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Dor ou desconforto no abdômen, abaixo do nível de umbigo (umbigo)é conhecido como inferiordor abdominal. A dor abdominal inferior se espalha abaixo do umbigo, na linha média, bem como nos lados direito e esquerdo. A dor abdominal inferior na linha média se espalha entre o umbigo e a sínfise púbica. A sínfise púbica é um osso pélvico proeminente que fica na parte inferior do abdômen, próximo à linha média. A dor sentida acima da sínfise púbica é conhecida como dor suprapúbica.
A dor abdominal inferior é bastante comum, principalmente nas mulheres. O órgão reprodutor feminino fica na parte inferior do abdômen e na pelve. Os órgãos reprodutivos são útero, vagina, ovários e trompas de falópio. As dores causadas por doenças desses órgãos são referidas na parte inferior do abdômen. Assim, a dor abdominal inferior é observada com mais frequência em mulheres do que em homens.
9 causas mais comuns de dor abdominal inferior
- Apendicite
- Cistite(Infecção da Bexiga)
- Doença Inflamatória Pélvica
- Dismenorreia(Dor menstrual/cólicas)
- Aborto espontâneo
- Endometriose
- Infecção do trato urinário(UTI)
- Miomas
- Síndrome do Ovário Policístico
9 causas, sintomas, investigações e tratamento mais comuns da dor abdominal inferior
Apendicite. A inflamação do apêndice é uma condição dolorosa. Se os sintomas iniciais forem ignorados, o apêndice infectado pode romper e espalhar a infecção no tecido peritoneal. A dor da apendicite ocorre no abdômen inferior direito e pode irradiar para outras regiões do abdômen. A dor abdominal pode piorar em poucas horas.
Sintomas de apendicite
- Inferior direitodor abdominal
- Náusea
- Vômito
- Proteção da parede abdominal
- Rigidez da parede abdominal
- Febre
Dor-A dor está localizada no quadrante abdominal inferior direito. A dor também é referida na área do umbigo. A dor é de caráter ardente e moderada a intensa, quando o apêndice está inflamado e não rompido. A dor abdominal torna-se intensa e insuportável, com caráter de queimação, latejante e penetrante quando o apêndice é rompido. A área da dor abdominal fica mais larga quando o apêndice é aumentado.
Náuseas e Vômitos – Os sintomas de náuseas e vômitos são observados quando o apêndice é rompido.
Proteção da Parede Abdominal – O músculo abdominal inferior direito se contrai quando o apêndice é rompido. A inflamação e a infecção se espalham do lúmen do apêndice infectado para o tecido peritoneal circundante. Qualquer toque ou palpação durante o exame aumenta a dor e desencadeia a contração muscular. Uma contração muscular tão grave causa contração do músculo sobrejacente e a condição é conhecida como proteção. A proteção geralmente é uma contração muscular generalizada, resultando em uma parede abdominal generalizada e tensa.
Rigidez da Parede Abdominal – A contração do músculo causa abdome inferior direito tenso ou rígido. A proteção da parede abdominal é observada quando o apêndice inflamado, inchado ou rompido irrita o peritônio sobrejacente e a parede abdominal. A contração muscular é frequentemente observada quando o órgão abdominal está inflamado e tal contração protege os órgãos da propagação da infecção e também evita o aumento repentino da dor, protegendo o órgão inflamado, como o apêndice. A rigidez da parede abdominal é mais local e observada no abdome inferior direito.
Febre – A infecção do apêndice causa febre.
Investigações para diagnosticar apendicite.
Hemograma completo-
Contagem de glóbulos brancos (leucócitos) – O aumento da contagem de leucócitos indica a presença de infecção.
Taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) – A VHS está aumentada. O sangue é coletado em um tubo de ensaio especial. A VHS é o tempo que as células do sangue levam para se depositar no fundo do tubo. A VHS mais rápida sugere presença de infecção e inflamação tecidual.
Eletrólito e Uréia – Na maioria dos casos, os eletrólitos e o nível de nitrogênio ureico no sangue são normais. Ocasionalmente, o paciente pode sofrer desidratação grave e anormalidades eletrolíticas devido a náuseas e vômitos intensos. Nesses casos, um nível anormal de sódio, potássio e nitrogênio ureico no sangue é encontrado no exame de sangue.
Proteína C Reativa (PCR) – A PCR está aumentada em pacientes que sofrem com a maioria das infecções, como apendicite.
UltrassomVarredura – Imagens de ultrassonografia mostram anormalidades nos tecidos moles. O apêndice infectado é visto como um órgão inchado, semelhante a um dedo, próximo ao ceco e à parte terminal do intestino delgado. A imagem de ultrassom pode diferenciar o apêndice rompido e a inflamação circundante.
Tomografia computadorizadaeressonância magnética-Imagens de tomografia computadorizada (TC) e imagens de ressonância magnética (MRI) mostram o inchaço e as anormalidades do apêndice.
Laparoscopia – O estudo laparoscópico envolve incisão na pele e, em seguida, inserção de uma câmera tubular conhecida como laparoscópio na cavidade abdominal. O cirurgião pode então ver a imagem colorida do apêndice na televisão. O estudo é realizado em sala de cirurgia ambulatorial ou hospitalar.
Tratamento da Apendicite.
Medicamentos para dor
- AINEs – Motrin, Naproxeno ou Celebrex
- Opioides – Dor abdominal inferior intensa devido a apendicite pode não responder aos AINEs. A dor abdominal inferior intensa é tratada com opioides por 7 a 10 dias.
- Antibióticos – A infecção bacteriana que resulta em apendicite é tratada com antibióticos.
- A desidratação por fluidos intravenosos e as anormalidades eletrolíticas são tratadas com solução salina (cloreto de sódio) por via intravenosa.
- Cirurgia – A cirurgia é realizada para remover o apêndice inflamado.1
Cistite (infecção da bexiga)
A infecção bacteriana da bexiga urinária é conhecida como cistiteo que pode causar dor abdominal inferior. A cistite é uma condição não infecciosa ou infecciosa. A cistite não infecciosa é causada por trauma e irritação da mucosa da bexiga. O trauma da mucosa da bexiga é causado pelo endoscópio durante procedimento de cistoscopia ou cirurgia de próstata. A cistite causa dor abdominal inferior suprapúbica leve a grave.2
Sintomas de cistite.
- Dor e sensação de pressão como sintoma na parte inferior do abdômen, acima da sínfise púbica.
- Febre
- Sensação de queimaçãoao urinar é sentido na parte inferior do abdômen.
- Aumento da frequência urinária
- Uma pequena quantidade de urina é eliminada cada vez que se sente vontade de urinar
- Sangue na urina
- Urina turva
Investigações para diagnosticar cistite
- Exame de urina
- Exame de sangue
- Cistoscopia
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Tratamento da cistite.
- Medicação para dor
- AINEs
- Tylenol
- Opioides
- Antibióticos são administrados para tratar a infecção
- Fluido intravenoso
- Almofada de aquecimento
Doença inflamatória pélvica que causa dor abdominal inferior
Doença inflamatória pélvicaenvolve infecção dos órgãos reprodutivos femininos. A infecção dos órgãos pélvicos causa dor abdominal inferior. A inflamação pélvica é observada no útero, nas trompas de Falópio e nos ovários. A doença inflamatória pélvica no homem é causada por inflamação ou infecção da próstata. Dor abdominal inferior moderada a intensa é sentida acima e abaixo da sínfise púbica quando a dor é causada por doenças do útero e da próstata. A dor abdominal inferior no lado esquerdo ou direito é causada por doenças dos ovários e das trompas de Falópio.
A dor abdominal inferior causada por doenças do aparelho reprodutor feminino é frequentemente referida à região lombar. A intensidade da dor aumenta durante a relação sexual. A dor é sentida durante o ato de urinar. A intensidade da dor abdominal inferior causada por doenças dos órgãos pélvicos aumenta quando o músculo da bexiga urinária se contrai para urinar.
Sintomas.
- Dor – Dor abdominal inferior leve a intensa é sentida na linha média do lado direito e esquerdo.
- Febre
- Aumento do corrimento vaginal
- Sentindo fraqueza
- Náusea
Investigações de doenças inflamatórias pélvicas.
- Exame de sangue
- Tomografia computadorizada ou exame de ressonância magnética
- Ultrassonografia pélvica3
- Biópsia endometrial e
- Laparoscopia
Tratamento da doença inflamatória pélvica.
- Medicamentos para dor
- AINEs– Motrin, Naproxeno ou Celebrex
- Tylenol
- Opioides para dor intensa
Antibióticos – Os antibióticos são a principal linha de tratamento para a dor abdominal inferior causada por doença inflamatória pélvica.
- Cirurgia
- Excisão de abscesso pélvico
- Remoção da trompa de Falópio
- Excisão do útero
- Remoção de ovários
- Remoção da próstata
Dismenorreia (dores/cólicas menstruais)
A dismenorreia é uma cólica na parte inferior do abdômen durante e antes da menstruação da mulher. A dismenorreia é causada pelo aumento do nível de prostaglandina. A prostaglandina aumenta a frequência e a força da contração muscular do útero. Dor surda e latejante é sentida na parte inferior do abdômen durante o período menstrual. A dor geralmente irradia para a região lombar e coxa. A doença fibróide do útero também causa dismenorreia durante a menstruação. Os sintomas da dismenorreia são frequentemente toleráveis em indivíduos que praticam exercícios diários e tomam banho diário de água quente durante o período menstrual.
Sintomas de dismenorreia.
- Dor – A dor se espalha principalmente pela parte inferior do abdômen e se refere às costas.
- Cólicas abdominais – A dor em cólica é sentida na parte inferior do abdômen durante o período menstrual.4A dor é freqüentemente sentida como um aperto edor aguda.
- Náuseas e vômitos
- Sentindo-se cansado e cansado
Investigações para diagnosticar dismenorreia.
- Ultrassom
- Tomografia computadorizada
- Imagem por ressonância magnética (MRI)
- Histeroscopia e
- Laparoscopia.
Tratamento da Dismenorreia.
- Analgésicos (medicamentos para dor)
- AINEs como ibuprofeno e naproxeno
- Tylenol
- Pílulas anticoncepcionais orais
- Pílulas são dadas para prevenir a ovulação.
- Almofada de aquecimento
Cirurgia-
- Excisão de mioma uterino
- Excisão do útero
- Terapia Preventiva-
- Exercício regular
- Descansar
- Banho de hidromassagem durante a menstruação
- Aborto espontâneo
A perda espontânea da gravidez antes da 20ª semana é conhecida como aborto espontâneo e causa dor na parte inferior do abdômen. O útero se contrai durante o aborto espontâneo, o que resulta em dor abdominal inferior.
Sintomas para diagnosticar aborto espontâneo.
- Dor de cólica abdominal inferior.
- Manchas ou sangramento vaginal.
- Descarga de líquido amniótico da vagina.
- Investigações para diagnosticar aborto espontâneo.
- Exame Pélvico – Verifique o sangramento do útero e remova qualquer amostra de aborto espontâneo.
- Exame de ultrassom – Verifique a presença ou ausência de qualquer tecido no útero.
- Hemoglobina – Verifique o nível de hemoglobina para avaliar a perda de sangue.
- Hormônio Gonadotrofina Coriônica Humana (HCGH) – Verifique o nível e o padrão de HCGH para confirmar o diagnóstico de gravidez.
- Biópsia ou estudo laboratorial de tecido descarregado.
Tratamento do aborto espontâneo.
- O descanso é recomendado para ameaça de aborto.
- Medicamentos para dor, se necessário
- Cirurgia – A paciente é considerada para procedimento de dilatação e curetagem para remover quaisquer restos de aborto incompleto.
Endometriose
O útero é o principal órgão sexual feminino. O feto cresce dentro do útero. O revestimento interno da mucosa do útero é conhecido como endométrio. Ocasionalmente, a mucosa endometrial começa a crescer dentro do útero e também fora do útero. As manchas do endométrio viajam através da trompa de Falópio e se espalham para fora da trompa de Falópio, sobre os ovários e o assoalho pélvico.
A mucosa endometrial também se aloja sobre a camada mucosa da trompa de Falópio. A mucosa endometrial depositada começa a crescer em tamanho durante o ciclo menstrual. Tal condição é então conhecida como endometriose. A endometriose envolve ovário, trompa de Falópio e assoalho da pelve. O tecido endometrial que causa endometriose é encontrado no apêndice e no cólon.5
Sintomas da endometriose.
- Dor – Forte dor abdominal inferior é sentida durante o período menstrual.
- Dismenorreia– A dismenorreia é uma cólica na pelve que pode se referir à região lombar e ao abdômen.
- Dispareunia– Dor intolerável é sentida durante a relação sexual.
- Dor abdominal inferior – O aumento da dor abdominal inferior é sentido durante a micção e defecação,
- Períodos menstruais intensos
- Infertilidade.
Investigações para diagnosticar endometriose
- Exame pélvico
- Ultrassom
- Laparoscopia.
Tratamento da endometriose que causa dor abdominal inferior.
Analgésicos – Os analgésicos são usados para tratar a dor abdominal inferior causada pela endometriose.
- AINEs
- Tylenol
- Opioide
- A terapia hormonal também ajuda a aliviar a dor da endometriose.
- Cirurgia
- Excisão do útero quando a endometriose não responde à medicação e não se espalha para outra área.
- Remoção da trompa de Falópio e ovários
- Infecção do Trato Urinário (ITU)
A infecção do trato urinário envolve infecção dos rins, bexiga, ureter e uretra. A infecção do trato urinário causa dor abdominal inferior.
Sintomas de infecção do trato urinário.
- Dor na parte inferior do abdômen e pélvis
- Vontade persistente de urinar
- Micção ardente
- Urina turva
- Hematúria
- Dor retal.
Investigações para diagnosticar infecção do trato urinário.
- Exame completo de urina (CUE)
- Teste de cultura e sensibilidade (C e S)
- Tomografia computadorizada
- Pielograma intravenoso (PIV)
- Cistoscopia.
Tratamento da infecção do trato urinário.
- Medicação para dor
- Antibióticos – Os antibióticos são a primeira linha de tratamento. Os antibióticos são administrados em comprimidos e por via intravenosa. antibióticos.
- Miomas
Esses são os crescimentos não cancerosos que ocorrem no útero, comumente observados durante a idade fértil em mulheres. O mioma causa forte dor abdominal inferior durante a menstruação e sangramento intenso.
Sintomas causados por mioma.
- Dor ou pressão na pélvis
- Sangramento menstrual intenso
- Micção frequente
- Constipação
- Dor referida nas costas e pernas.
Investigações para diagnosticar mioma uterino.
- hemograma completo
- Ultrassom
- Imagem por ressonância magnética (MRI)
- Histerossonografia
- Histerossalpingografia
- Histeroscopia.
Tratamento para diagnosticar mioma uterino.
- Dor
- Terapia Hormonal – O tratamento compreende terapia hormonal,
- Embolização da artéria uterina,
- Cirurgia-
- Miólise- remoção de mioma,
- Miomectomia laparoscópica ou robótica,6
- Remoção do útero
- Miomectomia histeroscópica
- Ablação endometrial de mioma
- Ressecção de miomas submucosos
- Miomectomia abdominal
- Histerectomia.
Síndrome do Ovário Policístico
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio hormonal comumente observado em mulheres em idade fértil e pode causar intensa dor abdominal inferior. A doença está associada ao ciclo menstrual prolongado. Uma das razões para o ciclo menstrual prolongado é o aumento fisiológico da secreção do hormônio masculino conhecido como andrógeno. O desequilíbrio hormonal causa aumento do número de folículos nos ovários e também causa liberação irregular de óvulos pelos ovários.
Sintomas da Síndrome do Ovário Policístico.
- Dor pélvica
- Menstruação irregular
- Períodos intensos
- Calvície facial excessiva, de padrão masculino e pelos corporais causados pelo aumento da secreção do hormônio masculino (andrógeno).
Investigações para diagnosticar a síndrome do ovário policístico.
- Exames de sangue
- Exame pélvico
- Endoscopia pélvica
- Ultrassonografia pélvica.
Tratamento da Síndrome do Ovário Policístico.
Pílulas anticoncepcionais – Pílulas anticoncepcionais em baixas doses são administradas para regular o ciclo.
Terapia Hormonal-
- A progestina é prescrita por 2 semanas a cada 2 meses durante 6 meses. O tratamento geralmente ajuda a regular o ciclo hormonal.
- Antiestrogênio terapia- O paciente recebe comprimidos de clomifeno (cloid). O clomifeno atua como antiestrogênio e ajuda a diminuir os sintomas.
- O tratamento com letrozol (Femara) geralmente ajuda a aliviar os sintomas. Letrozol estimula os ovários a secretar hormônio estrogênio e progesterona normais.
- Gonadotrofina – A gonadotrofina intravenosa ajuda a corrigir as irregularidades hormonais.
- Espironolactona (Aldactona)
- Fluido intravenoso – fluido IV é administrado para corrigir o desequilíbrio eletrolítico.
- Cirurgia
- Excisão de ovários
- Excisão do útero
Como você pode ver, a dor abdominal inferior é um sintoma que indica outras condições médicas subjacentes. O tratamento da dor abdominal inferior depende da causa e da condição. Fornecemos algumas das causas comuns de dor abdominal inferior, com sintomas e tratamento. Para um diagnóstico e tratamento corretos, você deve passar por diversas investigações e exames realizados pelo seu médico antes de chegar ao diagnóstico correto para que o tratamento adequado possa ser fornecido.
Referências:
- Carga de doença da apendicectomia por apendicite. um estudo de coorte de base populacional.o Wijkerslooth EML1,van den Boom AL2,Wijnhoven BPL2.,Surg Endosc. 2019, 27 de março.
- Cistite intersticial. epidemiologia, fisiopatologia e apresentação clínica.McLennan MT1.,Obstet Gynecol Clin Norte Am. Setembro de 2014;41(3).385-95.
- Ultrassonografia da dor pélvica em mulheres não grávidas.Patel MD1,Jovem SW2,Dahiya N.2.,Radiol Clin Norte Am. Maio de 2019;57(3).601-616.
- Características menstruais e prevalência de dismenorreia em meninas universitárias.Kural M.1,Noor NN1,Pandita D2,Joshi T.1,Patil A1.,J Family Med Prim Care. 2015 julho-setembro;4(3).426-31.
- Endometriose apendicular invadindo o cólon sigmóide. uma entidade rara.Lainas P1,2,Dammaro C3,4,Remo GA3,Morcelet M.5,Prevot S4,5,Dagher eu3,4.,Doença Colorretal Int J. 21 de janeiro de 2019. doi. 10.1007/s00384-019-03242-0. [Epub ahead of print] Mioma submucoso prolapsado maciço tratado com cirurgia laparoscópica. Um relato de caso.
- Yabumoto K.1,Este F1,Matsushima H.1,Mori T.1,Kusuki eu1,Kitawaki J.1.,J Obstet Gynaecol Res.. abril de 2019;45(4).942-946.
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