Dor lombar durante a gravidez: causas, sintomas, tratamento, prevenção

A dor lombar durante a gravidez é causada por dor lombar e dor na cintura pélvica. A dor lombar é muito comum durante a gravidez e 2/3 das mulheres grávidas queixam-se de dores lombares ligeiras a graves.1Metade da dor lombar é causada pela dor lombar, que se origina nas vértebras lombares entre L2 e S1. A causa dos 50% restantes da dor lombar é a dor na cintura pélvica, que se origina na circunferência da cintura pélvica.2Vinte e cinco por cento das pacientes grávidas sofrem com dores graves durante a gravidez.2Um estudo de doze meses envolvendo 693 pacientes sugere que um número significativo de pacientes continua sofrendo de dor lombar após o parto. A dor foi recorrente em 65% dos pacientes e contínua em 15% dos pacientes após a gravidez.2A gravidez está associada ao aumento do nível do hormônio relaxina, que ajuda a relaxar os ligamentos pélvicos. O hormônio relaxina auxilia no aumento do diâmetro da cintura pélvica, essencial para a acomodação da placenta, do líquido amniótico e do feto. A secreção inadequada ou anormal do hormônio relaxina causa rigidez da cintura pélvica e inicia dor na cintura pélvica.

Causas da dor lombar durante a gravidez

Dor na cintura pélvica: uma causa de dor lombar durante a gravidez

• Baixo nível de relaxina3– Causa relaxamento inadequado dos ligamentos pélvicos e restringe a expansão da pelve, resultando em dor lombar durante a gravidez.
• Ganho de peso– O ganho de peso está associado ao aumento da deposição de gordura e interfere no relaxamento da cintura pélvica, resultando em dor lombar.
• Distribuição de peso– A inclinação pélvica anormal durante a gravidez pode causar aumento da dor na cintura pélvica. A pelve está inclinada para frente em mulheres normais. O feto grande aumenta as secreções de líquido amniótico como no diabetes, e o excesso de relaxamento da pelve causa desequilíbrio na distribuição do peso dos órgãos pélvicos, resultando em inclinação anormal da pelve e dor na cintura pélvica.

Outras causas de dor lombar durante a gravidez

• Mudanças hormonais3– As alterações hormonais na gravidez podem influenciar a dor lombar. Correção de natural lordose lombaré necessário para acomodar o feto e o líquido amniótico no abdômen. O hormônio relaxina é essencial para modificar a lordose lombar. O hormônio relaxina inadequado mantém a lordose lombar normal e resulta em dor lombar.
• Osteoporose4– Osteoporoseé uma doença óssea generalizada causada por baixos depósitos de cálcio. A osteoporose causa ossos fracos e sistema esquelético fraco. A gravidez muitas vezes leva à fratura das vértebras lombares em pacientes grávidas com osteoporose, resultando em dor lombar.
• Ganho de peso– O ganho de peso causa transmissão excessiva e anormal de peso através das vértebras lombares inferiores, resultando em dor lombar leve a grave durante a gravidez.
• Mudanças Posturais– A gravidez altera o ângulo de inclinação pélvica e o ângulo de lordose normal das vértebras lombares. O centro de gravidade muda da posição normal, resultando em contrações musculares paravertebrais persistentes. Spam muscular persistente e estresse adicional nos ligamentos e no disco causam dor.
• Separação do músculo reto abdominal– A expansão do útero causa a separação dos músculos retos abdominais. A falta de suporte anteriormente resulta em estresse sobre as articulações facetárias e os músculos paravertebrais posteriormente. A torção anormal da articulação facetária e a contração dos músculos paravertebrais causam dor lombar persistente durante a gravidez.

Sintomas de dor lombar durante a gravidez

Dor na cintura pélvica durante a gravidez

• Dor intensa e intratável na cintura pélvica.
• A dor origina-se do ligamento pélvico, dos músculos pélvicos da contração contínua e da pressão nos nervos pélvicos.

Dor lombar inferior durante a gravidez

• A dor intensa está localizada na parte inferior das costas.
• A dor aumenta com atividades e flexão da região lombar.
• A dor é causada por espasmo muscular paravertebral, estiramento excessivo dos ligamentos paravertebrais, estiramento das articulações facetárias e anormalidades do disco lombar.

Caráter da dor crônica durante a gravidez

• Dor moderada a intensa é observada durante o segundo e terceiro trimestre.
• A dor é menos intensa em repouso
• A intensidade da dor aumenta durante a deambulação e a posição sentada.
• A dor é intensa em posição supina (deitado de costas).
• A dor torna-se intensa depois de rolar durante o sono.

Espasmo muscular durante a gravidez

• Espasmo muscular paravertebral ou pélvico grave causa dor muscular paravertebral grave ou dor pélvica
• Espasmo muscular sentido durante o exame de palpação.

Tratamento para dor lombar durante a gravidez

1. Tratamento conservador para dor lombar durante a gravidez

Durma de lado

• A dor é menos intensa quando deitado de lado do que de costas.
• Mantenha um ou ambos os joelhos dobrados enquanto estiver deitado de lado.
• Use o travesseiro entre as pernas e sob o abdômen enquanto estiver deitado de lado.

Apoie as costas com aparelho

• Use suspensórios para as costas enquanto estiver em pé, sentado e andando.
• O apoio para as costas diminui a dor em pé, sentado e andando.
• O apoio para as costas não deve ser usado enquanto dorme ou está deitado.

Aplicação local de gelo ou calor

• Gelo ou Calor é usado por 20 a 30 minutos, 3 a 4 vezes ao dia.
• A terapia com gelo é útil para dores leves e moderadas durante o primeiro e segundo trimestre.

Melhorar a postura

• Sentado – use travesseiro ou apoio para as costas para manter a posição de lordose quase normal da região lombar. Descanse os pés em um banquinho para relaxar os músculos das costas.
• Caminhada – Use aparelho para manter a postura enquanto estiver em pé e andando.

Sapatos de salto baixo

• Sapatos de salto alto provocam alteração no ângulo de distribuição do peso e na curvatura vertebral lombar.
• Salto baixo ou sapato raso melhoram a distribuição do peso e não modificam a lordose lombar.

2. Exercícios5para dor lombar durante a gravidez

• O exercício regular durante o primeiro e segundo trimestre ajuda a fortalecer os músculos das costas e abdominais.
• O exercício pode ser realizado na academia ou na piscina. Um terapeuta supervisiona os exercícios na academia durante as primeiras sessões. O exercício pode incluir natação diária durante o primeiro, segundo e terceiro carroceiro.
• O ciclismo estacionário é difícil durante o terceiro trimestre, mas é possível durante o primeiro e o segundo trimestre. O ciclismo estacionário ajuda a fortalecer os músculos das pernas, costas e abdominais inferiores.

3. Acupuntura1para dor lombar durante a gravidez

• Acupuntura é benéfico para dores lombares. A acupuntura também é usada para dores na cintura pélvica.
• Um médico experiente deve realizar a acupuntura, pois a identificação do ponto de acupuntura depende de conhecimento e experiência anterior.
• As complicações são insignificantes quando agulhas estéreis são usadas.

4. Massoterapia6para dor lombar durante a gravidez

• Massoterapiatem sido usado há vários séculos para dores lombares causadas pela gravidez.
• A massagem terapêutica ajuda a manter o tônus ​​muscular, que é comprometido pelo hormônio relaxina.
• A massagem terapêutica dos músculos abdominais e pélvicos é frequentemente tentada para dores na cintura pélvica.

5. Quiropraxia7Tratamento para dor lombar durante a gravidez

• A terapia quiroprática tem sido usada para dor lombar e dor na cintura pélvica nos EUA nos últimos anos. A manipulação quiroprática da coluna vertebral é segura durante a gravidez quando realizada por quiropráticos experientes e bem treinados.
• O tratamento quiroprático deve ser evitado durante a gravidez quando a dor nas costas é causada por doença do disco e da articulação facetária. O exame detalhado pelo quiroprático é essencial antes do tratamento.
• Consulte o ginecologista em caso de dúvida sobre o tratamento.

6. Fisioterapia8(PT) para dor lombar durante a gravidez

• Fisioterapiaé recomendado principalmente para dores intensas e espasmos musculares.
• A fisioterapia é mais útil durante o primeiro e segundo trimestre.
• O fisioterapeuta ensinará exercícios específicos, que poderão ser continuados durante o terceiro trimestre.

7. Medicamentos9para dor lombar durante a gravidez

Precauções para dor lombar durante a gravidez

• Os medicamentos são evitados durante o primeiro trimestre e, se possível, durante toda a gravidez.
• Os medicamentos podem causar efeitos colaterais à mãe e induzir defeitos congênitos fetais.
• Os efeitos colaterais fetais dos medicamentos podem resultar em parto prematuro, bebê desnutrido e natimorto.
• Em poucos casos, os bebês podem nascer com defeitos anatômicos, o que representa uma deficiência permanente.

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) para dor lombar durante a gravidez

• AINEstêm sido usados ​​durante a gravidez nos últimos anos.
• Os AINEs são razoavelmente seguros durante o segundo e terceiro trimestres, mas devem ser evitados no primeiro trimestre
• Os efeitos colaterais fetais de AINEs e aspirina são os seguintes:
  1. Oligo-hidrâmnio
  2. A constrição do canal arterial resulta em hipertensão pulmonar persistente
  3. Enterocolite necrosante
  4. Hemorragia Intracraniana
  5. Observa-se maior taxa de malformações cardíacas quando os AINEs são usados ​​regularmente durante a gravidez.10

Opioides11para dor lombar durante a gravidez

• Opioide usado durante o primeiro trimestre causa anormalidades no tubo neural.
• As doenças causadas por anomalias do tubo neural são espinha bífida e paralisia cerebral.
• Os opioides são úteis para dores graves e intratáveis ​​que não respondem a nenhum outro tratamento.

Relaxantes musculares para dor lombar durante a gravidez

• Relaxantes musculares são usados ​​regularmente para espasmos musculares durante o segundo e terceiro trimestre.
• Relaxantes musculares são evitados durante o primeiro trimestre.
• A pesquisa sugere que muito poucos efeitos colaterais são observados com carisoprodol (Soma)12e Flexeril quando prescrito por curto período de tempo.

Prevenção da dor lombar durante a gravidez

A prevenção da recorrência da dor na cintura lombar e pélvica é tão importante quanto o tratamento da dor. Seguir as precauções e a terapia pode prevenir a dor lombar.

Postura em pé para dor lombar durante a gravidez

• Tente ficar em pé e evitar curvar-se para frente ou para trás enquanto estiver em pé.
• Mantenha a postura com os ombros relaxados e inclinados para trás.
• Não dobre nem torça abruptamente.
• Não arqueie a região lombar ao carregar objetos nas mãos.
• Use sapatos baixos ou chinelos.
• Fique em uma posição confortável com as pernas esticadas a partir do centro do corpo para manter o equilíbrio.
• Não levante objetos pesados ​​enquanto estiver dobrado ou torcido na parte inferior das costas.
• Ao levantar ou carregar mantimentos, mantenha as costas retas e use os músculos das pernas.

Postura sentada para dor lombar durante a gravidez

• Escolha uma cadeira que tenha encosto.
• Sente-se ereto com um travesseiro apoiando as costas quando necessário.
• Descanse os pés em um banquinho baixo enquanto está sentado.
• Mude frequentemente de posição enquanto está sentado.
• Evite ficar sentado por longos períodos de tempo.
• Faça pausas frequentes.

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