Dor na neuropatia do glúten: sintomas e impacto da dieta

A neuropatia do glúten refere-se a danos que podem ocorrer nos nervos periféricos em pessoas com sensibilidade ao glúten. Os nervos periféricos são os nervos que viajam da coluna e do cérebro para outras áreas do corpo, como as mãos ou os pés. A neuropatia do glúten pode resultar em sintomas como dormência, formigamento ou até mesmo sensações de queimação e dor.

Pessoas com neuropatia periférica sofrem regularmente desse tipo de sensações. Embora a causa da neuropatia periférica não seja claramente compreendida, ela está associada à doença celíaca e à sensibilidade ao glúten.

A ligação entre sensibilidade ao glúten e neuropatia periférica

Embora o diabetes seja a causa número um de neuropatia periférica, condições autoimunes também têm sido associadas a ele.A doença celíaca é considerada uma condição autoimune.

A neuropatia periférica é frequentemente citada como um sintoma não digestivo comum da doença celíaca.Na verdade, é possível não apresentar sintomas gastrointestinais perceptíveis da doença celíaca, mas sim sintomas “extraintestinais” (sintomas não relacionados à saúde intestinal), como neuropatia periférica ou outros sintomas neurológicos.

Cerca de 10% das pessoas recentemente diagnosticadas com doença celíaca sofrem de uma condição neurológica associada, geralmente neuropatia periférica (que é bastante comum) ou ataxia de glúten (que é mais rara).

A sensibilidade ao glúten não celíaca também é uma condição reconhecida. Os pesquisadores sugerem que formigamento e dormência nas extremidades representam um dos sintomas mais comuns de sensibilidade ao glúten.

Sintomas neurológicos como neuropatia periférica, enxaqueca e confusão mental são ainda mais comuns na sensibilidade ao glúten não celíaca: pesquisas mostram que até 57% das pessoas que apresentam algum tipo de sintoma neurológico testam positivo para anticorpos anti-gliadina, o que significa que provavelmente são sensíveis ao glúten, mas não têm doença celíaca.

Sintomas de neuropatia por glúten

A neuropatia do glúten – ou neuropatia periférica em pessoas com sensibilidade ao glúten – apresenta uma série de sintomas. Os sintomas da neuropatia do glúten incluem:

• Formigamento
• Dormência
• Alfinetes e agulhas
• Aperto
• Dor e queimação

O formigamento, a dormência e a dor da neuropatia periférica geralmente resultam de danos nos nervos das mãos e dos pés. Os danos nos nervos – e os sintomas – geralmente começam nos nervos mais longos, e é por isso que você provavelmente notará os sintomas primeiro nos pés e possivelmente nas mãos. Mas a neuropatia do glúten também pode causar dormência ou redução da sensação no rosto ou no corpo.

As sensações estranhas geralmente começam no ponto mais distante e vão para dentro, subindo pelas pernas e braços. Às vezes, seus pés ou mãos podem ficar frios, quentes ou como se alguém estivesse cutucando-os com um instrumento pontiagudo. Você pode ter apenas um nervo afetado ou vários nervos.

Causa potencial

A neuropatia periférica parece estar relacionada ao consumo de glúten – especificamente, aos anticorpos anti-glúten e à inflamação que algumas pessoas produzem em resposta ao consumo de glúten.

Num estudo de 2006, os investigadores estudaram 140 pessoas com “neuropatia idiopática”, o que significa que não havia razão médica aparente para a sua neuropatia periférica.

Os pesquisadores testaram a presença de anticorpos contra o glúten usando dois exames de sangue para doença celíaca, o teste AGA-IgA e o teste AGA-IgG. Os testes podem detectar se o seu corpo vê o glúten como um invasor e está gerando anticorpos contra a proteína. Os anticorpos AGA IgG e AGA-IgA estão ligados à inflamação.

Trinta e quatro por cento dos testados (47 pessoas) apresentaram níveis elevados de anticorpos contra o glúten em um ou em ambos os testes, em comparação com uma taxa de 12% de níveis elevados de anticorpos contra o glúten na população em geral. Os pesquisadores também realizaram outros testes e descobriram que 9% das pessoas no grupo da “neuropatia inexplicável” na verdade tinham doença celíaca.

Estudos mais recentes, incluindo uma revisão de pesquisa de 2020 publicada emNutrientes, apoiaram a ideia de que distúrbios neurológicos relacionados ao glúten, como a neuropatia do glúten, estão ligados a uma resposta inflamatória ao glúten, especificamente nas células T.As células T são glóbulos brancos que lutam contra infecções no corpo.

Mas embora os autores do estudo tenham visto uma relação clara entre a actividade das células T e a sensibilidade ao glúten, afirmaram que ainda não compreendem o mecanismo exacto pelo qual a resposta do glúten causa disfunção neurológica.

A descoberta de uma ligação entre a sensibilidade ao glúten, as células T e os anticorpos mudou a forma como os investigadores e gastroenterologistas diagnosticam e compreendem a doença celíaca e a sensibilidade ao glúten não celíaca.

Um relatório de 2024 publicado na Gastroenterology afirmou que houve uma grande mudança na compreensão da doença celíaca. Especificamente, entende-se agora que tem uma base imunitária que está provavelmente ligada a uma resposta sistémica das células T ao glúten. Esta nova compreensão está a ajudar os profissionais de saúde a olhar além dos sintomas gastroenterológicos no processo de encontrar um diagnóstico adequado.

Tratamento

A neuropatia do glúten não é uma condição que provavelmente desapareça por si só. Portanto, o tratamento para controlar seus sintomas é importante.

Uma vez que alguns estudos descobriram que as manifestações neurológicas, incluindo a neuropatia periférica, podem estar relacionadas com diferentes processos inflamatórios, a redução da inflamação pode fazer parte do seu plano de tratamento.

Dieta sem glúten

Se você tem neuropatia periférica e foi diagnosticado com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten, poderá melhorar ou até mesmo resolver seus sintomas seguindo uma dieta sem glúten. A pesquisa mostra que seguir uma dieta sem glúten pode ajudar a melhorar ou resolver os sintomas da neuropatia por glúten.

Com uma dieta sem glúten, você precisará evitar grãos que contenham glúten, como trigo, cevada e centeio. Concentre-se em comer alimentos naturalmente sem glúten, incluindo carne, feijão, nozes, laticínios, frutas e vegetais.

O glúten também está presente em muitos produtos alimentícios processados. É importante observar os ingredientes nos rótulos dos produtos. Muitas empresas usam rótulos que especificam se um produto é “sem glúten” para facilitar sua identificação.

Seu médico pode ajudar a orientá-lo sobre como eliminar o glúten de sua dieta.

Mudanças de medicação

Pessoas com neuropatia periférica induzida pela doença celíaca devem consultar seu médico sobre a descontinuação de medicamentos que possam causar neuropatia periférica.

Esses medicamentos podem incluir:

• Medicamentos para coração ou pressão arterial, como amiodarona, hidralazina ou perhexilina
• Medicamentos contra o câncer, como cisplatina, docetaxel, paclitaxel, suramina ou vincristina
• Medicamentos que tratam infecções como cloroquina, dapsona ou outros
• Medicamentos usados ​​para tratar doenças autoimunes, como etanercept (Enbrel), infliximabe (Remicade) ou leflunomida (Arava)
• Medicamentos anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital

Esta lista não inclui todos os medicamentos que podem causar neuropatia. Assim, se você estiver tomando algum medicamento e desenvolver a doença, fale com seu médico para obter aconselhamento personalizado.

Mudanças no estilo de vida

Os médicos recomendam que as pessoas com sensibilidade celíaca e neuropatia periférica façam mudanças no estilo de vida para reduzir a dor, incluindo evitar longos períodos em pé ou caminhando, usar sapatos largos (em alguns casos, o seguro pode cobrir sapatos terapêuticos especiais) e mergulhar os pés em água gelada para aliviar a dor e o formigamento.

Além disso, as pessoas com neuropatia periférica, quer pareça ou não relacionada à doença celíaca ou à sensibilidade ao glúten, devem ter cuidado extra ao caminhar ou se movimentar, pois a falta de sensação nos pés pode levar ao risco de quedas.