Dor muscular em usuários de estatinas

As estatinas são um grupo de medicamentos para baixar o colesterol. Embora sejam incrivelmente benéficas para muitas pessoas que trabalham no controle da hiperlipidemia, as estatinas apresentam o risco de efeitos colaterais, incluindo dores musculares. Os chamados sintomas musculares associados às estatinas (SAMS) – incluindo mialgia (dores musculares generalizadas) e miopatia (doenças que causam fraqueza muscular) – são notáveis.

A dor muscular associada às estatinas pode ser leve, desconfortável ou significativa o suficiente para afetar a vida diária. Em casos raros, os medicamentos podem ter um impacto grave nos músculos.

Este artigo explora os sintomas de dores musculares relacionadas às estatinas e por que isso acontece. Também cobre o diagnóstico de dores musculares relacionadas às estatinas e tratamento.

Sintomas de dor muscular relacionada a estatinas

SAMS pode variar em frequência e gravidade. A seguir estão as três formas mais comuns de dor muscular relacionada às estatinas:

• Mialgia: Esse tipo de dor muscular geralmente parece uma dor leve. A mialgia também costuma vir acompanhada de leves sensações de fraqueza.

Quais músculos são mais afetados pelas estatinas?
Os músculos mais afetados pelas estatinas incluem os dos ombros, braços, quadris ou coxas.

• Miosite: A miosite, um tipo de miopatia, causa dor e inflamação muscular e elevação dos níveis de CK (uma enzima muscular) no sangue. A presença de CK no sangue é um indicador de lesão muscular.
• Rabdomiólise: Embora felizmente muito raro, este tipo grave de miopatia é uma condição potencialmente fatal caracterizada pela degradação do tecido muscular que faz com que o conteúdo das fibras musculares seja libertado no sangue, podendo causar danos nos rins.

Os problemas musculares relacionados à terapia com estatinas geralmente começam algumas semanas a alguns meses após o início do tratamento. Embora a mialgia, a miosite e a rabdomiólise relacionadas às estatinas desapareçam assim que você parar de tomar estatinas, a rabdomiólise pode resultar em danos musculares irreversíveis.

Além disso, um estudo mostrou que miopatias autoimunes associadas a estatinas também são um efeito colateral das estatinas.Esta grave condição de perda muscular é rara e ocorre em uma fração dos pacientes.

Por que as estatinas causam dores musculares?

Embora existam várias teorias sobre por que as estatinas podem causar dores musculares, nenhuma foi confirmada.

A pesquisa mostrou que o gene atrogina-1 pode ser a fonte de dores musculares em quem toma estatinas. Este gene é ativado nos estágios iniciais da degradação muscular, que está associada a doenças como câncer, sepse e AIDS.(Quando o gene da atrogina-1 não está ativo, não ocorre perda muscular.)

Outra teoria é que as estatinas podem interferir potencialmente na produção de CoQ10, uma coenzima dos músculos.CoQ10 auxilia os músculos a usar a energia necessária para funcionar corretamente. A pesquisa sugeriu que tomar suplementos de CoQ10 pode diminuir suas chances de sofrer miopatia relacionada às estatinas, mas os dados disponíveis ainda não são suficientes para apoiar isso.

Altas doses de sinvastatina (nome comercial Zocor) parecem apresentar um risco maior de dores musculares do que outras estatinas. O risco parece ser significativamente menor com Lescol (fluvastatina), pravastatina e Crestor (rosuvastatina).

Fatores de Risco

Cerca de 5% a 10% dos pacientes que tomam estatinas apresentam SAMS ou dores musculares leves.O risco de sofrer SAMS enquanto toma estatinas aumenta se você:

• Têm mais de 80 anos
• São mulheres
• Tenha uma estrutura corporal menor
• Beba álcool excessivamente
• Tem certas condições como hipotireoidismo
• Já teve problemas musculares anteriores

Problemas musculares relacionados às estatinas são mais prováveis ​​em pessoas que praticam exercícios vigorosos, especialmente se começarem rapidamente, em vez de aumentarem lentamente a intensidade.

Além disso, estudos também demonstraram que pessoas com deficiência de vitamina D também tendem a ter problemas musculares com estatinas com mais frequência do que outras. Alguns especialistas relataram que a administração de vitamina D a essas pessoas ajuda a aliviar esses sintomas.

Pessoas que têm a doença muscular esclerose lateral amiotrófica (ELA) também correm maior risco de dores musculares enquanto tomam estatinas.

Como posso saber se minha dor muscular é causada por estatinas?

Milhões de americanos tomam estatinas porque elas visam efetivamente todos os aspectos do perfil lipídico, reduzindo o colesterol e os triglicerídeos da lipoproteína de baixa densidade (LDL), ao mesmo tempo que aumentam o colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL). Eles também reduzem a chance de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco.

Devido a estes benefícios, a decisão de parar de tomar estatinas devido a dores musculares relacionadas é cuidadosamente considerada.

Se você iniciou estatinas e sente dores musculares, consulte seu médico. Embora seja provável que seja realmente o medicamento que está causando o seu desconforto, eles também considerarão a possibilidade de outras causas.

Seu médico provavelmente também testará seu sangue para níveis aumentados de creatina quinase (CK), que são um indicador de rabdomiólise. Se detectadas, as estatinas serão interrompidas imediatamente.

Como você evita a dor muscular causada pelas estatinas?

Se os seus únicos sintomas forem dor e/ou um pequeno aumento nos níveis sanguíneos de CK, o seu médico pode decidir que os benefícios de continuar com a terapia com estatinas superam os contras. Eles podem sugerir interromper o tratamento apenas brevemente até que o problema seja resolvido, ou simplesmente parar.

Às vezes, mudar para um tipo diferente de estatina pode resolver dores musculares e efeitos colaterais, portanto, seu médico pode recomendar isso se você estiver em busca de alívio.

Embora não existam mecanismos comprovados de alívio da dor muscular relacionada às estatinas, você também pode descobrir que exercícios leves e alongamentos podem ajudar.