Dor de cabeça em ponto de contato: causas, sintomas, sinais, tratamento, diagnóstico

O que é uma dor de cabeça no ponto de contato?

Ponto de contato dor de cabeçaé um subtipo raro de dor de cabeça que também atende pelos nomes de “neuralgia etmoidal anterior”, “neuralgia de Sluder”, “neuralgia do gânglio esfenopalatino” e “neuralgia do gânglio pterigopalatino”. A cefaleia em ponto de contato é uma dor de cabeça extremamente frustrante, pois causa grande angústia e sofrimento em muitos pacientes. A cefaleia em ponto de contato apresenta-se como uma dor persistente em pontada ou aguda em uma única área/ponto localizado na face. Muitas vezes o paciente passa muitos anos sem diagnóstico dessa dor de cabeça e sem tratá-la.

Muitos pacientes visitam vários otorrinos, neurologistas, dentistas, especialistas em coluna, cirurgiões orais, todos com sucesso, sem qualquer resolução da dor. Medicamentos comumente experimentados e testados para dor de cabeça por ponto de contato incluem sprays nasais, antibióticos, medicamentos para neuropatia, narcóticos, esteróides, relaxantes musculares, etc. O único medicamento que funciona melhor no alívio da dor de cabeça no ponto de contato é um descongestionante de venda livre, como o Sudafed. Investigações como tomografia computadorizada e ressonância magnética não revelam nenhuma infecção sinusal ou tumor. Na maioria das vezes, o paciente é informado de que essa dor de cabeça é resultado de um problema psicológico ou de um tipo muito grave de neuropatia.

A causa dessa dor de cabeça no ponto de contato é a compressão nervosa devido a anormalidades estruturais, que podem ser corrigidas cirurgicamente.

Sinais e sintomas de dor de cabeça no ponto de contato

• Geralmente, os sintomas de dor associados à dor de cabeça por ponto de contato começam após o paciente ter tido uma infecção respiratória superior.
• É sentida como uma dor localizada em um local e em um lado da face.
• A dor também pode estar localizada no céu da boca e nos dentes superiores.
• Classicamente, os sintomas de dor associados à cefaléia por ponto de contato estão localizados na área entre o nariz e o olho ou bochecha; no entanto, a dor também pode irradiar para outras partes do rosto.
• A qualidade da dor é aguda, aguda oudor aguda. Raramente, pode ser sentida como um tipo de dor com sensação de pressão.
• A dor da dor de cabeça do ponto de contato também pode estar relacionada à sensibilidade ao ruído e à luz e pode ser diagnosticada erroneamente como enxaqueca sem aura (MWOA).
• Os descongestionantes de venda livre ajudam melhor a aliviar a dor de cabeça; no entanto, o seu efeito é apenas temporário.

Causas da dor de cabeça no ponto de contato

• Há compressão do nervo entre duas estruturas em um ponto anatômico presente no interior do nariz.
• A compressão do nervo é igual à da ciática, mas ocorre no nariz/face causando dor de cabeça no ponto de contato.
• O nervo comprimido pode ser o nervo etmoidal anterior ou um nervo que se ramifica do gânglio esfenopalatino (gânglio pterigopalatino). Paciente que sofre de
• A dor de cabeça do ponto de contato sente dor nas regiões onde o nervo é comprimido.
• Em pacientes que apresentam dor de cabeça no ponto de contato com sintomas adicionais de dor nas gengivas ou nos dentes superiores, juntamente com sensações estranhas no céu da boca, há comumente envolvimento do gânglio esfenopalatino; entretanto, o nervo etmoidal anterior não está envolvido.
• O esporão septal ou desvio de septo é o principal culpado pela dor de cabeça do ponto de contato, que causa compressão do nervo onde ele se escava ou se projeta na concha média ou superior do nariz. Pode ser considerado um joanete no nariz.
• O septo é uma parede que deveria ser reta e divide o nariz em cavidades nasais direita e esquerda. Quando esse septo nasal se desvia, causa estreitamento de um lado do nariz. Se for grave, com inchaço da mucosa nasal, pode pressionar a parede nasal lateral, onde as conchas médias e superiores estão presentes, resultando em uma dor de cabeça pontual.
• Além do septo, possíveis estruturas que também podem causar compressão nervosa, resultando em dores de cabeça nos pontos de contato, incluem concha bolhosa ou posição anormal das conchas nasais.

Investigações para diagnosticar dor de cabeça no ponto de contato

Para confirmar o diagnóstico de dores de cabeça em pontos de contato, a seguinte investigação precisa ser feita:

• Avaliação otorrinolaringológica como endoscopia nasal para confirmar a presença de problema estrutural.
• A tomografia computadorizada da cavidade sinusal é um exame importante para garantir que não haja irregularidades ósseas anatômicas subjacentes ou patologia sinusal.
• A tomografia computadorizada do pescoço também pode ser realizada se houver neuropatia do nervo gânglio esfenopalatino, juntamente com sugestão endoscópica de um possível tumor na base do crânio.
• A ressonância magnética pode ser solicitada por um neurologista para excluir qualquer patologia cerebral/espinhal subjacente.
• Dependendo do achado da tomografia computadorizada e da endoscopia nasal, existe um teste diagnóstico que pode ser feito onde o endoscópio nasal “toca” a área do ponto de contato para ver se agrava ou reproduz a dor de cabeça do ponto de contato. Em seguida, é feito um teste de acompanhamento onde um medicamento anestésico é aplicado na região do ponto de contato para ver se alivia a dor.

Tratamento para dor de cabeça em pontos de contato

• Como a causa da dor de cabeça no ponto de contato é um problema estrutural, não existe comprimido ou spray nasal que possa fornecer uma “cura” para esse problema, pois um comprimido não pode consertar um osso ou tecido quebrado.
• O alívio temporário da dor de cabeça no ponto de contato pode ser alcançado com o uso de descongestionantes e sprays nasais por algumas horas a alguns dias. Esses medicamentos ajudam a reduzir o inchaço da mucosa, se presente, e criam mais espaço que ajuda a aliviar a compressão nervosa. No entanto, quando o inchaço da mucosa reaparece, a dor também retorna.
• Portanto, a cirurgia é o único tratamento que pode resolver a causa raiz da dor de cabeça no ponto de contato, retificando as estruturas anatômicas anormais que estão causando a compressão do nervo. O tratamento cirúrgico para dor de cabeça por ponto de contato geralmente envolve a remoção do esporão septal ou o endireitamento do septo nasal desviado, qualquer que seja a origem da compressão do nervo.
• Raramente, a cirurgia sinusal também pode ser necessária.
• O objetivo do tratamento da Cefaléia por Ponto de Contato é criar o máximo de espaço possível para evitar qualquer compressão do nervo quando houver inchaço da mucosa.
• Opções menos invasivas para tratar a dor de cabeça em pontos de contato podem ser consideradas em alguns casos raros, como injeções, que podem, no entanto, fornecer apenas alívio temporário por algumas semanas a alguns meses.
• Não há uma resposta clara sobre por que o paciente apresenta dor de cabeça no ponto de contato após alguns anos de presença de anormalidades estruturais, como desvio de septo ou esporão septal. A causa pode ser neuropatia devido à hipersensibilização de um nervo durante uma infecção viral do trato respiratório superior. Assim, com esta neuropatia, qualquer tipo de irritação física do nervo, como a compressão física, causa dor ou dor de cabeça no ponto de contato. No entanto, este é apenas um palpite fundamentado.
• Caso o paciente não apresente nenhuma anormalidade anatômica, as chances de ter dor de cabeça no ponto de contato são muito menores. O diagnóstico diferencial inclui problemas dentários, cefaléia em salvas, enxaqueca atípica, enxaqueca do trigêmeo, neuralgia do trigêmeo ou uma verdadeira neuralgia do gânglio esfenopalatino que não apresenta problema físico.
• Também pode haver um problema físico nasossinusal para a dor de cabeça, que pode ser resolvido com tratamento cirúrgico. O paciente também pode ser encaminhado a um neurologista.