Dor de cabeça, náusea e vômito – Qual é a causa?

Dor de cabeça, náusea e vômito são três sintomas difíceis de tratar individualmente, mas a experiência é significativamente pior se dois ou todos os três ocorrerem simultaneamente. Embora algumas das causas da dor de cabeça, náuseas e vómitos possam ser óbvias, outras vezes pode ser difícil isolar a causa ou o sistema que contribui para estes sintomas. Quando estes sintomas são persistentes ou devidos a uma doença subjacente grave, outros sinais e sintomas também serão evidentes, o que ajudará no diagnóstico.

Definição de Termos

Náuseaé a sensação de que você precisa vomitar (“vomitar, vomitar”) e embora seja uma sensação desagradável, nem sempre resulta em vômito.

Vômitoocorre quando os músculos abdominais e gástricos expelem com força o conteúdo do estômago até o esôfago (tubo alimentar).

Umdor de cabeçaé normalmente uma dor sentida na parte superior da cabeça, acompanhada ou sem dor na face, e existem vários tipos diferentes de dores de cabeça.

Causas de dor de cabeça com náuseas e vômitos

As causas destes sintomas podem variar e é importante tomar nota de outros sinais e sintomas acompanhantes, bem como considerar os eventos que precedem o início destes sintomas.

Algumas das causas incluem:

• Enxaqueca. Normalmente existem sinais de alerta que precedem o início de uma enxaqueca, como uma aura (nem sempre presente) e geralmente há um histórico de enxaquecas. A náusea pode preceder a enxaqueca ou ocorrer simultaneamente e em casos graves pode ocorrer vômito. Estímulos físicos, como luz e/ou ruído, podem agravar a dor e as náuseas. É importante observar que náuseas e vômitos podem ocorrer com qualquer tipo de dor de cabeça intensa, embora sejam comuns nas enxaquecas.

• Enjôo. Os sintomas começam com movimento e podem continuar mesmo em repouso. Uma pessoa com histórico de enjôo pode ser desencadeada até mesmo pelo menor movimento incomum. A náusea está sempre presente e pode ser acompanhada de dor de cabeça e vômito.

• Hormônios. Isto tende a ocorrer com mais frequência em mulheres, devido a alterações hormonais, seja como resultado de flutuações no ciclo menstrual, gravidez, menopausa ou uso de contraceptivos hormonais ou terapia de reposição hormonal (TRH). Mulheres com histórico de enxaquecas ou tensão pré-menstrual (TPM) têm maior probabilidade de sentir dores de cabeça com náuseas e/ou vômitos devido a causas hormonais. Em mulheres grávidas com enjôos matinais excessivos, deve-se ter atenção especial para identificar e tratar a hiperêmese gravídica, que pode levar a complicações graves tanto para a mãe quanto para o feto.

• Efeito colateral da droga. Dor de cabeça, náusea e vômito são três dos efeitos colaterais mais comuns relatados pelo uso de medicamentos farmacêuticos. Isto também pode ser acompanhado por outros efeitos colaterais comuns, como boca seca. As queixas pós-operatórias desses sintomas podem estar relacionadas à anestesia. O uso excessivo de analgésicos para tratar dor de cabeça pode causar náusea com ou sem vômito.

• Sintomas de abstinência. Pode estar relacionado ao abuso de álcool, entorpecentes e drogas farmacêuticas (como barbitúicos e analgésicos). A abstinência de cafeína e nicotina também pode causar esses sintomas.

• Infecçõesque afetam o sistema nervoso central, como o cérebro, seus revestimentos (meninges) ou a medula espinhal, podem causar dor de cabeça com náuseas e vômitos. Alguns exemplos dessas infecções localizadas incluem meningite e encefalite. Geralmente há febre e há sinais de confusão mental, dificuldade de concentração e distúrbios do sono.

• Infecções generalizadas e outrastambém pode apresentar dor de cabeça, náusea e vômito. Estas são queixas comuns em infecções generalizadas, como a gripe sazonal (“gripe”), bem como a gripe A H1N1 (“gripe suína”). Estes sintomas também podem estar presentes em infecções localizadas, como gastroenterite viral (“gripe gástrica”) e infecções do tracto respiratório superior, especialmente aquelas que afectam os seios da face ou a garganta. A intoxicação alimentar é outra causa possível e vômitos e diarréia geralmente são abundantes neste caso. A septicemia ou “envenenamento do sangue” como resultado de uma infecção não tratada ou generalizada também pode ser responsável.

• Traumatismo cranioencefálicopode causar dor de cabeça, náusea e vômito e pode estar relacionado a uma concussão ou ocorrer mesmo que não haja concussão. A lesão pode nem sempre ser óbvia e pode não haver sinais claros de lesão na cabeça (lesão na cabeça fechada), mas geralmente a história revelará algum tipo de lesão na região da cabeça.

• Aumento da pressão intracranianatambém pode causar dores de cabeça, náuseas e vómitos e se houver um início súbito dos sintomas, deve ser a primeira consideração. Qualquer pressão no cérebro e órgãos associados, seja devido a um tumor, sangramento na cavidade craniana (hemorragia). acúmulo de líquido ou inchaço pode resultar nesses sintomas e também pode haver outros sintomas, dependendo de qual área do cérebro é afetada pela pressão. Isso pode variar desde alterações do sono até confusão mental, perturbações de memória, alucinações, distúrbios dos sentidos ou funções motoras do cérebro.

• Glicemiadesequilíbrios, seja hipoglicemia (“baixo nível de açúcar no sangue”) ou hiperglicemia (“alto nível de açúcar no sangue”). A pancreatite aguda, que é a inflamação do pâncreas, particularmente após a ingestão excessiva de álcool, pode causar dores de cabeça, náuseas e vómitos, além de fortes dores abdominais, alterações na frequência cardíaca, pressão arterial e suores presentes.

• Tireoidedistúrbios, particularmente hipotireoidismo, podem dar origem a esses sintomas.

• Desidrataçãopode causar dores de cabeça, náuseas e vómitos, juntamente com alterações na cor da urina, sintomas semelhantes aos da febre, cãibras musculares e diminuição das capacidades mentais, dependendo da extensão da desidratação.

• Estilo de vidafatores também podem desempenhar um papel no aparecimento desses sintomas. Isso ocorre nos casos em que há excessos como dietas excessivas, exercícios, uso de estimulantes (cafeína, nicotina, taurina) e excesso de certos alimentos e bebidas, principalmente álcool. O estresse também pode resultar nesses sintomas devido à ação dos hormônios do estresse – adrenalina e cortisol.

• Ouvido internoa inflamação, como a labirintite, pode causar tonturas ou vertigens, comprometimento do equilíbrio e zumbido. Outras perturbações auditivas também podem estar presentes, como perda auditiva unilateral. Dores de cabeça e náuseas com/sem vômito podem acompanhar os sintomas e a dor pode ser identificada como ocorrendo profundamente na região temporal (templo).

• Lesão medularcomo na síndrome T4, geralmente apresenta dor de cabeça, náuseas e vômitos, principalmente na fase aguda. Outros sintomas persistentes da síndrome T4 incluem formigamento e dormência no braço e/ou costas, ou dor no pescoço e no braço e dor ao movimento da coluna. Outras lesões, infecções ou doenças da coluna vertebral também podem contribuir ou causar dores de cabeça, náuseas e/ou vômitos.

• PsicogênicoCausas de dor de cabeça, com náuseas e vômitos podem ocorrer em situações estressantes, principalmente em casos de ansiedade ou depressão. Os sintomas podem ser percebidos ou de natureza psicossomática.

• Psicológicodistúrbios, particularmente em distúrbios alimentares como anorexia nervosa ou bulimia. Em ambas as condições o vômito pode ser induzido como parte do padrão de comportamento.  Certos medicamentos psicotrópicos utilizados para tratar distúrbios psiquiátricos também podem resultar em dores de cabeça, com náuseas e vómitos.

• Envenenamentoou toxicidade devido à ingestão, inalação ou absorção (através da pele) de substâncias venenosas e produtos químicos tóxicos. Dor de cabeça, náusea e vômito também podem ocorrer como resultado da exposição a altos níveis de radiação (“doença da radiação), uso excessivo de suplementos nutricionais e ingestão de metais (como chumbo).

Causas raras ou menos comuns

Uma dor de cabeça, acompanhada de náuseas e vômitos, às vezes pode ser considerada um sintoma vago e, se não houver outros sinais e sintomas presentes ou nenhum histórico claro para ajudar no diagnóstico, será difícil identificar a causa.

Muitas condições gastrointestinais, como intolerâncias alimentares, gastroparesia, obstrução intestinal, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e apendicite, podem causar dores de cabeça com náuseas e/ou vômitos. Geralmente estão presentes dor abdominal, alterações na evacuação ou outros sintomas de perturbação gastrointestinal, como arrotos excessivos ou distensão abdominal.

Os distúrbios que afetam outros sistemas e que podem causar dor de cabeça e náusea com vômito podem incluir:

É importante consultar um médico para identificar a causa exata dos seus sintomas, especialmente se persistirem e afetarem o seu funcionamento diário.