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O que é tuberosidade isquiática?
A tuberosidade isquiática, também conhecida como tubérculo isquiático ou tuberosidade do ísquio ou ossos do assento, é um grande inchaço presente no ramo superior do ísquio e também marca o limite lateral da saída pélvica. Quando uma pessoa está sentada, o peso máximo dessa pessoa é colocado sobre as tuberosidades isquiáticas. A tuberosidade isquiática é coberta pelo músculo glúteo máximo quando a pessoa está em postura ereta; entretanto, a tuberosidade isquiática fica livre na posição sentada e geralmente suporta a maior parte do peso do corpo quando sentado.
O que é dor na tuberosidade isquiática?
Como mencionado anteriormente, a tuberosidade isquiática suporta o peso do corpo durante a postura sentada e também é adjacente a vários músculos importantes associados às pernas. A dor na tuberosidade isquiática é comumente observada em atletas durante atividades físicas, como correr, saltar,ciclismo, patinação, futebol, etc. Todas essas atividades exercem pressão constante sobre os músculos das pernas. A sobrecarga persistente resulta em lesões, distensões musculares e inflamação que, por sua vez, pioram com o levantamento de peso, a posição sentada prolongada e a posição sentada em superfícies ásperas. Também pode haver ruptura de ligamentos e descolamento muscular em casos graves. A dor na tuberosidade isquiática também ocorre naqueles indivíduos que adotam uma postura errada ao sentar ou trabalhar por um período prolongado em frente ao computador.
Divisão da Tuberosidade Isquiática
A Tuberosidade Isquiática é dividida em duas regiões:
- A porção inferior da tuberosidade isquiática é áspera e de formato um tanto triangular. É ainda subdividido por uma crista longitudinal proeminente, que se estende da base ao ápice, em duas porções adicionais: a parte externa fornece fixação ao adutor magno. A parte interna fornece fixação ao ligamento sacrotuberal.
- A porção superior da tuberosidade isquiática tem formato quadrilateral e é lisa. É ainda subdividido em duas partes por uma crista que corre obliquamente para baixo e para fora. O semimembranoso surge de sua área externa e superior. O semitendíneo e a cabeça longa do bíceps femoral surgem de suas partes interna e inferior.
Quais são as estruturas associadas da tuberosidade isquiática?
Os seguintes músculos, ligamentos e ossos adjacentes estão ligados à tuberosidade isquiática: glúteo máximo, isquiotibiais, adutor magno e ligamento sacrotuberal.
Qual é o significado clínico da tuberosidade isquiática?
A tuberosidade isquiática é o local da anestesia pudenda, que é uma anestesia local usada durante o parto para reduzir a intensidade da dor durante o parto.
Quais são as causas da dor na tuberosidade isquiática?
Os atletas sofrem mais comumente de dor na tuberosidade isquiática devido à sobrecarga prolongada e tensão contínua nos músculos das pernas e nos ligamentos sacrotuberosos, resultando em tensão severa. Como essas partes são adjacentes à tuberosidade isquiática, há dor na tuberosidade isquiática. A dor é sentida na região inferior das nádegas e é comumente sentida ao sentar-se, correr ou caminhar rapidamente. Também pode haver inchaço e pressão no local da tuberosidade isquiática e o paciente sente dor significativa no local da tuberosidade isquiática. As causas da dor na tuberosidade isquiática devido a certas lesões que envolvem esta área são:
- Ruptura fracionada do músculo isquiotibial.
- Tendinite onde o músculo isquiotibial se origina.
- Desenvolvimento de um hematoma onde o tendão se fixa.
Em alguns casos, atividades rigorosas podem causar inchaço da apófise, resultando em apofisite. O uso excessivo prolongado causa danos ao tecido ao redor da tuberosidade isquiática e resulta em dor na tuberosidade isquiática. A dor na tuberosidade isquiática é comumente conhecida como “dor na bunda”.
Quais são os sintomas da dor na tuberosidade isquiática?
Os sintomas da dor na tuberosidade isquiática podem ser melhor descritos como “dor na bunda”, pois o paciente sente dor na base da nádega, que piora ao ficar sentado e correndo por muito tempo. A área da tuberosidade isquiática também pode ficar sensível, inchada e sensível ao toque.
Qual é o tratamento para a dor da tuberosidade isquiática?
Descansar:Geralmente o paciente é instruído a descansar; no entanto, isso também pode piorar a dor na tuberosidade isquiática, pois o repouso prolongado causa diminuição do suprimento sanguíneo para os tecidos danificados da tuberosidade isquiática e retarda a cicatrização. Isso então leva ao enrijecimento dos tecidos. A dor na tuberosidade isquiática é frequentemente confundida e diagnosticada erroneamente como bursite isquiática. É importante obter o diagnóstico correto para o tratamento correto da dor.
ARROZ. Técnica:Tratamento conservador, como o R.I.C.E. técnica composta por repouso, gelo, compressão e elevação é feita para controlar a dor na tuberosidade isquiática. No entanto, esta técnica nem sempre é eficaz, pois não é útil na restauração da lesão tecidual. ARROZ. A técnica ajuda a aliviar a dor em curto prazo, mas não é muito eficaz em casos crônicos de dor na tuberosidade isquiática. Se o paciente fizer repouso prolongado ou aplicação de gelo, haverá diminuição do suprimento sanguíneo, o que atrasa o processo de cicatrização.
Exercício e Fisioterapia:Exercícios físicos leves também auxiliam no controle e redução da dor na tuberosidade isquiática.Fisioterapianão oferece solução permanente, pois não repara os danos nos tecidos musculares e ligamentos, mas apenas auxilia no alívio temporário da dor da tuberosidade isquiática.
Medicamentos analgésicos:Vários medicamentos analgésicos também são prescritos para o tratamento da dor na tuberosidade isquiática; no entanto, estes medicamentos apenas aliviam a dor e não curam os tecidos danificados. Assim, os medicamentos analgésicos só devem ser utilizados por um curto período de tempo, uma vez que a sua utilização a longo prazo produz efeitos secundários significativos. Os medicamentos analgésicos comuns prescritos incluem:Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs)[1]como diclofenaco e aspirina, esteróides como hidrocortisona e inibidores da COX-2 como celecoxib e etoricoxib.
Proloterapia:[2]A proloterapia é um método de tratamento favorável e avançado para a dor na tuberosidade isquiática. Neste tratamento, uma solução de dextrose é injetada nas áreas dos tecidos danificados, permitindo assim um aumento do fluxo de fluidos para esses tecidos específicos e produz inflamação, o que ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo e a reparar a área danificada através do reforço do sistema imunitário. Este tratamento também ajuda a depositar novo colágeno e a reparar os ligamentos articulares lesionados. Há fortalecimento dos tecidos moles, o que leva à melhora gradual da ruptura dos isquiotibiais e dos ligamentos sacrotuberosos, onde se tornam poderosos e firmes. Este processo ajuda a resolver a dor da tuberosidade isquiática.
Terapia com células-tronco:[3] Este tratamento é um método inovador para o tratamento da dor na tuberosidade isquiática, onde através deste procedimento há geração de inflamação dos ligamentos afetados, o que ajuda a aumentar a auto-restauração dos tecidos afetados e a aliviar a dor na tuberosidade isquiática associada. O procedimento com células-tronco ajuda na cicatrização dos tecidos, usando células regenerativas retiradas das células-tronco do próprio paciente, tornando este tratamento um processo natural do próprio sistema fisiológico do ser humano.
Técnica de Plasma Rico em Plaquetas:[4] Esta é uma terapia auxiliar que foi produzida com terapia com células-tronco. Existe grande quantidade de citocinina presente no Plasma Rico em Plaquetas, o que reforça e auxilia na coordenação do envolvimento físico necessário para a cicatrização dos ossos e tecidos moles.
As terapias acima mencionadas, ou seja, proloterapia, plasma rico em plaquetas e terapia com células-tronco, são métodos de tratamento muito avançados e requerem médicos e equipes de saúde muito qualificados e experientes para conduzi-las. Essas técnicas avançadas não são comumente usadas e geralmente não são encontradas em hospitais. É importante que o paciente realize esses procedimentos em estabelecimento de saúde de renome e por médicos experientes para evitar danos permanentes que possam interferir na qualidade de vida do paciente.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2831229/
- https://medlineplus.gov/stemcells.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2609914/
Leia também:
- Causas da hiperidrose unilateral em paraplégicos e seu tratamento – estudo de caso
