Dor na parede torácica (músculos, ossos, pele) Causas de dor no peito

A parede torácica é composta por pele e tecido subcutâneo. músculos, ossos que constituem a caixa torácica e fáscia das faces anterolaterais do tórax. As mesmas estruturas que ficam posteriormente (em direção às costas) são consideradas parte das costas e não da parede torácica. Dentro da parede encontram-se vários nervos, vasos sanguíneos e linfáticos, cartilagens e articulações.

A estrutura da parede torácica permite que ela seja flexível para que se expanda e contraia durante a respiração e absorva a força de um golpe. Ao mesmo tempo, é rígido o suficiente para não colapsar devido à pressão negativa dentro das cavidades pleurais, sustenta os membros superiores, pescoço e cabeça, protege os órgãos internos do tórax e serve como ponto de fixação para vários músculos do membro superior.

Outros sintomas

Um ou mais dos sintomas abaixo podem acompanhar a dor na parede torácica.

Tosse, náusea, vômito, falta de ar e tontura precisam ser investigados imediatamente.

Causas da dor na parede torácica

Pele

Isso inclui o tecido subcutâneo.

• Acne
• Queimadura solar
• Trauma – hematoma
• Celulite
• Parestesia

Várias doenças de pele também podem contribuir para a dor na parede torácica, muitas vezes acompanhada de coceira e váriostipos de erupções cutâneas.

Existem uma série de patologias que podem resultar em dor mamária. As mamas são apêndices cutâneos modificados e são uma consideração importante na dor na parede torácica, especialmente em mulheres (consulte Mamas Femininas).

Algumas das causas de dor na parede torácica relacionada aos seios incluem:

• Trauma
• Mastite
• Abscesso mamário
• Câncer de mama
• Menstruação
• Gravidez
• Ingurgitamento de leite materno

Músculos

Os músculos maiores da parede torácica são os principais responsáveis ​​pelo movimento dos membros superiores e a dor seria mais proeminente ao mover os membros. Esses músculos também podem contribuir até certo ponto para os movimentos da parede torácica, especialmente durante a respiração difícil.

• Distensão muscular – uso excessivo, sustentação de peso, tosse persistente, náusea e vômito
• Músculo rompido
• Trauma
• Fibromialgia
• Miosite:
  • Infecciosas – vírus Cosackie B (doença de Bornholm), citomegalovírus (CMV), bactéria Mycoplasma,Pneumonia por estreptococos, toxoplasmose, esquistossomose.
  • Não infeccioso – polimialgia reumática, dermatomiosite.
• Miopatia devido a drogas como estatinas e álcool.

Osso

Esterno (esterno), costelas (12 pares) e clavícula (clavícula).

• Fraturas
• Osteoporose
• Trauma

Nervos

• Compressão da raiz nervosa
• Herpes zoster (Herpes zoster)
• Neuropatia diabética
• Dor referida

Cartilagem e Articulações

• Costocondrite
• Síndrome de Tietze
• Artrite reumatóide
• Várias causas de dores nas articulações

Dor muscular no peito

A parede da cavidade torácica é composta por muitos músculos que se fixam aos ossos ou ligamentos do tórax. Esses músculos não são apenas responsáveis ​​pelo movimento das estruturas dentro do tórax (cavidade torácica) e também podem desempenhar um papel nos movimentos da cabeça, pescoço, membros superiores e abdominais.

Qualquer dor muscular no peito que seja agravada por certos movimentos ajudará o seu médico a identificar quais desses músculos podem estar lesionados. Ligamentos e tendões também podem ser responsáveis ​​pela dor. O diafragma é o músculo plano que fica na parte inferior da cavidade torácica. Ele separa o conteúdo do tórax do abdômen e é um importante músculo da respiração. Às vezes, a dor no peito relacionada aos músculos só pode ser notada durante o movimento ou a respiração, ou persistir mesmo em repouso.

Músculos do Peito

Existem músculos peitorais grandes e pequenos, alguns dos quais ficam superficialmente e outros estão localizados mais profundamente. Se você estiver sentindo dor muscular no peito que parece mais localizada em uma área específica, é importante saber qual dos músculos dessa área pode ser o responsável.

• Omúsculos peitoraisinclua opeitoral maiorepeitoral menor. Esses músculos são frequentemente chamados de “peitorais” e ficam sob o peito. O peitoral maior é um músculo grande que fica mais superficialmente, enquanto o músculo peitoral menor fica abaixo dele, mais nas laterais do tórax. A dor desses músculos às vezes é confundida com dores nos seios.

• Omúsculo serrátil anteriorestá localizado na lateral e ligeiramente à frente da cavidade torácica.

• Omúsculos intercostaisestão localizados entre as costelas.

• Omúsculo reto abdominalé um músculo abdominal conhecido como ‘abdômen tanquinho’ quando está bem desenvolvido. A parte superior deste músculo fica na parte inferior central da parede torácica.

• Omúsculo oblíquo abdominal externoou ‘abdômen lateral’ fica na parte inferior da cavidade torácica, cruzando para os lados. Existem também osoblíquo abdominal internomúsculos que ficam abaixo dos músculos oblíquos externos.

Outros músculos grandes e pequenos situados na parede torácica também podem estar envolvidos, mas podem ser difíceis de isolar sem investigação médica.

• Se a dor muscular no peito aumentar ao mover o membro superior (braço), é mais provável que isso seja devido aos músculos peitoral maior ou serrátil anterior.

• Se a dor no peito aumentar ao sentar-se na posição supina (deitado), ao girar o tórax ou ao caminhar, pode ser devido aos músculos retos abdominais ou oblíquos abdominais.

• Se a dor no peito aumentar durante a respiração, isso pode envolver muitos músculos, incluindo o diafragma, os músculos intercostais, o peitoral menor, o reto abdominal e os músculos oblíquos abdominais.

Causas da dor muscular no peito

Uma ou mais das seguintes causas podem ser responsáveis ​​pela dor muscular no peito. Considere a dor no peito apenas como muscular se você excluiu as causas da dor no peito no pulmão e no coração. Mesmo em casos de esforço, podem ser os órgãos respiratórios ou cardiovasculares que podem ser o local da lesão, inflamação ou infecção, sendo que a dor no peito só se torna pronunciada após a atividade física.

• Traumavariando de dores incômodas em casos de lesões contundentes a fortes dores agudas quando o músculo é perfurado. Dor muscular após a cirurgia é outra causa possível.
• Distensão muscular. Em termos de tensão muscular, bolas de espasmo ou “pontos-gatilho” podem ser sentidas em certos pontos ao longo do músculo e a pressão nesses pontos pode causar uma dor aguda ou ardente. Caso contrário, poderá ocorrer uma dor surda ao longo de todo o músculo.
• Cãibras muscularesdevido ao uso excessivo, desidratação, distúrbios hormonais ou condições crônicas como diabetes, artrite reumatóide, hiper ou hipotireoidismo.
• Músculo rompido.
• Fibromialgia. A dor geralmente é crônica, intermitente ou constante e ocorre em vários locais simultaneamente.
• Tumores benignos ou malignos.
• Infecçõeslocalizado ou generalizado.

Dor óssea no peito

Os ossos da cavidade torácica fazem parte da parede torácica externa com o esterno, clavícula e costelas na frente (anterior), costelas nas laterais (lateral) e costelas e vértebras na parte posterior (posterior). A escápula também pode ser considerada parte da parede torácica, pois qualquer patologia dentro deste osso também pode causar dor torácica óssea.

Causas da dor óssea no peito

A dor proveniente dos ossos ou articulações pode causar dor no peito que muitas vezes provoca sensibilidade ao toque ou pressão firme. A dor geralmente piora com a respiração ou movimento e pode diminuir quando em repouso. As causas mais comuns de dor torácica óssea ou articular incluem:

Fraturas

As fraturas dos ossos da cavidade torácica (esterno, costelas, clavícula ou vértebras) causam dor no peito que pode ser sentida no osso ou referida nas áreas circundantes. Uma fratura é mais frequentemente causada por força severa (trauma), embora mesmo uma força leve possa resultar em fratura em pacientes com osteoporose. Uma fratura (osso quebrado) pode ser completa, onde o osso se separou, ou incompleta, onde o osso ainda está conectado (‘rachadura óssea’). Este último é mais provável em uma fratura de uma vértera (osso da coluna) ou do esterno (esterno).

Geralmente há inchaço, vermelhidão e dor visíveis no local da fratura, bem como nos tecidos moles circundantes. A dor geralmente piora com movimentos ou respiração.

Costocondrite

Costocondrite, que é a inflamação da cartilagem e das articulações entre as costelas e o esterno (osso do peito). Pode variar em intensidade, desde uma dor surda até uma dor aguda e é uma das principais causas de dor no esterno. Existem várias causas de costocondrite com trauma, pressão excessiva na caixa torácica (interna como ao espirrar ou tossir com força e externa como ao dormir no peito sobre uma superfície dura), movimentos corporais anormais e exercícios de levantamento de peso estão entre as principais causas. Fibromialgia, infecções e doenças respiratórias também podem ser responsáveis ​​pela costocondrite.

Além da dor e/ou sensibilidade na articulação costoesternal, também pode haver inchaço visível ou palpável, dor ao respirar fundo ou tossir. Em casos graves, pode causar dificuldade para respirar devido à dor na inspiração (inspiração). A costocondrite pode levar a um sublaxamento (luxação) da articulação e alguns pacientes podem esticar os braços e relatar um som de “clique” ou “estalo” que às vezes alivia a dor.

Osteoporose

A osteoporose é uma condição óssea degenerativa em que a densidade do osso diminui gradualmente, causando ossos fracos e frágeis. Pode haver muitas fraturas maiores e menores que ocorrerão ao longo dos anos, algumas das quais podem nem ser notadas.

A dor óssea não é um sintoma comum da osteoporose, a menos que haja uma fratura.

Artrite

A osteoartrite ocorre quando as extremidades cartilaginosas de um osso se desgastam e as superfícies dos ossos entram em contato umas com as outras. Embora não seja comum nas costelas, no esterno ou nas vértebras torácicas e cervicais (tórax), é, no entanto, uma possibilidade. A artrite reumatóide é um tipo de doença autoimune em que ocorre um inchaço doloroso nas articulações. Semelhante à osteoartrite, as articulações dos ossos que constituem a cavidade torácica não são um local comum para a artrite reumatóide, mas é possível.

O inchaço e a dor nas articulações são os sinais mais marcantes de artrite dos ossos e articulações da cavidade torácica.

Infecções

As infecções ósseas ou articulares geralmente não ocorrem como infecções primárias. Geralmente, uma infecção de outra parte do corpo se espalha para os ossos (osteomielite), causando dor óssea, sensibilidade, febre e perda de peso. Estas infecções são geralmente causadas por bactérias, embora alguns fungos também possam causar infecções ósseas.

A tuberculose (TB) dos ossos e articulações geralmente ocorre secundária à TB do pulmão (TB pulmonar) e é causada pela bactéria,Mycobacterium tuberculose. Quando esta infecção bacteriana afeta os ossos da cavidade torácica, é mais provável que afete as vértebras (doença de Pott).

Os sintomas respiratórios da TB são mais visíveis e incluem tosse persistente que pode por vezes ser tosse com sangue, febre e suores nocturnos, dificuldade em respirar e perda de peso. É mais provável que cause dor torácica pulmonar, embora possa ser sentida dor nos ossos ou articulações quando a infecção se espalha para esses locais (TB miliar).

1. Dor no peito em crianças. Hospital Infantil da Filadélfia