o prognóstico e a melhoria dos danos nos nervos.
Radiografia da articulação do pulso:
- Radiografias são feitas para avaliar fratura de dor nas articulações do punho.
- Avalie a luxação da articulação do punho.
Ressonância Magnética da Articulação do Punho:
- A ressonância magnética ajuda a avaliar a fratura que pode ser a causa da dor nas articulações do punho.
- Ajuda a avaliar a luxação da articulação do punho.
- Avaliar sangramento e hematoma (coágulo sanguíneo).
- Avalie laceração ou ruptura do nervo.
Tomografia computadorizadada articulação do pulso:
- A tomografia computadorizada ajuda a avaliar a fratura.
- Ajuda a avaliar a luxação da articulação do punho.
- Ultrassonografia da articulação do punho.
- Avalie a fratura.
- Avalie a luxação da articulação do punho.
- Avaliar sangramento e hematoma (coágulo sanguíneo).
- Avalie abscesso ou artrite infectada.
Exame de sangue:
- Contagem de glóbulos brancos (leucócitos) – Aumento da infecção.
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) – Aumento da infecção.
Qual é o tratamento para dores nas articulações do pulso?
A seguir estão as opções de tratamento para dores nas articulações do pulso –
- Tratamento Conservador.
- Medicamentos.
- Fisioterapia.
- Terapia Intervencionista da Dor.
- Cirurgia.
Tratamento conservador para dor nas articulações do pulso
O tratamento conservador para dor nas articulações do pulso é o seguinte:
- Cinta de pulso ou tala ajuda a reduzir o inchaço e aliviar a dor nas articulações do pulso.
- Compressas quentes ou frias são um tratamento eficaz para aliviar dores nas articulações do punho.
- Perda de peso: É importante tentar perder peso se você for obeso.
- Exercício ouIogaA terapia para a extremidade superior pode ajudar a lidar com a dor nas articulações do punho.
Medicamentos prescritos para tratar dores nas articulações do pulso
A dor nas articulações do pulso é tratada com os seguintes medicamentos:
AINE:
Mais usadoMedicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)são Motrin, Naproxeno e Celebrex.
Opioides:
Os opioides são prescritos para dores graves e intratáveis nas articulações do punho que não respondem aos AINEs e os AINEs são contra-indicados devido aos efeitos colaterais graves.
Quais opioides são prescritos para dores nas articulações do pulso?
A dor aguda nas articulações do punho com duração inferior a 3 meses é tratada com medicação opioide de ação curta e a dor com duração superior a 3 meses é tratada com opioides de ação prolongada. A dor intensa nas articulações do punho é tratada com opioides de ação curta.
O que é dor nas articulações do pulso?
A dor é conhecida como dor irruptiva quando a dor nas articulações do punho é induzida por atividades, apesar do paciente ser tratado com opioides de ação prolongada. Você pode sofrer de dor intensa e súbita e intratável, enquanto a dor crônica nas articulações do punho é tratada com opioides de ação prolongada.
Quais são os opioides de ação prolongada mais comumente usados?
Os opioides de ação prolongada que são mais comumente usados no tratamento da dor crônica nas articulações do pulso são os seguintes:
- Morfina – MS Contin.
- Oxicodona- Oxycontin.
- Patch de fentanil.
- Metadona.
Quais são os opioides de ação curta mais comumente usados?
Os opioides de ação curta mais comuns usados no tratamento da dor nas articulações do punho são os seguintes:
- Hidrocodona- Vicodin, Lortab e Norco.
- Oxicodona-Percocet.
- Morfina- Morfina ER.
Analgésicos Antidepressivos e Analgésicos Antiepilépticos
Analgésicos antidepressivos ou antiepilépticos para dor nas articulações do punho são usados pelos seguintes motivos:
- Dor crônica nas articulações do pulso que não responde aos opioides ou AINEs.
- Dor Neuropática.
- Medicação alternativa para dor se o paciente for viciado em opioides.
Os antiepilépticos usados como analgésicos antineuropáticos (remédios para dor) no tratamento da dor nas articulações do pulso são os seguintes:
- Neurontina.
- Lírica.
Os antidepressivos usados como analgésicos antineuropáticos (analgésicos) no tratamento da dor nas articulações do pulso são os seguintes:
- Cymbalta.
- Elavil.
Medicação anti-artrite reumatóide
Os medicamentos usados para o tratamento avançado da dor nas articulações do pulso causada pela artrite reumatóide são os seguintes:
- Metotrexato (Trexall).
- Leflunomida (Arava).
- Hidroxicloroquina (Plaquenil).
- Sulfassalazina (Azulfidina).
Imunossupressor
Os imunossupressores prescritos para tratar dores nas articulações do pulso causadas por artrite reumatóide ou psoriática são os seguintes:
- Azatioprina (Imuran, Azasan).
- Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf).
- Certolizumabe (Cimzia).
Relaxantes musculares
Dor muscular ou espasmo muscular que causa dor nas articulações do pulso são tratados com os seguintes medicamentos:
- Baclofeno
- Flexeril
- Skelaxina
- Robaxin
Quais são as indicações de fisioterapia para dores nas articulações do punho?
- Dor nas articulações do pulso causada por tendinite, torção na articulação do punho e dor pós-cirúrgica.
- Espasmo muscular – Associado a tendinite, torção na articulação do punho ou após cirurgia.
- Rigidez da articulação do pulso – associada a tendinite, torção na articulação do punho ou após cirurgia
- Instabilidade da articulação do punho – Após cirurgia ou redução fechada.
A fisioterapia é útil antes da redução da fratura ou luxação da articulação do punho?
Não, a fisioterapia não é útil antes que a fratura ou luxação seja corrigida e tratada com redução fechada ou aberta.
A terapia intervencionista da dor é útil para tratar dores nas articulações do pulso?
Sim, a terapia intervencionista da dor com injeção de corticosteroide é útil para tratar dores nas articulações do punho causadas por tendinite, torção na articulação do punho e dor crônica pós-operatória.
Existe tratamento intervencionista alternativo para a dor se a dor não responder à injeção de corticosteroide?
A dor crônica pode ser tratada em pacientes seletivos seguindo terapia avançada:
- Estimulação da articulação do punho usando o estimulador da medula espinhal, que é colocado no espaço epidural no pescoço.
- Injeção intratecal de morfina administrada por meio de bomba de morfina. A bomba de morfina é colocada sob a parede abdominal. Medicamentos para dor, como a morfina, são administrados através de um cateter no líquido cefalorraquidiano.
Quais são as opções de tratamento cirúrgico para dores nas articulações do pulso?
As opções de tratamento cirúrgico para dor nas articulações do pulso são as seguintes:
- Redução aberta da luxação da articulação do punho.
- Redução aberta da fratura da articulação do punho.
- Reparo cirúrgico de ruptura ou laceração do tendão.
- Reparo Cirúrgico de Ruptura Ligamentar.
O que pode ser feito para prevenir dores nas articulações do pulso?
As seguintes precauções podem ser tomadas para prevenir lesões nas articulações do pulso
- Evite lesões repetitivas – Ajuste o teclado da máquina de digitação ou qualquer equipamento para que os movimentos do pulso sejam realizados com menos estresse nos tendões e ligamentos.
- Faça pausas frequentes em atividades que exijam movimentos contínuos do pulso.
- Evite álcool.
- Perca peso se você for obeso.
- Beba bastante água se tiver algum sintoma de dor nas articulações, gota ou pseudogota.
- Evite níveis elevados de açúcar no sangue tomando medicamentos antidiabéticos regulares.
- Seja tratado o mais rápido possível para hipotireoidismo ou amiloidose.
Quando você deve entrar em contato com um médico?
Se sentir algum dos seguintes sintomas, você deve consultar um médico-
- Dor nas articulações do punho que não responde a medicamentos antiinflamatórios ou dura mais de uma semana.
- Formigamento ou dormência no pulso ou na mão.
- Fraqueza ou incapacidade de mover o pulso e a mão.
- Contusões ou sangramento nas articulações do pulso.
- Inchaço nas articulações do pulso e febre acima de 100°F.
- Inchaço, vermelhidão e dor nas articulações do pulso.
Leia também:
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- Fratura da articulação do punho: tipos, causas, sintomas, tratamento – medicamentos, TP, cirurgia
Referências
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Magliano M.
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Manifestações clínicas e evolução da poliartralgia associada à tireoidite linfocítica crônica.
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