Dor na virilha: tipos, sintomas, causas, tratamento, investigações

Classificação e tipos de dor na virilha

A dor na virilha é classificada por sua causa subjacente:

• Aguda/Traumática: A dor aguda ocorre devido a uma lesão específica, como distensões musculares, contusões, subluxação ou luxação do quadril, patologia intra-articular ou fratura.
• Uso crônico/excessivo: A dor crônica é caracterizada pelo início gradual da dor observada principalmente em atletas competitivos. A dor geralmente está relacionada aos músculos e/ou tendões, bursite, relacionada à inguinal como na hérnia,osteíte púbica, ruptura de quadril ou fratura por estresse.
• Dor Inguinal Degenerativa: Isso se deve a condições degenerativas, comoosteoartrite.
• Dor inguinal congênita/anatômica: Isso é observado em condições como deslizamento da epífise femoral capital, displasia do quadril e impacto femoroacetabular.
• Dor referida na virilha: A dor inguinal ou na virilha é referida ou irradiada devido a condições médicas em outras partes do corpo, por ex. Condições relacionadas ao GI, comoapendicite, diverticulose e doença inflamatória intestinal. Condições GU como ITU, prostatite e nefrolitíase. Condições neurorradiculares, como problemas nas articulações sacroilíacas ou patologia do disco lombar. Todas essas condições podem fazer com que a dor se irradie para a região inguinal.
• Dor unilateral na virilha: A dor ou desconforto que ocorre em um lado da região inguinal é uma dor unilateral na virilha. Isso pode ser causado por cálculo ureteral, linfadenite crônica, cistos vaginais infectados, úlceras penianas ou tumores.
• Dor bilateral na virilha: A dor ou desconforto que ocorre em ambos os lados da virilha é uma dor bilateral na virilha. Pode ser causada por linfadenite crônica, cistos vaginais infectados, úlceras penianas ou tumores.

Fisiopatologia da dor na virilha

Alterações degenerativas ou inflamação crônica na articulação do quadril podem causar dor na virilha. Lesões no músculo, tendão ou entese também causam dor na virilha. As alterações presentes no osso púbico e ao redor da sínfise púbica manifestam a quantidade de estresse exercido devido a um esporte ou outras atividades físicas extenuantes. No entanto, estas alterações podem não ser um sinal definitivo de patologia, mas também podem ser um sinal de uma reação de reparação. O impacto femoroacetabular (IFA) na articulação do quadril pode ser causado por uma variedade de displasias relacionadas ao acetábulo e por crescimentos anormais do osso. Isso pode ter sido perpetrado na puberdade ou devido a cargas excessivas de esportes. Impacto femoroacetabular (IFA), trauma ou uso excessivo são alguns dos motivos que causam lesões intra-articulares do lábio, da cartilagem e do ligamento redondo.

Sinais e sintomas de dor na virilha

Outros sintomas podem acompanhar a dor inguinal dependendo das causas subjacentes, por ex. dor inguinal ou na virilha devido a uma infecção é acompanhada de febre, vermelhidão e calor ao redor da área afetada.

Sintomas que ocorrem junto com dor inguinal ou na virilha:

• Uma protuberância ou caroço na região da virilha ou no escroto.
• Dificuldade com atividades como correr, nadar, etc.
• Sintomas como cansaço, febre, dor de garganta, dores de cabeça, tosse, etc.
• Perda de apetite.
• Dor lombar.
• Dor ou coceira na área genital.
• Dor ao urinar.
• Dor pélvica.
• Dor na parte inferior do abdômen.
• Descarga do reto ou vagina.
• Inchaço dos gânglios linfáticos na virilha ou em outras áreas.
• Dificuldade com deambulação.
• Fraqueza dos músculos do quadril.

Sintomas graves que podem representar uma ameaça potencial à vida:

• Sangue na urina e nas fezes.
• Corrimento retal anormal.
• Confusão ou alteração de consciência.
• Dificuldade em respirar ou dispneia.
• Tontura.
• Úlcera genital.
• Febre alta.
• Alterações urinárias.
• Dor abdominal aguda.
• Náusea com ou sem vômito.
• Vermelhidão com calor na região inguinal.
• Inchaço no escroto.
• Corrimento amarelo do pênis ou vagina.
• Inchaço e hematomas na região da virilha.
• Dor surda ou aguda na região da virilha que é intermitente ou constante e piora com a atividade.

Causas e fatores de risco da dor na virilha

A dor na virilha pode ser resultado de vários motivos, como processo infeccioso, trauma, câncer ou outras anormalidades. A dor na virilha como resultado de problemas em outras áreas é denominada “dor referida na virilha”. Há casos em que a dor na virilha pode ser sintoma de alguma doença grave e o paciente deve procurar atendimento médico imediatamente.

Dor inguinal ou na virilha devido a lesões:

• Artriteou fratura de quadril.
• Trauma na pélvis ou lesão no quadril.
• Trauma na região da virilha para incluir testículos.
• Tração muscular/ligamento/tendão.

Dor inguinal ou na virilha devido a infecções:

• Abscesso.
• Infecções de pele.
• Inflamação do testículo.
• Infecção nas pernas.
• DSTs como clamídia, gonorréia etc.

Dor na virilha devido a outras causas não infecciosas:

• Reações alérgicas.
• Artrite do quadril.
• Câncer de testículos ou linfoma.
• Reação medicamentosa.
• Pedras renais.
• Lesão lombar.
• Nervo comprimido.
• Procedimentos cirúrgicos.
• Torções testiculares.

Tratamento para dor na virilha

• O tratamento depende da causa subjacente e dos resultados da investigação. Quando uma razão óbvia, como hérnia, está presente, o tratamento é a correção da hérnia. A dor pode ser causada pela compressão do nervo, especialmente na hérnia, e é tratada pela correção da hérnia; no entanto, se a dor persistir, poderá ser necessário tratamento adicional.
• Fisioterapia (PT)com alongamento e fortalecimento é eficaz no tratamento de distensões ligamentares e musculares envolvendo o músculo adutor e o tendão, ou distensão do iliopsoas.
• Se as distensões do tendão adutor continuarem e se tornarem crônicas, o tratamento será feito através da liberação do tendão adutor e reparo do assoalho pélvico com um adesivo de hérnia.
• O tratamento também pode incluir gelo e medicamentos não esteróides.
• As injeções locais de esteróides proporcionam alívio em condições como a osteíte púbica.
• O reparo de hérnia inguinal aberta ou laparoscópica pode ser feito em hérnias esportivas. A cirurgia envolve a colocação de uma tela de polipropileno ou biológica sobre a área da distensão ou defeito, levando ao alívio da pressão e melhorando a inflamação.
• As síndromes de aprisionamento nervoso podem ser tratadas com bloqueios nervosos.
• O tratamento RICE envolve repouso, gelo, compressão e elevação.
• Exercício, massagem e manipulação ajudam a aliviar a dor na virilha, mas este método de tratamento não repara os ligamentos frouxos e/ou lesionados e não é útil no alívio da dor crônica.
• Injeções de cortisona e medicamentos antiinflamatórios proporcionam alívio da dor a curto prazo, mas resultam em perda de função a longo prazo e aumento da dor crônica devido à cicatrização lenta dos tecidos moles e ao aumento da degeneração da cartilagem. O uso prolongado desses medicamentos pode causar osteoartrite e outras condições degenerativas.

Investigações para dor na virilha

• História médica e exame físico.
• Análise de urina para identificar problemas urológicos.
• Exames de sangue, como hemograma completo (CBC) ou exame diferencial de sangue.
• Radiografias simples da série do quadril para identificar anormalidades ósseas ou articulares como causa da dor.
• Ultrassonografia de provocação para detecção de possível hérnia oculta.
• A ressonância magnética (MRI) ajuda a identificar anormalidades do músculo tendão adutor, distensões do iliopsoas, tendinite, bursite, fraturas por avulsão, osteíte púbica e fraturas por estresse.
• Artrografia por ressonância magnética para avaliação de patologia labral acetabular.
• Ultrassonografia para detecção de fraturas por avulsão.
• A cintilografia óssea também é útil para detectar a causa da dor na virilha.

Leia também:

• Puxão na virilha ou distensão na virilha: sintomas, tratamento, recuperação, prognóstico, prevenção
• Inflamação na virilha: causas, sinais, sintomas, tratamento, exercícios, investigações
• O que pode causar dor na região da virilha?